La catathrenia es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño , que consiste en apnea al final de la inspiración (contención de la respiración) y gemidos espiratorios durante el sueño . Este trastorno es más frecuente durante el sueño REM, sin embargo, algunos estudios han documentado catathrenia durante el sueño NREM. El término catathrenia se origina del griego kata (abajo) y threnia (lamentar) y describe una condición rara que ocurre durante el sueño y se caracteriza por gemidos irregulares monótonos también conocidos como gemidos nocturnos. [1]Múltiples estudios han descrito la vocalización nocturna entre animales y también han reportado algunos casos en humanos, especialmente en pacientes con enfermedad de Parkinson. La vocalización nocturna puede ser gemidos, gemidos o diferentes sonidos producidos durante el sueño, siendo los más encontrados la catathrenia y el hablar dormido (somniloquio). [2] La duración del sonido del gemido varía de dos a 49 segundos y se sabe que aparece con más frecuencia durante el sueño REM de espiración que en el sueño NREM. [3] La catathrenia es distinta tanto de la somniloquia como de la apnea obstructiva del sueño (AOS). El sonido se produce durante la exhalación en lugar de roncar., que ocurre durante la inhalación. Por lo general, la persona que produce el sonido no lo nota, pero puede ser extremadamente perturbador para los compañeros de sueño. [1] Los compañeros de cama generalmente informan que escuchan a la persona respirar profundamente, contener la respiración y luego exhalar lentamente; a menudo con un chillido agudo o un gemido. [4]
La catathrenia ocurre típicamente, a veces incluso exclusivamente, durante el sueño REM , [1] aunque también puede ocurrir en menor grado durante el sueño NREM . Catathrenia comienza con una profunda inspiración. La persona con catathrenia retiene la respiración contra una glotis cerrada , similar a la maniobra de Valsalva . La expiración puede ser lenta y estar acompañada de un sonido causado por la vibración de las cuerdas vocales o una simple exhalación rápida sin sonido [ cita requerida ] . A pesar de una frecuencia respiratoria más lenta, generalmente no se produce desaturación de oxígeno. [5] [6] [7] Ciertos efectos secundarios incluyen dolor de garganta, fatiga y mareos. [8]
Existe un debate [ cita requerida ] sobre si la causa es física o neurológica, una cuestión que requiere más estudio. Mientras que algunos [ ¿quién? ] especulan sobre una correlación directa con la ansiedad y el estrés elevados o el concepto de que la catathrenia es puramente psicológica, solo hay evidencia anecdótica de cualquiera de las causas propuestas.
Clasificación
La catathrenia ha sido definida como una parasomnia en el Manual de Codificación y Diagnóstico de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-2), pero existe un debate sobre su clasificación. [1] Es importante destacar que en la última versión de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3), la catathrenia se ha incluido en la categoría de trastornos respiratorios y, por lo tanto, se ha eliminado de la categoría de parasomnia, al igual que en la segunda versión del manual; sin embargo, todavía existe un debate sobre la naturaleza y clasificación del trastorno. [9]
Signos y síntomas
Debido a que la catathrenia en sí no se considera potencialmente mortal, se han realizado muy pocas investigaciones en la comunidad médica y muchos expertos asumen que la forma de tratar la catathrenia es tratar la apnea del sueño subyacente, aunque no hay evidencia concluyente publicada de que la catathrenia produzca de la apnea del sueño, y los estudios del sueño muestran que no todas las personas con catatrenia han sido diagnosticadas con apnea del sueño. [ cita requerida ] Si bien los médicos tienden a descartarlo como un inconveniente, [ cita requerida ] las personas con catatrenia describen habitualmente los efectos altamente negativos de la afección en su vida diaria, como cansancio, falta de energía, mareos y vértigo, problemas laborales, relaciones y problemas sociales. y otros problemas físicos y mentales que podrían estar asociados con la baja calidad del sueño.
Características comunes en los casos notificados
Hay características informadas que se comparten entre los pacientes con catatrenia. Las principales características son:
- Sonido vocal: los sonidos suelen ser una vocalización corta o larga de la misma letra (principalmente un sonido [a], [e], [o] o algo intermedio). [6] A diferencia de los ronquidos que solo tienen formantes , la catathrenia también tiene armónicos y muestra patrones más regulares y similares entre las noches. [10]
- Inicio de gemidos: los gemidos tienden a comenzar en la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. [11] La ICSD-2 estableció la edad de inicio entre los 5 y los 36 años. [12]
- Consistencia de noche a noche.
