El trastorno bipolar en niños , o trastorno bipolar pediátrico ( PBD ), es un trastorno mental controvertido en niños y adolescentes que se diagnostica principalmente en los Estados Unidos, y se hipotetiza que es como el trastorno bipolar (TB) en adultos , por lo que se propone como un explicación de los cambios extremos en el estado de ánimo y el comportamiento que acompañan a períodos de estados de ánimo deprimidos o irritables y períodos de estados de ánimo elevados, los llamados episodios maníacos o hipomaníacos . [1] Estos cambios a veces son rápidos, pero generalmente son graduales. [2]La edad promedio de inicio del trastorno bipolar pediátrico no está clara, pero el riesgo aumenta con el inicio de la pubertad. El trastorno bipolar es poco común en la infancia. El trastorno bipolar pediátrico es típicamente más grave y tiene un pronóstico más precario que el trastorno bipolar y comienza al final de la adolescencia o en la edad adulta. [3]
El DSM ha especificado que los criterios para el trastorno bipolar se pueden aplicar a los niños desde 1980. [4] Sin embargo, los criterios exactos para diagnosticar el trastorno bipolar pediátrico siguen siendo controvertidos y muy debatidos. [3] Existen grandes diferencias en la frecuencia con la que se diagnostica entre las clínicas y los diferentes países. [4] Ha habido un rápido aumento de la investigación sobre el tema, pero la formación y la práctica clínica se quedan atrás.
Identificar el trastorno bipolar en la juventud es un desafío. Los niños suelen presentar períodos de manía crónica más que episódica. Casi siempre, estos problemas crónicos tienen causas distintas al trastorno bipolar. Los criterios para el trastorno bipolar pediátrico a menudo también pueden estar enmascarados por diferencias en el desarrollo. Los trastornos comórbidos dificultan la determinación de qué síntomas son signos del trastorno bipolar y cuáles se deben a otros trastornos (p. Ej., TOC, TDAH , problemas de conducta disruptiva), lo que lleva a complicaciones en el tratamiento. Por ejemplo, un tratamiento común para el TOC son los inhibidores de la recaptación de serotonina (SRI); sin embargo, los SRI pueden provocar inestabilidad del estado de ánimo y empeoramiento del trastorno bipolar. [5]El diagnóstico erróneo más común de TDAH en los EE. UU. Es el trastorno bipolar pediátrico debido a que la hiperactividad se describe como períodos prolongados de manía. La investigación empírica realizada en 2004 encontró que "el trastorno bipolar (en la preadolescencia) inicialmente se diagnosticó erróneamente en 12 de 24 jóvenes" (Mahoney, 2004). Este es un diagnóstico erróneo peligroso debido a las formas de tratamiento muy diferentes. En primer lugar, el TDAH no requiere estabilizadores del estado de ánimo como el trastorno bipolar pediátrico. En segundo lugar, se ha demostrado que los estimulantes que se administran para tratar el TDAH causan psicosis y exacerban la manía en el trastorno bipolar pediátrico (Wendling, 2009). Este mal uso de la medicación puede provocar episodios del estado de ánimo, tendencias suicidas y hospitalización.
El diagnóstico se realiza en base a una entrevista clínica realizada por un psiquiatra u otro profesional de la salud mental con licencia. No existen análisis de sangre ni escáneres cerebrales para diagnosticar el trastorno bipolar. [2] Obtener información sobre antecedentes familiares y el uso de cuestionarios y listas de verificación son útiles para hacer un diagnóstico preciso. Las herramientas de evaluación comúnmente utilizadas incluyen el K-SADS (Programa para niños para trastornos afectivos y esquizofrenia), el Programa de entrevistas de diagnóstico para niños (DISC) y la Escala de calificación de manía infantil (CMRS). [4]
Tanto en el DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría como en el ICD-10 de la Organización Mundial de la Salud , los mismos criterios utilizados para diagnosticar el trastorno bipolar en adultos se utilizan para hacer el diagnóstico en niños con algunos ajustes para tener en cuenta las diferencias de edad y etapa de desarrollo. [4] [6] Por ejemplo, el DSM-5 especifica que en los niños, los episodios depresivos pueden manifestarse como estados de ánimo persistentemente irritables. [1]