Lactancia materna y medicamentos es la descripción de los medicamentos que puede usar una madre lactante sin consecuencias o con pocas consecuencias y aquellos medicamentos que se recomiendan evitar. Algunos medicamentos se excretan en la leche materna . [1] [2] Casi todos los medicamentos pasan a la leche materna en pequeñas cantidades. Algunos no tienen ningún efecto sobre el bebé y se pueden utilizar durante la lactancia. [3] Los Institutos Nacionales de Medicina (EE. UU.) Mantienen una base de datos que contiene información sobre medicamentos y otras sustancias químicasa los que pueden estar expuestas las madres lactantes. Incluye información sobre los niveles de dichas sustancias en la leche materna y la sangre del lactante y los posibles efectos adversos en el lactante. Se proporcionan alternativas terapéuticas sugeridas a esos medicamentos, cuando corresponde. Todos los datos proceden de fuentes fiables. [4] Algunos medicamentos y suplementos a base de hierbas pueden ser motivo de preocupación. Esto puede deberse a que el fármaco puede acumularse en la leche materna o tener efectos sobre el bebé y la madre. Esos medicamentos de interés son los que se utilizan para tratar la adicción a las sustancias y al alcohol. Otros medicamentos de interés son los que se utilizan para dejar de fumar. Los analgésicos y antidepresivos necesitan evaluación. [5]
Evaluación del potencial de efectos adversos
La determinación de la seguridad de un medicamento se puede evaluar considerando lo siguiente:
- Si y qué cantidad del fármaco está presente en la leche materna. [2]
- La edad y madurez del bebé. Los bebés a término son más capaces de metabolizar los medicamentos que los bebés prematuros . [ cita requerida ]
- El peso del infante.
- La cantidad y el porcentaje de leche materna consumida por el lactante. Un bebé que toma alimentos sólidos con la lactancia materna recibirá una dosis más baja de medicamento.
- La salud general del lactante y la salud general de la madre.
- La naturaleza de la enfermedad de la madre, si está presente.
- La información general sobre el medicamento otra literatura que documente estudios relacionados con el medicamento y la lactancia.
- La duración de la terapia con medicamentos.
- ¿La droga es de acción corta? Una forma de acción corta del medicamento puede ser una mejor opción para una madre que amamanta en lugar de una forma de acción más prolongada que permanece en el sistema de la madre por un período más largo.
- ¿Cómo se administra la medicación?
- ¿La droga interfiere con la lactancia? [1]
Categorías de riesgo de lactancia
Los medicamentos se pueden clasificar en una de cinco categorías para determinar qué tan seguros son para la lactancia: [6] [7] [8] [9]
Compatible con L1
"Fármaco que ha sido tomado por un gran número de madres que amamantan sin ningún aumento observado en los efectos adversos en el bebé. Los estudios controlados en mujeres que amamantan no demuestran un riesgo para el bebé y la posibilidad de daño al bebé que amamanta es remota; o el producto no está biodisponible por vía oral en un bebé ". [6]
L2 probablemente compatible
"Fármaco que se ha estudiado en un número limitado de mujeres que amamantan sin un aumento de los efectos adversos en el lactante. Y / o, la evidencia de un riesgo demostrado que es probable que siga al uso de este medicamento en una mujer que amamanta es remota". [6]
L3 probablemente compatible
"No hay estudios controlados en mujeres que amamantan, sin embargo, es posible el riesgo de efectos adversos en un lactante amamantado; o, los estudios controlados muestran solo efectos adversos mínimos no amenazantes. Los medicamentos deben administrarse solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el bebé. (Los medicamentos nuevos que no tienen absolutamente ningún dato publicado se clasifican automáticamente en esta categoría, independientemente de lo seguros que puedan ser) " [6].