- Aparecen durante la espiración: los sonidos aparecen exclusivamente en la espiración [13] y se interrumpen durante la inspiración.
- Desconocimiento del problema: los pacientes suelen dormir normalmente a pesar de los sonidos y el esfuerzo por respirar. [13] Sin embargo, los compañeros de cama y el séquito están, por un lado, perturbados por los ruidos emitidos durante el sueño y, por otro, preocupados por el significado patológico de la enfermedad. Este último destaca la importancia de tranquilizar al séquito sobre la benignidad de la enfermedad. [6]
- Sin factores predisponentes: No se ha demostrado una etiología o factores predisponentes claros. [6]
Hay algunas otras similitudes [ cita requerida ] entre las personas con catathrenia que aún no se han estudiado adecuadamente:
- Muchas personas con catatrenia mencionan que también tienen algún tipo de estrés o ansiedad en sus vidas. [11]
- Las personas con catatrenia no sienten que estén experimentando apnea del sueño; la contención de la respiración parece estar controlada a través del inconsciente. La desaturación de oxígeno durante un episodio de catathrenia suele ser insignificante. [ cita requerida ]
- Muchos participaron en actividades deportivas durante la adolescencia y los veinte, algunas de las cuales requirieron contener la respiración, lo que incluyó muchos tipos de deportes como la natación e incluso el levantamiento de pesas. Encuentran un cierto nivel de comodidad al contener la respiración y, a menudo, lo hacen mientras están despiertos. [ cita requerida ]
- Se han hecho observaciones de casos de contención de la respiración durante las actividades diarias que requieren concentración.
- Algunas personas con catathrenia recordaron haber tenido sueños lúcidos o de estrés durante sus episodios de catathrenia mientras dormían.
- Algunas personas con catatrenia se quejan de dolor en el pecho al despertar del sueño.
Discrepancias entre los casos notificados
- Duración del sonido: la duración del sonido varía entre pacientes. Si bien la ISCD-2 estableció límites entre 2 y 49 s, [12] los autores han descrito otros rangos que incluyen una corta duración a partir de 0,5 s. [2] La revisión de los casos notificados indica dos tipos de pacientes cuyo sonido producido puede ser de corta duración (0,5 a 1,5 s) o más duradero (2 a 20 s). [7] No obstante, no está claro si los sonidos son en realidad ruidos únicos y largos fragmentados por breves expiraciones. [6]
- Intensidad del sonido: los pacientes muestran una gran variabilidad en la intensidad del sonido que va de 40 dB a 120 dB. [14] Además, los sonidos también pueden ser largos y suaves, así como cortos y fuertes. [9]
- Hora de aparición del ruido durante la noche: El ISCD-2 estableció una latencia de ruidos después de conciliar el sueño entre 2 y 6 h. [12] Sin embargo, en algunos casos publicados se informa que el tiempo de aparición de los ruidos es más corto (3 min [15] ).
- Asociación con trastornos respiratorios. [6]
- Respuesta al tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP): la respuesta al tratamiento con CPAP depende en parte de los trastornos respiratorios. Los pacientes con arritmia respiratoria pueden mostrar mejoras deficientes o nulas. [6] La CPAP en combinación con fármacos también puede obtener resultados insatisfactorios. [11] [16] Para otros pacientes, existe una excelente respuesta al tratamiento con CPAP (p. Ej., Para mujeres jóvenes con catathrenia durante un período de 5 años, [17] pacientes con AOS e hipertensión pulmonar, [15] y otros [11] ] ).
