CURB-65 | |
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Síntoma | Puntos |
C onfusión | |
B U N> 7 mmol / L (19 mg / dL) | |
R espiratorio rate≥30 | |
B P: S <90 mmHg, D≤60 mmHg | |
Edad ≥ 65 |
CURB-65 , también conocido como criterio CURB, es una regla de predicción clínica que ha sido validada para predecir la mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad [1] y la infección de cualquier sitio. [2] El CURB-65 se basa en la puntuación CURB anterior [3] y es recomendado por la British Thoracic Society para la evaluación de la gravedad de la neumonía. [4] Fue desarrollado en 2002 en la Universidad de Nottingham por el Dr. WS Lim et al. [1] En 2018 se presentó un nuevo conjunto de herramientas sobre la base de CURB-65. [5]
La puntuación es un acrónimo de cada uno de los factores de riesgo medidos. Cada factor de riesgo puntúa un punto, para una puntuación máxima de 5:
- C onfusión de nueva aparición (definida como una AMTS de 8 o menos)
- Blood U mayor rea de nitrógeno de 7 mmol / L (19 mg / dL)
- R velocidad de 30 respiraciones por minuto o mayor espiratorio
- B presión lood menos de 90 mmHg sistólica o la presión arterial diastólica 60 mmHg o menos
- Edad 65 años o más
Predecir la muerte
Neumonía
El riesgo de muerte a los 30 días aumenta a medida que aumenta la puntuación: [1]
- 0—0,7%
- 1-3,2%
- 2—13,0%
- 3—17,0%
- 4-41,5%
- 5-57,0%
El CURB-65 se ha comparado con el índice de gravedad de la neumonía para predecir la mortalidad por neumonía. [6] Se demostró que el PSI tiene un mayor poder discriminatorio para la mortalidad a corto plazo y, por lo tanto, es más preciso para los pacientes de bajo riesgo que el CURB-65 o su predecesor, el puntaje CURB. [3] Sin embargo, el PSI es más complicado y requiere muestreo de gases en sangre arterial, entre otras pruebas; Dado esto, la puntuación CURB-65 se usa más fácilmente en entornos de atención primaria. [7] Una variante del CURB-65 que omite la medición de urea (CRB-65) [7] es aún más simple, ya que se basa solo en los antecedentes y los resultados del examen en lugar de los análisis de sangre.
El CURB-65 se utiliza como un medio para decidir la acción que se debe tomar para ese paciente.
- 0-1: Tratar como paciente ambulatorio
- 2: Considere una estadía corta en el hospital o vigílelo muy de cerca como paciente ambulatorio
- 3-5: Requiere hospitalización teniendo en cuenta si necesitan estar en la unidad de cuidados intensivos
Cualquier infección
Pacientes con cualquier tipo de infección (la mitad de los pacientes tenían neumonía), el riesgo de muerte aumenta a medida que aumenta la puntuación: [2]
- 0 a 1: <5% de mortalidad
- 2 a 3: <10% de mortalidad
- 4 a 5: 15-30% de mortalidad
Referencias
- ^ a b c Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. (2003). "Definición de la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en la presentación al hospital: un estudio internacional de derivación y validación" . Thorax . 58 (5): 377–82. doi : 10.1136 / tórax.58.5.377 . PMC 1746657 . PMID 12728155 .
- ^ a b Howell MD, Donnino MW, Talmor D, Clardy P, Ngo L, Shapiro NI (2007). "Rendimiento de los sistemas de puntuación de la gravedad de la enfermedad en pacientes con infección del departamento de urgencias" . Medicina de Urgencias Académica . 14 (8): 709-14. doi : 10.1197 / j.aem.2007.02.036 . PMID 17576773 .
- ^ a b Lim WS, Macfarlane JT, Boswell TC y col. (2001). "Estudio de la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (SCAPA) en adultos ingresados en el hospital: implicaciones para las guías de manejo" . Thorax . 56 (4): 296-301. doi : 10.1136 / tórax.56.4.296 . PMC 1746017 . PMID 11254821 .
- ^ Comité de Estándares de Atención de la Sociedad Británica de Tórax (2001). "Directrices de BTS para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos" . Thorax . 56. Suppl 4: IV1–64. doi : 10.1136 / thx.56.suppl_4.iv1 . PMC 1765992 . PMID 11713364 .
- ^ Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, Rockville, MD. (2018). "Kit de herramientas de implementación de apoyo a la toma de decisiones clínicas de neumonía adquirida en la comunidad. Contenido revisado por última vez en enero de 2018" .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, et al. (2005). "Comparación prospectiva de tres reglas de predicción validadas para el pronóstico en la neumonía adquirida en la comunidad". Soy. J. Med . 118 (4): 384–92. doi : 10.1016 / j.amjmed.2005.01.006 . PMID 15808136 .
- ^ a b Ebell MH. (2006). "Tratamiento ambulatorio vs. hospitalario de neumonía adquirida en la comunidad". Fam Pract Manag . 13 (4): 41–4. PMID 16671349 .