Los suplementos de calcio son sales de calcio que se utilizan en diversas afecciones. [1] Generalmente, la suplementación solo se requiere cuando no hay suficiente calcio en la dieta. [2] [3] Por vía oral, se utilizan para tratar y prevenir los niveles bajos de calcio en sangre , la osteoporosis y el raquitismo . [1] Por inyección en una vena , se utilizan para la hipocalcemia que provoca espasmos musculares y para la toxicidad alta de potasio o magnesio en sangre . [2] [4]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Alka-Mints, Calcet, Tums, otros |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
Datos de licencia | |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración | por vía oral, intravenosa |
Código ATC | |
Identificadores | |
Número CAS |
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ChemSpider |
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UNII |
Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento y náuseas. [1] Cuando se toma por vía oral, el calcio en sangre alto es poco común. [1] Los suplementos de calcio, a diferencia del calcio de fuentes dietéticas, parecen aumentar el riesgo de cálculos renales . [1] Los adultos generalmente requieren alrededor de un gramo de calcio al día. [1] El calcio es particularmente importante para los huesos , músculos y nervios . [1]
El uso médico de los suplementos de calcio se inició en el siglo XIX. [5] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6] Está disponible como medicamento genérico . [3] En 2017, fue el medicamento número 262 más recetado en los Estados Unidos, con más de un millón de recetas. [7] [8] Versiones también se venden junto con la vitamina D . [3] La combinación de calcio / colecalciferol fue el 236º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de dos millones de prescripciones. [7] [9]
Efectos en la salud
La salud ósea
En personas sanas, la suplementación con calcio no es necesaria para mantener la densidad mineral ósea y conlleva riesgos que superan cualquier beneficio. [10] La ingesta de calcio no se asocia significativamente con el riesgo de fractura de cadera ni en hombres ni en mujeres. [11] El Grupo de Trabajo del Servicio Preventivo de EE. UU. Recomienda no un suplemento diario de calcio o vitamina D. [12] Aunque se produjo un ligero aumento en la densidad mineral ósea en niños sanos debido a la suplementación con calcio, el uso de calcio en la dieta adicional no está justificado, según un Revisión de 2006. [13]
Impacto cardiovascular
En adultos jóvenes con presión arterial normal, la ingesta adicional de calcio provocó una pequeña reducción (-2 mmHg) de la presión arterial sistólica y diastólica. [14] Por el contrario, un estudio que investiga los efectos de la suplementación personal con calcio sobre el riesgo cardiovascular en el Estudio de Suplementación de Calcio / Vitamina D de la Iniciativa de Salud de la Mujer ( Estudio WHI CaD) encontró un riesgo moderadamente mayor de eventos cardiovasculares, particularmente infarto de miocardio en mujeres posmenopáusicas. Por lo tanto, no se justifica una recomendación amplia de suplementos de calcio y vitamina D. [15] Una revisión de la literatura de 2013 concluyó que los beneficios de la suplementación con calcio en algunos estudios, como en la salud ósea, parecen superar cualquier riesgo que la suplementación con calcio pueda representar para la salud cardiovascular. [dieciséis]
Cáncer
El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. No recomienda el uso de suplementos de calcio para reducir el riesgo de cáncer. [17] Existe evidencia débil que la suplementación con calcio podría tener un efecto preventivo contra el desarrollo de pólipos adenomatosos colorrectales , pero la evidencia no es suficiente para recomendar dicha suplementación. [18]
Efectos secundarios
El consumo excesivo de antiácidos de carbonato de calcio / suplementos dietéticos (como Tums) durante un período de semanas o meses puede causar el síndrome de leche-álcali , con síntomas que van desde hipercalcemia hasta insuficiencia renal potencialmente fatal . No se sabe bien qué constituye un consumo "excesivo" y, se presume, varía mucho de una persona a otra. Las personas que consumen más de 10 gramos / día de CaCO 3 (= 4 g Ca) corren el riesgo de desarrollar el síndrome de la leche y los álcalis, [19] pero la afección se ha informado en al menos una persona que consume solo 2,5 gramos / día de CaCO 3 (= 1 g de Ca), una cantidad que generalmente se considera moderada y segura. [20]
Aunque algunos estudios han sugerido que la ingesta excesiva de calcio en la dieta o como suplementos podría estar asociada con un aumento de la mortalidad cardiovascular, [21] [22] otros estudios no encontraron riesgo, [23] lo que llevó a una revisión a concluir que cualquier riesgo solo podría ser determinado con investigación adicional específica. [24]
Los suplementos de calcio pueden contribuir al desarrollo de cálculos renales . [1]
La intoxicación aguda por calcio es rara y difícil de lograr sin administrar calcio por vía intravenosa. Por ejemplo, la dosis letal media oral (DL 50 ) para ratas de carbonato de calcio y cloruro de calcio es de 6,45 [25] y 1,4 g / kg, [26] respectivamente.