- Predominio de REM o NREM: El predominio del sueño REM o NREM durante el cual se producen ruidos varía de un paciente a otro. [10] En algunos casos, se ha informado un predominio de REM, mientras que en otros ocurre lo contrario. Otros informes indicaron que los sonidos pueden ocurrir en cualquier momento durante el sueño. [14]
Epidemiología
Fue en 1983 cuando se describió el primer caso de catathrenia. [18] El trastorno es especialmente raro y muchos especialistas en sueño y otorrinolaringólogos aún no están familiarizados con este patrón de sueño atípico. [4] La catathrenia debe distinguirse de los gemidos durante las convulsiones epilépticas, la apnea central del sueño, el laringoespasmo relacionado con el sueño, los ronquidos y el estridor. [5] Dado que la polisomnografía por sí sola no es suficiente para distinguir correctamente la catatrenia de la apnea central del sueño, es necesaria una videopolisomnografía con grabación de audio para diagnosticar la catatrenia y evitar errores. [5] A pesar de que la incidencia de catatrenia podría estar subestimada debido a diagnósticos erróneos, una institución en Noruega encontró una incidencia de 4 de 1,004 (0,4%) entre pacientes con problemas de sueño y / o vigilia durante un período de 1 año. . [19] Un estudio anterior en Japón encontró una incidencia de 25 de 15.052 (0,17%) entre pacientes con problemas de sueño y / o vigilia durante un período de 10 años. [20]
Gestión
Dormir en una posición más erguida parece disminuir la catatrenia (así como la apnea del sueño). [ cita requerida ] Realizar ejercicio aeróbico regular, donde se necesita una respiración constante (correr, andar en bicicleta, etc.) puede disminuir la catatrenia. El ejercicio de fuerza, por otro lado, puede empeorar la catathrenia debido a la tendencia a contener la respiración mientras se hace ejercicio. [ cita requerida ] El yoga y / o la meditación enfocados en la respiración constante y regular pueden disminuir la catathrenia. [ cita requerida ]
Alguna evidencia indica que la presión positiva continua en las vías respiratorias puede ser un tratamiento efectivo para la catatrenia: [21] [22] en un estudio, el sujeto que usaba CPAP disminuyó significativamente los sonidos producidos típicamente debido al trastorno, que casi desapareció.
Referencias
- ^ a b c d Vetrugno, R .; Lugaresi, E .; Plazzi, G .; Provini, F .; D'Angelo, R .; Montagna, P. (1 de noviembre de 2007). "Catathrenia (gemidos nocturnos): un patrón respiratorio anormal durante el sueño". Revista europea de neurología . 14 (11): 1236-1243. doi : 10.1111 / j.1468-1331.2007.01954.x . ISSN 1468-1331 . PMID 17877735 .
- ^ a b Abbasi, Adnan; Morgenthaler, Timothy I .; Slocumb, Nancy; Tippmann-Peikert, Maja; Olson, Eric; Ramar, Kannan (2012). "Gemidos y gemidos nocturnos: catathrenia o vocalizaciones nocturnas". Sueño y Respiración . 16 (2): 367–373. doi : 10.1007 / s11325-011-0503-3 . PMID 21380609 .
- ^ Koo, Dae Lim; Hong, Seung Bong; Joo, Eun Yeon (2012). "Característica acústica de la catathrenia y el ronquido: diferentes subtipos de catathrenia". Medicina del sueño . 13 (7): 961–964. doi : 10.1016 / j.sleep.2012.04.002 .
- ^ a b Zaghi, Soroush; Guilleminault, cristiano; Chhetri, Dinesh K .; Camacho, Macario; Alonso, José (15 de abril de 2017). "Catathrenia (gruñido nocturno): una encuesta de redes sociales y revisión del estado del arte" . Revista de Medicina Clínica del Sueño . 13 (4): 613–622. doi : 10.5664 / jcsm.6556 . ISSN 1550-9389 . PMC 5359339 . PMID 28095968 .
- ^ a b c Okura, Mutsumi; Muraki, Hisae (1 de agosto de 2013). "WS1-3. Estudio polisomnográfico video-audio asistido sobre pacientes con catathrenia (gemidos relacionados con el sueño)". Neurofisiología clínica . 124 (8): e29. doi : 10.1016 / j.clinph.2013.02.071 . ISSN 1388-2457 .
- ^ a b c d e f g Iriarte, Jorge; Campo, Arantza; Alegre, Manuel; Fernández, Secundino; Urrestarazu, Elena (1 de julio de 2015). "Catathrenia: ¿trastorno respiratorio o parasomnia?". Medicina del sueño . 16 (7): 827–830. doi : 10.1016 / j.sleep.2014.12.026 . ISSN 1389-9457 . PMID 26004681 .
- ^ a b Montagna, Pasquale; Ferini-Strambi, Luigi; Lugaresi, Elio; Vetrugno, Roberto (1 de marzo de 2008). "Catathrenia (gemidos nocturnos): ¿Qué es?" . Duerme . 31 (3): 308-309. doi : 10.1093 / sleep / 31.3.308 . ISSN 0161-8105 . PMC 2276742 .
- ^ "Por qué la catathrenia no se toma tan en serio como otros trastornos del sueño" . Zeesnoring. Marzo de 2017 . Consultado el 7 de junio de 2018 .
- ↑ a b Iriarte, J., Campo, A., Alegre, M., Fernández, S. y Urrestarazu, E. (2015). Catathrenia: ¿trastorno respiratorio o parasomnia ?. Medicina del sueño , 16 (7), 827-830.
