Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ( BCBSMA ) es una compañía de seguros de salud privada sin fines de lucro con licencia estatal bajo la Blue Cross Blue Shield Association con sede en Boston . La ubicación de Boston ubicada en 133 Federal Street está actualmente en estudio como un punto de referencia de Boston pendiente por la Comisión de lugares de interés de Boston .
Industria | Industria médica |
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Fundado | 1988 |
Sede | |
Área de servicio | Massachusetts |
Gente clave | Andrew Dreyfus (director ejecutivo) William C. Van Faasen (presidente) [1] |
Productos | Seguro de salud |
Ingresos | $ 4.8 mil millones (2017) [2] [3] |
Número de empleados | ~ 3600 [1] |
Sitio web | www |
Funcionamiento
BCBSMA se formó en 1988 después de la fusión de Blue Cross y Blue Shield of Massachusetts. [4] En 1992 ofreció un plan HMO junto con el auge de la atención administrada en la década de 1990. [4]
BCBSMA tiene un estatus sin fines de lucro como aseguradora de salud [5] y tiene 2.8 millones de asegurados, la mayor cantidad de cualquier aseguradora en Massachusetts , con la mayoría de los asegurados asegurados a través de empleadores . [6] El número de asegurados se redujo ligeramente entre el primer y el segundo trimestre de 2011, debido a la economía y los despidos. [7]
La compensación de la organización para su CEO saliente , Cleve Killingsworth , ascendió a $ 8,6 millones en 2010. [8] Cuando esto se informó en 2011, siguió la ira pública y una investigación de cuatro meses del Fiscal General de Massachusetts . [5] [6] BCBSMA finalmente acreditó $ 4.2 millones, que representan la indemnización por despido de Killingsworth , de las primas de los asegurados (~ $ 3 por asegurado). [6]
Reforma y contratos alternativos de calidad
La compañía ha recibido elogios por su innovador modelo de pago de contrato de calidad alternativo (AQC). [9] [10] En 2007, el entonces director ejecutivo Cleve Killingsworth estableció un plazo de seis meses para que la empresa elaborara un nuevo plan de pago para ofrecer a los proveedores de atención médica . [11] Killingsworth pensó que las iniciativas existentes de pago por desempeño eran insuficientes para evitar miles de millones de dólares en gastos derrochadores de atención médica que dañaban o no ayudaban a los pacientes. [11] Los AQC se establecieron en enero de 2009 [12] y sirven como modelo para los pagos globales —en contraste con el modelo de pago por servicio , que fomenta los tratamientos excesivos— en el estado. [13] Los AQC se concibieron como una forma de aumentar la responsabilidad de los proveedores. Se basan en el enfoque de capitación que se probó en la década de 1990, pero con una ventaja para los resultados de la calidad del paciente que desincentiva a los proveedores que descuidan a los pacientes. [11] La palabra "capitación" se desaconsejó durante las reuniones de la empresa, ya que resultó impopular entre los proveedores bajo la atención administrada de la década de 1990. [11] Según el modelo AQC, a los grupos de médicos y hospitales se les pagan tarifas fijas "para trabajar en equipo en el cuidado de los pacientes". [13] En el primer año de implementación, los AQC resultaron en ahorros de costos médicos en todos los grupos de proveedores participantes, pero se estima que los incentivos que BCBSMA pagó a los proveedores compensaron los ahorros. [12] [14] A octubre de 2011[actualizar], aproximadamente 613.000 personas estaban cubiertas por BCBSMA bajo el modelo AQC (aproximadamente dos tercios de los miembros de BCBSMA en organizaciones de mantenimiento de la salud ), pero el modelo no se había aplicado a los asegurados en organizaciones de proveedores preferidos . [13]
Cuando la empresa presentó AQC a los proveedores, "los legisladores estatales comenzaron a hablar sobre la reforma de pagos", lo que generó un interés inesperado. [11] Deb Devaux, un ejecutivo, dijo que los proveedores también querían demostrar su voluntad de reforma . [11] En 2011, el gran grupo de proveedores Partners HealthCare se unió al AQC, aceptando niveles de pago más bajos de lo esperado, posiblemente adelantándose a los movimientos regulatorios para controlar los costos. [13]
Márketing
En marzo de 2018, Blue Cross Blue Shield de Massachusetts anunció un acuerdo de marketing de seis años con Hubway para cambiar la marca del sistema de bicicletas compartidas y relanzarlo bajo el nombre de "Blue Bikes". Junto con el cambio de nombre, el sistema de bicicletas compartidas se expandirá con más bicicletas y estaciones de marca. [15]
Ver también
- Reforma del sistema de salud de Massachusetts
Referencias
- ^ a b "Solo los hechos" . Blue Cross Blue Shield de Massachusetts (BCBSMA). Archivado desde el original el 20 de octubre de 2011 . Consultado el 2 de julio de 2019 .
