Los cuerpos de Heinz (también denominados "cuerpos de Heinz-Ehrlich") son inclusiones dentro de los glóbulos rojos compuestos por hemoglobina desnaturalizada . [1] [2] No son visibles con las técnicas de tinción de sangre de rutina , pero se pueden ver con la tinción supravital . La presencia de cuerpos de Heinz representa daño a la hemoglobina y se observa clásicamente en la deficiencia de G6PD , un trastorno genético que causa anemia hemolítica . En medicina veterinaria , los cuerpos de Heinz pueden verse después del consumo de alimentos que contienen tiosulfato. compuestos de gatos, perros y determinados primates.
Historia
Llevan el nombre de Robert Heinz (1865-1924), un médico alemán que en 1890 describió estas inclusiones en relación con casos de anemia hemolítica . [3] [4]
Forma y apariencia
Los cuerpos de Heinz aparecen como pequeñas inclusiones redondas dentro del cuerpo de los glóbulos rojos, aunque no son visibles cuando se tiñen con tintes Romanowsky . Se visualizan más claramente con tinción supravital [5] [6] (p. Ej., Con azul de metileno nuevo , violeta cristal o verde bromocresol ).
Causas
Los cuerpos de Heinz se forman por daño a las moléculas componentes de la hemoglobina , generalmente por daño oxidante por fármacos administrados, o por una mutación hereditaria (es decir, cambio de un residuo de aminoácido interno). Como resultado, un electrón de la hemoglobina se transfiere a una molécula de oxígeno, lo que crea una especie de oxígeno reactivo (ROS) que puede causar un daño celular severo que conduce a una lisis celular prematura. [7] Las células dañadas son eliminadas por macrófagos en el bazo , donde se eliminan el precipitado y la membrana dañada, dando lugar a las características " células de mordida ". El proceso de desnaturalización es irreversible y la eliminación continua de las células dañadas conduce a la anemia del cuerpo de Heinz .
Hay varias vías que conducen al daño de la hemoglobina.
- La deficiencia de NADPH puede causar una disfunción en la glutatión peroxidasa, que es una enzima que convierte el peróxido de hidrógeno (una especie de oxígeno reactivo ) en agua.
- La deficiencia de G6PD ( glucosa-6-fosfato deshidrogenasa ) agravada por la administración de fármacos oxidantes (p. Ej., Primaquina , dapsona , quinidina ) también puede producir cuerpos de Heinz. Los glóbulos rojos deficientes en G6PD en combinación con altos niveles de oxidantes provocan una reticulación de los grupos sulfhidrilo en las cadenas de globina, lo que provoca la desnaturalización y la formación de precipitados corporales de Heinz. [8]
- Los cuerpos de Heinz también se pueden encontrar en la enfermedad hepática crónica . [9]
- Alfa-talasemia . La hemoglobina adulta normal se compone de dos cadenas alfa y dos cadenas beta. Los pacientes con alfa talasemia tienen defectos parciales o completos en la producción de alfa globina, lo que lleva a una abundancia relativa de cadenas de beta globina en la célula. Estas cadenas de beta globina en exceso se agregan para formar HbH , que tiene una solubilidad disminuida y se precipita en el citoplasma de los glóbulos rojos . [10] Esto no es un daño directo a la hemoglobina per se, sino más bien una perturbación en la estructura cuaternaria de la hemoglobina.
La presencia de cuerpos de Heinz también puede ser una característica de hiposplenismo o asplenia , cuando un bazo dañado o ausente no puede eliminar estas células dañadas de la circulación.
Veterinario
En medicina veterinaria , los cuerpos de Heinz están asociados con el consumo de paracetamol (acetaminofén), ajo , [11] [12] y cebollas por parte de gatos , [13] perros y varios primates . Los compuestos de tiosulfato en la pulpa de las cebollas se han identificado como la causa.
El propilenglicol fue una vez un ingrediente común en la comida suave y húmeda para gatos. Según la FDA, "se sabía desde hace algún tiempo que el propilenglicol causaba la formación del cuerpo de Heinz en los glóbulos rojos de los gatos (pequeños grupos de proteínas que se observan en las células cuando se observan al microscopio), pero no se pudo demostrar que cause una anemia u otros efectos clínicos. Sin embargo, informes recientes en la literatura veterinaria de estudios científicamente sólidos han demostrado que el propilenglicol reduce el tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos, hace que los glóbulos rojos sean más susceptibles al daño oxidativo y tiene otros efectos adversos en gatos que consumen el sustancia en niveles encontrados en alimentos blandos y húmedos. [14] A la luz de estos nuevos datos, CVM enmendó las regulaciones para prohibir expresamente el uso de propilenglicol en alimentos para gatos ". [15]
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para los cuerpos de Heinz; sin embargo, son importantes como indicador de diagnóstico de las condiciones causales enumeradas anteriormente.
Referencias
- ^ Heinz + Bodies en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ "Hemoglobinas inestables: el papel de la pérdida de hemo en la formación del cuerpo de Heinz" Jacon, Harry y Winterhalter, Kaspar, Actas de la Academia Nacional de Ciencias , vol. 64, No3, págs.697-701, marzo de 1970
- ^ synd / 658 en ¿Quién lo nombró?
- ^ R. Heinz. Morphologische Veränderungen des roten Blutkörperchens durch Gifte. [Virchows] Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medicin, Berlín, 1890, 122: 112-116.
- ^ " Cuerpos de Heinz, cuerpos de Heinz-Ehrlich " en Diccionario médico de Dorland
- ^ La morfología de las células sanguíneas humanas Ann Bell; Sabath Sallah. Abbot Co. 2005.
- ^ Bioquímica de Voet y Voet p340
- ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson; Aster, Jon (28 de mayo de 2009). Bases patológicas de la enfermedad de Robbins y Cotran, Edición profesional: Consulta de expertos - En línea (Patología de Robbins) (Ubicaciones de Kindle 33368-33370). Elsevier Health. Versión Kindle.
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- ^ Bunn y Aster. Fisiopatología de los trastornos sanguíneos . Lange. pag. 92. ISBN 978-0-07-171378-8.
- ^ Lee, KW; Yamato, O .; Tajima, M .; Kuraoka, M .; Omae, S .; Maede, Y. (1 de noviembre de 2000). "Cambios hematológicos asociados con la aparición de exccentrocitos tras la administración intragástrica de extracto de ajo a perros". Revista estadounidense de investigación veterinaria . 61 (11): 1446-1450. ISSN 0002-9645 . PMID 11108195 .
- ^ "Alimentos de las personas para evitar alimentar a sus mascotas" . Consultado el 1 de septiembre de 2016 .
- ^ Anemia causada por cebollas Archivado el17 de enero de 2017en la Wayback Machine Wissman, Margaret A., Simian , fecha desconocida
- ^ "Heinz Body Anemia in Cats" Archivado el 9 de mayo de 2007en archive.today Tarigo-Martinie, Jaime and Krimer, Paula (consultado en septiembre de 2006)
- ^ "Etiquetas de alimentos para mascotas - General" .