Un degmacito o célula de mordida es un glóbulo rojo maduro de forma anormal con una o más porciones semicirculares extraídas del margen celular, conocidas como "mordidas". [1] [2] Estas "picaduras" son el resultado de la eliminación mecánica de la hemoglobina desnaturalizada durante la filtración esplénica cuando los glóbulos rojos intentan migrar a través de hendiduras endoteliales desde los cordones esplénicos hacia los senos esplénicos. [3] Se sabe que las células de la mordedura son el resultado de procesos de hemólisis oxidativa, como la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa , en la que el estrés oxidativo incontrolado hace que la hemoglobina se desnaturalice y forme.Cuerpos de Heinz . [4] Las células de mordedura pueden contener más de una "mordedura". Las "picaduras" en los degmacitos son más pequeñas que los fragmentos de glóbulos rojos faltantes que se ven en los esquistocitos . [ cita requerida ]
Los degmacitos suelen parecer más pequeños, más densos y más contraídos que un glóbulo rojo normal debido a las picaduras. [5] La apariencia de las "picaduras" en los glóbulos rojos puede variar en número, suavidad y tamaño. [5] Estas células también pueden exhibir otros efectos periféricos. [2]
Celda de ampolla
En las células de la ampolla , se mantiene un borde externo de citoplasma y, cuando se rompe, las células de la mordedura resultantes tienen proyecciones en forma de cuerno. Las células en ampolla aparecen como glóbulos rojos que contienen una vacuola localizada periféricamente . [6]
Causas
Las células de la mordedura son causadas por deficiencia de G6PD, deficiencia de NADPH, talasemia, [2] deficiencia de glutatión sintasa, [6] y otras enzimopatías de los glóbulos rojos que involucran la derivación de pentosa fosfato , fármacos oxidativos y hemoglobinas inestables. [6] Las personas que reciben grandes cantidades de fármacos oxidantes como dapsona o sulfasalazina son más propensas a tener degmacitos. [1] La causa subyacente de los degmacitos es el resultado de que los macrófagos esplénicos eliminan los cuerpos de Heinz de la membrana de los glóbulos rojos, lo que da como resultado una apariencia "mordida" de la célula. [7] [8] [9]
Diagnóstico
El diagnóstico de degmacitos se realiza mediante un frotis de sangre periférica para analizar los glóbulos rojos en la sangre. El degmacito se parece a una "manzana mordida", que es su característica definitoria. Sin embargo, las células de la mordedura pueden ser difíciles de distinguir de las células del casco , un glóbulo rojo fragmentado, debido a la similitud en la forma. [6] La confirmación de la presencia de degmacitos en los pacientes probablemente indica una forma de lesión oxidante de los glóbulos rojos o hemólisis . [10]
Tratamiento y Prevención
Las células de la mordedura se forman principalmente debido a una deficiencia de G6PD combinada con estrés oxidativo u otro desencadenante, como las habas y ciertos medicamentos antipalúdicos o sulfas. Los pacientes pueden intentar disminuir la exposición a la hipoxia , que luego puede conducir a trastornos hemolíticos . Si uno no tiene deficiencia de G6PD, disminuir el uso de desencadenantes oxidativos puede ayudar a prevenir la formación de degmacitos. [2]
Como actualmente no existen medios para revertir el daño de los glóbulos rojos y la formación de degmacitos, las opciones de tratamiento se limitan a las transfusiones de sangre . [6]
Etimología
Del griego antiguo δῆγμα (dêgma): “morder” + -cito.
Referencias
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