- ^ "Informe anual 2017" (PDF) . Escudo de la Cruz Azul de Massachusetts (BCBSMA) . Consultado el 7 de abril de 2019 .
- ^ "Finanzas" . Escudo de la Cruz Azul de Massachusetts (BCBSMA) . Consultado el 12 de marzo de 2017 .
- ^ a b "Nuestra historia: Blue Cross Blue Shield of Massachusetts" . Escudo de la Cruz Azul de Massachusetts (BCBSMA) . Consultado el 6 de noviembre de 2011 .
- ^ a b Weisman, Robert (3 de marzo de 2011). "AG para revisar la paga de salida para el ejecutivo de Blue Cross" . El Boston Globe . Consultado el 31 de octubre de 2011 .
- ^ a b c Weisman, Robert (21 de octubre de 2011). "Después de un rico acuerdo de indemnización, la aseguradora emite reembolsos" . El Boston Globe . Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2011 . Consultado el 31 de octubre de 2011 .
- ^ Eckelbecker, Lisa (16 de agosto de 2011). "Las aseguradoras de salud registran excedentes" . Telegram & Gazette . Consultado el 31 de octubre de 2011 .
- ^ Weisman, Robert (2 de marzo de 2011). "El CEO de Blue Cross obtuvo $ 8,6 millones en un acuerdo de salida" . El Boston Globe . Consultado el 2 de julio de 2019 .
- ^ Enthoven AC (mayo de 2011). "Reformar Medicare reformando incentivos". N. Engl. J. Med. 364 (21): e44. doi : 10.1056 / NEJMp1104427 . PMID 21561341 .
- ^ "Andrew Dreyfus: el último optimista de la reforma sanitaria" . El Boston Globe . 2014-07-10 . Consultado el 2 de julio de 2019 .
- ^ a b c d e f Devaux D, Dreyfus A (enero de 2011). "Una aseguradora añade un nuevo giro a una vieja idea" . Health Aff (Millwood) . 30 (1): 62. doi : 10.1377 / hlthaff.2010.1199 . PMID 21209438 .
- ^ a b Chernew ME , Mechanic RE, Landon BE, Safran DG (enero de 2011). "Innovación del pagador privado en Massachusetts: el 'contrato de calidad alternativo ' " (PDF) . Health Aff (Millwood) . 30 (1): 51–61. doi : 10.1377 / hlthaff.2010.0980 . PMID 21209437 .
- ^ a b c d Bien, Abby; Sack, Kevin (17 de octubre de 2011). "Massachusetts intenta frenar sus costos de salud" . The New York Times . Consultado el 28 de octubre de 2011 .
- ^ Kowalczyk, Lisa (13 de julio de 2011). "Contrato de New Cross Blue Shield azul produce "modestos ahorros, hallazgos del estudio" . El Boston Globe .
- ^ Enwemeka, Zeninjor (7 de marzo de 2018). "Hubway se convertirá en bicicletas azules y la flota crecerá" . Noticias WBUR . Consultado el 7 de marzo de 2018 .
enlaces externos
- Página web oficial