La enfermedad de Binswanger , también conocida como leucoencefalopatía subcortical y encefalopatía arterioesclerótica subcortical ( SAE ), [1] es una forma de demencia vascular de pequeños vasos causada por daño a la materia blanca del cerebro . [2] La atrofia de la sustancia blanca puede ser causada por muchas circunstancias, incluida la hipertensión crónica y la vejez. [3] Esta enfermedad se caracteriza por la pérdida de la memoria y la función intelectual y por cambios en el estado de ánimo. Estos cambios abarcan lo que se conoce como funciones ejecutivas del cerebro. [4]Suele presentarse entre los 54 y los 66 años, y los primeros síntomas suelen ser deterioro mental o ictus. [5]
Fue descrita por Otto Binswanger en 1894, y [6] Alois Alzheimer utilizó por primera vez la frase "enfermedad de Binswanger" en 1902. [7] Sin embargo, a Jerzy Olszewski se le atribuye gran parte de la investigación moderna de esta enfermedad que comenzó en 1962. . [5] [8]
Los síntomas incluyen deterioro mental, trastorno del lenguaje, ataque isquémico transitorio , ataxia muscular y alteración de los movimientos, incluido el cambio de marcha , lentitud de movimientos y cambio de postura. Estos síntomas suelen coincidir con múltiples caídas, epilepsia , desmayos y vejiga incontrolable. [5] Debido a que la enfermedad de Binswanger afecta la velocidad de procesamiento del flujo y causa problemas de concentración, la capacidad para realizar tareas cotidianas como administrar las finanzas, preparar una comida y conducir puede volverse muy difícil. [3]
La enfermedad de Binswanger es un tipo de demencia vascular subcortical causada por la atrofia de la sustancia blanca del cerebro. Sin embargo, la atrofia de la sustancia blanca por sí sola no es suficiente para esta enfermedad; También es necesaria evidencia de demencia subcortical. [9]
Los hallazgos histológicos son pérdida difusa e irregular de axones y mielina acompañada de gliosis generalizada , muerte tisular debido a un infarto o pérdida de suministro de sangre al cerebro y cambios en la plasticidad de las arterias. El mecanismo patológico puede ser el daño causado por aterosclerosis grave . La aparición de esta enfermedad suele ser entre los 54 y los 66 años de edad y los primeros síntomas suelen ser un deterioro mental o un accidente cerebrovascular. [4]
Los vasos que irrigan la sustancia blanca subcortical proceden de los vasos que sostienen los ganglios basales, la cápsula interna y el tálamo. Se describe como su propia zona y es susceptible de sufrir lesiones. Se sabe que la hipertensión crónica provoca cambios en la tensión de los vasos de pared lisa y cambios en el diámetro de los vasos. [3] Las arteriolas pueden volverse permeables y comprometer la barrera hematoencefálica . [4] [10] Se ha demostrado que la enfermedad de Binswanger se dirige a los vasos en esta zona de la subcorteza, pero no afecta a los vasos y capilares de la microcirculación , lo que puede atribuirse a una diferencia entre la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Binswanger. [11]