Transfusión de sangre
La transfusión de sangre es el proceso de transferir productos sanguíneos a la circulación por vía intravenosa . [1] Las transfusiones se utilizan para diversas afecciones médicas para reemplazar los componentes perdidos de la sangre. Las primeras transfusiones usaban sangre completa , pero la práctica médica moderna comúnmente usa solo componentes de la sangre, como glóbulos rojos , glóbulos blancos , plasma , factores de coagulación y plaquetas .
Los glóbulos rojos (RBC) contienen hemoglobina y suministran oxígeno a las células del cuerpo . Los glóbulos blancos no se usan comúnmente durante las transfusiones, pero son parte del sistema inmunológico y combaten las infecciones. El plasma es la parte líquida "amarillenta" de la sangre, que actúa como amortiguador y contiene proteínas y sustancias importantes necesarias para la salud general del cuerpo. Las plaquetas participan en la coagulación de la sangre, lo que evita que el cuerpo sangre. Antes de que se conocieran estos componentes, los médicos creían que la sangre era homogénea. Debido a esto, muchos pacientes murieron porque se les transfirió sangre incompatible.
Históricamente, se consideraba la transfusión de glóbulos rojos cuando el nivel de hemoglobina caía por debajo de 10 g / dL o el hematocrito caía por debajo del 30%. [2] [3] Debido a que cada unidad de sangre administrada conlleva riesgos, ahora generalmente se usa un nivel de activación más bajo, de 7 a 8 g / dL, ya que se ha demostrado que tiene mejores resultados para los pacientes. [4] [5] La administración de una sola unidad de sangre es el estándar para las personas hospitalizadas que no sangran, y este tratamiento se sigue con una nueva evaluación y consideración de los síntomas y la concentración de hemoglobina. [4] Los pacientes con baja saturación de oxígeno pueden necesitar más sangre. [4]La advertencia de usar transfusiones de sangre solo con anemia más grave se debe en parte a la evidencia de que los resultados empeoran si se administran cantidades mayores. [6] Se puede considerar la transfusión para personas con síntomas de enfermedad cardiovascular como dolor de pecho o dificultad para respirar. [3] En los casos en que los pacientes tienen niveles bajos de hemoglobina debido a la deficiencia de hierro, pero son estables desde el punto de vista cardiovascular, el hierro parenteral es una opción preferida en función de su eficacia y seguridad. [7] Se administran otros hemoderivados cuando es apropiado, por ejemplo, para tratar deficiencias de coagulación. [ cita requerida ]
Antes de administrar una transfusión de sangre, se toman muchas medidas para garantizar la calidad de los productos sanguíneos, la compatibilidad y la seguridad del receptor. En 2012, se implementó una política nacional de sangre en el 70% de los países y el 69% de los países tenía una legislación específica que cubre la seguridad y la calidad de las transfusiones de sangre. [8]
Las transfusiones de sangre se utilizan como fuente de sangre propia ( transfusión autóloga ) o de otra persona ( transfusión alogénica u homóloga). Este último es mucho más común que el primero. El uso de la sangre de otra persona debe comenzar primero con la donación de sangre. La sangre se dona con mayor frecuencia como sangre completa obtenida por vía intravenosa y mezclada con un anticoagulante . En los países desarrollados, las donaciones suelen ser anónimas para el destinatario, pero los productos en un banco de sangre siempre se pueden rastrear individualmente a lo largo de todo el ciclo de donación, análisis, separación en componentes, almacenamiento y administración hasta el destinatario. Esto permite el manejo e investigación de cualquier sospecha de transmisión de enfermedades relacionadas con transfusiones oreacción a la transfusión . En los países en desarrollo, el donante a veces es reclutado específicamente por el receptor o para él, generalmente un miembro de la familia, y la donación se produce inmediatamente antes de la transfusión.
No está claro si la aplicación de un hisopo con alcohol solo o un hisopo con alcohol seguido de un antiséptico puede reducir la contaminación de la sangre del donante. [9]