- ^ a b Iriarte, Jorge; Fernández, Secundino; Fernández-Arrechea, Natalia; Urrestarazu, Elena; Pagola, Inmaculada; Alegre, Manuel; Artieda, Julio (1 de mayo de 2011). "Análisis de sonido de catathrenia: un sonido espiratorio vocal". Sueño y Respiración . 15 (2): 229–235. doi : 10.1007 / s11325-010-0420-x . ISSN 1522-1709 .
- ^ a b c d Dias, C .; Sousa, L .; Batata, L .; Teixeira, F .; Moita, J .; Moutinho dos Santos, J. (1 de marzo de 2017). "Tratamiento CPAP para catathrenia" . Revista Portuguesa de Pneumologia (Edición en inglés) . 23 (2): 101-104. doi : 10.1016 / j.rppnen.2016.12.008 . ISSN 2173-5115 .
- ^ a b c La clasificación internacional de los trastornos del sueño: manual de diagnóstico y codificación . Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. (2ª ed.). Westchester, IL: Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. 2005. ISBN 9780965722025. OCLC 67281425 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ a b Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. Clasificación internacional de trastornos del sueño. 3ª ed. Darien, IL: Academia Estadounidense de Medicina del Sueño; 2014.
- ^ a b Khaja, Aliuddin M .; Hagen, Chad C .; Guilleminault, Christian (1 de junio de 2008). "Catathrenia no es ronquido espiratorio" . Duerme . 31 (6): 774–775. doi : 10.1093 / sleep / 31.6.774 . ISSN 0161-8105 .
- ^ a b Songu, Murat; Yilmaz, Hikmet; Yuceturk, Ali Vefa; Gunhan, Kivanc; Ince, Aysun; Bayturan, Ozgur (1 de noviembre de 2008). "Efecto de la terapia CPAP en catathrenia y OSA: reporte de un caso y revisión de la literatura". Sueño y Respiración . 12 (4): 401–405. doi : 10.1007 / s11325-008-0194-6 . ISSN 1522-1709 .
- ^ Oldani, A .; Manconi, M .; Zucconi, M .; Castronovo, V .; Ferini ‐ Strambi, L. (2005). " ' Gemidos nocturnos': ¿solo un sonido o parasomnia?" . Revista de investigación del sueño . 14 (3): 305–310. doi : 10.1111 / j.1365-2869.2005.00460.x . ISSN 1365-2869 .
- ^ Khaja, Aliuddin M .; Hagen, Chad C .; Guilleminault, Christian (1 de enero de 2008). "Catathrenia: ¿parasomnia o característica poco común de los trastornos respiratorios del sueño?" . Duerme . 31 (1): 132-139. doi : 10.1093 / sleep / 31.1.132 . ISSN 0161-8105 .
- ^ DE ROECK, J (1983). "Gemidos espiratorios relacionados con el sueño: reporte de un caso" . Sleep Res . 12 : 237.
- ^ Øverland, Britt; Akre, Harriet; Berdal, Hanne; Skatvedt, Olav (1 de enero de 2012). "Gemidos relacionados con el sueño: prevalencia y características en una cohorte de pacientes con sospecha de apnea obstructiva del sueño". Acta Oto-Laryngologica . 132 (1): 90–95. doi : 10.3109 / 00016489.2011.624119 . ISSN 0001-6489 .
- ^ Jaar O, Pilon M, Montplaisir J, Zadra A. ¿Qué es el gemido nocturno (catathrenia)? - análisis de datos de PSG. Dormir. 2009; 32 (Resumen Suppl): A290 – A291.
- ^ Iriarte, J., Alegre, M., Urrestarazu, E., Viteri, C., Arcocha, J. y Artieda, J. (2006). Presión positiva continua en las vías respiratorias como tratamiento para la catathrenia (gemidos nocturnos). Neurología , 66 (4), 609-610.
- ^ Ortega-Albas, JJ, Díaz, JR, Serrano, AL y de Entrambasaguas, M. (2006). Presión positiva continua en las vías respiratorias como tratamiento para la catathrenia (gemidos nocturnos). Neurología , 67 (6), 1103-1103.
enlaces externos
- neurology.org - Catathrenia (gemidos nocturnos): un nuevo tipo de parasomnia
- European Respiratory Journal - Iluminando las sirenas de la noche: laringoscopia en catathrenia durante el sueño
- Catathrenia: ¿parasomnia o característica infrecuente de trastornos respiratorios del sueño? (PDF disponible)
- La catathrenia no es un ronquido espiratorio (PDF disponible)
- Catathrenia (gemidos nocturnos): ¿Qué es? (PDF disponible) [ enlace muerto permanente ]