Interacciones
Los suplementos de calcio por vía oral disminuyen la absorción de tiroxina cuando se toman con una diferencia de cuatro a seis horas entre sí. [27] Por lo tanto, las personas que toman tanto calcio como tiroxina corren el riesgo de un reemplazo inadecuado de la hormona tiroidea y, por lo tanto, de hipotiroidismo si los toman simultáneamente o casi simultáneamente. [28] [ fuente médica no confiable? ]
Tipos
Las formulaciones intravenosas de calcio incluyen cloruro de calcio y gluconato de calcio . [1] Las formas que se toman por la boca incluyen acetato de calcio , carbonato de calcio , citrato de calcio , gluconato de calcio, lactato de calcio y fosfato de calcio . [1]
- La absorción de calcio de la mayoría de los alimentos y suplementos dietéticos de uso común es muy similar. [29] Esto es contrario a lo que afirman muchos fabricantes de suplementos de calcio en sus materiales promocionales.
- Se encuentran ampliamente disponibles diferentes tipos de jugos reforzados con calcio.
- El carbonato de calcio es el suplemento de calcio más común y menos costoso. Debe tomarse con alimentos y depende de niveles bajos de pH (ácido) para su correcta absorción en el intestino. [30] Algunos estudios sugieren que la absorción de calcio del carbonato de calcio es similar a la absorción de calcio de la leche. [31] [32]
- Los antiácidos contienen frecuentemente carbonato de calcio y son un suplemento de calcio económico y de uso común.
- El calcio de coral es una sal de calcio derivada de los arrecifes de coral fosilizados. El calcio de coral está compuesto de carbonato de calcio y oligoelementos. Se han desacreditado las afirmaciones de los beneficios para la salud exclusivos del calcio de coral.
- El citrato de calcio se puede tomar sin alimentos y es el suplemento de elección para las personas con aclorhidria o que toman bloqueadores de histamina-2 o inhibidores de la bomba de protones. [33] El citrato de calcio tiene aproximadamente un 21% de calcio elemental. Mil mg proporcionarán 210 mg de calcio. Es más caro que el carbonato de calcio y se debe consumir más para obtener la misma cantidad de calcio.
- El fosfato de calcio cuesta más que el carbonato de calcio, pero menos que el citrato de calcio. La hidroxiapatita microcristalina (MH) es una de las varias formas de fosfato de calcio que se utilizan como suplemento dietético. La hidroxiapatita tiene aproximadamente un 40% de calcio.
- El lactato de calcio tiene una absorción similar a la del carbonato de calcio, [34] pero es más caro. El lactato de calcio y el gluconato de calcio son formas menos concentradas de calcio y no son suplementos orales prácticos. [33]
La vitamina D se agrega a algunos suplementos de calcio. El estado adecuado de vitamina D es importante porque la vitamina D se convierte en una hormona en el cuerpo, que luego induce la síntesis de proteínas intestinales responsables de la absorción de calcio. [35]
Etiquetado
Para fines de etiquetado de alimentos y suplementos dietéticos de EE. UU., La cantidad en una porción se expresa en miligramos y como un porcentaje del valor diario (% DV). El peso es para la parte de calcio del compuesto, por ejemplo, citrato de calcio, en el suplemento. Para fines de etiquetado de calcio, el 100% del valor diario fue de 1000 mg, pero a partir de mayo de 2016 se ha revisado a 1300 mg [ cita requerida ] . En Ingesta diaria de referencia se proporciona una tabla de los valores diarios de adultos antes del cambio y las referencias para la revisión . Las empresas de alimentos y suplementos tienen hasta julio de 2018 para cumplir con el cambio de etiquetado [ cita requerida ] . [ necesita actualización ]
Referencias
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enlaces externos
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- "Lactato de calcio" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "alimentos ricos en calcio" . Portal de información sobre medicamentos .