L4 Posiblemente peligroso
"Hay pruebas positivas de riesgo para un lactante o para la producción de leche materna, pero los beneficios del uso en madres que amamantan pueden ser aceptables a pesar del riesgo para el lactante (p. Ej., Si el fármaco es necesario en una situación que amenaza la vida o por un problema grave). enfermedad para la cual no se pueden usar medicamentos más seguros o son ineficaces) ". [6]
L5 Peligroso
"Los estudios en madres que amamantan han demostrado que existe un riesgo significativo y documentado para el bebé según la experiencia humana, o es un medicamento que tiene un alto riesgo de causar un daño significativo a un bebé. El riesgo de usar el medicamento en mujeres que amamantan claramente supera cualquier posible beneficio de la lactancia. El medicamento está contraindicado en mujeres que están amamantando a un bebé ". [6]
Medicamentos de venta libre
Los medicamentos de venta libre son aquellos que no requieren receta médica para comprarlos en los EE. UU. Los medicamentos que requieren receta médica para comprar en los EE. UU. Pueden estar disponibles en otros países sin receta. Se recomiendan las siguientes pautas:
- tomar medicamentos orales después de amamantar en lugar de antes permitirá que parte del medicamento salga del cuerpo de la madre a través de los riñones entre amamantamientos.
- en la mayoría de las mujeres sin enfermedad renal, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol (acetaminofén) se usan de manera segura.
- la aspirina puede provocar erupciones cutáneas e incluso sangrado en los bebés.
- Limite el uso de antihistamínicos durante períodos prolongados. Estos medicamentos antialérgicos pueden causar llanto, problemas para dormir, irritabilidad y somnolencia excesiva en los bebés. Los antihistamínicos tienen un efecto sobre la cantidad de leche que produce el cuerpo y disminuyen el suministro.
- Observe cuidadosamente al bebé para detectar cambios o efectos secundarios cuando tome un medicamento por primera vez para estar atento a los efectos secundarios. Los efectos secundarios que indican que el medicamento está teniendo un efecto en el bebé son dificultad para respirar, sarpullido y otros cambios cuestionables que ocurrieron después de que la madre comenzara el medicamento.
- muchas veces hay otros niños pequeños en el hogar y mantener estos medicamentos de venta libre fuera de su alcance es una práctica segura. [10]
Se han evaluado otras sustancias o productos químicos con respecto a su uso seguro durante el embarazo. El tinte para el cabello o las soluciones que se usan para un "permanente" no pasan a la leche materna. No se encontraron informes adversos sobre el uso de antihistamínicos orales y la lactancia. Algunos de los antihistamínicos más antiguos que usa una madre lactante pueden causar somnolencia en el bebé. Esto puede ser motivo de preocupación si el bebé no amamanta al dormir en lugar de amamantarse. [11]
Referencias
- ^ a b "The La Leche League InternationalI - Medicamentos y lactancia" . La leche League International . Consultado el 2 de agosto de 2017 .
- ^ a b Spencer, Jeanne P .; III, Luis S. González; Barnhart, Donna (1 de julio de 2001). "Medicamentos en la madre lactante" . Médico de familia estadounidense . 64 (1): 119–26. PMID 11456429 .
- ^ "Lactancia materna" (PDF) . Oficina de Salud de la Mujer, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 2014. Archivado desde el original (PDF) el 14 de mayo de 2017 . Consultado el 20 de julio de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ "Base de datos de medicamentos y lactancia (LactMed)" . toxnet.nlm.nih.gov . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ "Lactancia materna y medicación" . Asociación Estadounidense de Pediatría. Archivado desde el original el 2 de abril de 2019 . Consultado el 4 de agosto de 2017 .
- ^ a b c d e f Hale, Thomas Wright; Rowe, Hilary E. (30 de diciembre de 2016). Medicamentos y leche materna 2017 (17a ed.). Nueva York: Springer Publishing Co Inc. ISBN 9780826128584. ASIN 0826128580 .
- ^ "Medicamentos y leche materna en línea" . www.medsmilk.com . Consultado el 24 de marzo de 2018 .
- ^ "Categorías de riesgo de fármacos para la lactancia" . Referencia médica de CMBC . Consultado el 24 de marzo de 2018 .
- ^ Riordan, enero (2005). Lactancia Materna y Lactancia Humana . Jones y Bartlett Learning. pag. 138. ISBN 9780763745851.
- ^ staff, editorial de familydoctor.org (1 de septiembre de 2005). "Medicamentos de venta libre y embarazo - familydoctor.org" .
- ^ "Drogas en la leche materna: ¿es seguro?" . The Breasfeeding Network - Organización británica de apoyo a la lactancia materna sin fines de lucro . Consultado el 4 de agosto de 2017 .
enlaces externos
- La Leche League Internacional
- Ensayos clínicos en EE. UU. Relacionados con la lactancia materna