La lista negra de tratamientos del NHS es un nombre informal para una lista de medicamentos y procedimientos que no serán financiados con dinero público, excepto en casos excepcionales. Estos incluyen, entre otros, procedimientos que el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE, por sus siglas en inglés) ha dictaminado que tienen una eficacia limitada y medicamentos de marca en particular. En 2017 hubo una propuesta para restringir 3.200 medicamentos de venta libre (OTC) y agregar 18 procedimientos a la lista. Esto generó cierta controversia entre los médicos, algunos argumentaron que los medicamentos de venta libre deberían incluirse en la lista negra y otros creyeron que la medida no tuvo en cuenta las necesidades individuales de los pacientes.
El NHS ha elaborado listas de procedimientos de eficacia clínica limitada durante muchos años, aconsejando que no se realicen excepto en casos excepcionales. Desde el establecimiento de NICE en 1999 ha habido un movimiento hacia procesos más sólidos, pero tales decisiones siempre generan controversia. [1] Estas listas ahora las deciden los grupos de comisionamiento clínico en Inglaterra, pero las reglas difieren en Gales, Escocia e Irlanda del Norte. [2] Las restricciones en un tipo de tratamiento para una afección pueden hacer que los pacientes reciban un tratamiento diferente y posiblemente más costoso. Tratamientos para dolor de espalda, amigdalectomía , fecundación in vitro , varices [3] suelen aparecer en estas listas.
La investigación realizada por Medical Technology Group, informada en 2019, mostró que muchos grupos de comisionamiento clínico estaban restringiendo el acceso a cirugías y tratamientos electivos básicos de varias maneras, incluida la imposición de umbrales de índice de masa corporal para reemplazos de cadera y rodilla , o límites de agudeza visual para cirugía de cataratas . [4]
En abril de 2019 , NHS England emitió una guía para NHS Trusts sobre la base de que la evidencia muestra que, en la mayoría de los casos, los beneficios de estos procedimientos no justifican el riesgo y el costo de oportunidad involucrados.
Warrington & Halton Hospitals NHS Foundation Trust presentó lo que llamaron el sistema My Choice en 2013, que permitió a las personas pagar por sí mismas los procedimientos que el NHS no proporcionaría a los pacientes a los que se les habían negado los procedimientos de venas varicosas. En 2019 se amplió. La lista de precios incluye £ 8500 para la revisión de la cirugía de reemplazo de rodilla , £ 7000 para un reemplazo de cadera o un revestimiento de cadera y £ 2000 para la circuncisión . [5] Warrington retiró su anuncio después de una protesta, pero en julio de 2019 se informó que otros fideicomisos con unidades privadas de pacientes todavía ofrecían estos procedimientos para personas que pagarían. NHS England envió un mensaje diciendo que "esperan que los fideicomisos del NHS se guíen por la evidencia en todo lo que hacen... Por lo tanto, la guía también deja en claro que no esperamos que los proveedores del NHS ofrezcan estas intervenciones en privado". También dijeron que se plantearían más restricciones más adelante en el año. Los críticos cuestionaron la lógica de negar a los fideicomisos del NHS la oportunidad de generar ingresos. [6]
En el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra y el NHS de Gales , la Lista Negra (oficialmente el Anexo 1 del Servicio Nacional de Salud (Contratos de Servicios Médicos Generales) (Prescripción de Medicamentos, etc.) Regulaciones de 2004) es una lista publicada en la Parte XVIIIA de la Tarifa de Medicamentos del NHS que denota medicamentos y/o marcas específicas de medicamentos que no se pueden prescribir en las recetas médicas del NHS . [7] Si se dispensa una receta de este tipo, los Servicios de recetas médicas del NHS se negarán a reembolsar el costo a la farmacia dispensadora. La lista se estableció en 1985. No se han agregado elementos nuevos desde 2004.