Adenoma ceruminoso
Un adenoma ceruminoso es una neoplasia glandular benigna que surge de las glándulas ceruminosas ubicadas dentro del conducto auditivo externo. Estas glándulas se encuentran dentro del tercio externo a la mitad del conducto auditivo externo, más común a lo largo de la superficie posterior; por lo tanto, el tumor se desarrolla en una ubicación muy específica. [2] [3] [4]
Los adenomas ceruminosos son tumores poco frecuentes, que representan menos del 1% de todos los tumores del oído externo. Los pacientes presentarán una masa, tal vez dolor asociado, y pueden tener cambios en la audición (generalmente una pérdida auditiva neurosensorial o conductiva). Algunos pacientes tienen tinnitus. La parálisis nerviosa es muy poco común. [2]
Los tumores suelen ser pequeños, con un tamaño medio de unos 1,2 cm. [2] Los tumores se dividen en tres tipos histológicos según los hallazgos dominantes:
Todos los tumores no están encapsulados, pero suelen estar bien definidos o circunscritos. El epitelio superficial suprayacente no está afectado. El tumor presenta un aspecto dual o bifásico, con espacios glandulares o quísticos que muestran células secretoras luminales internas con abundante citoplasma granular, eosinofílico, subtendido por células basales mioepiteliales en la periferia, adyacentes a la membrana basal . Las células luminales a menudo tendrán secreciones de decapitación ( apocrinas ) y también tendrán gránulos de pigmento de color amarillo-marrón, ceroides, similares a la lipofuscina (cerumen). No hay mitosis pleomórficas, limitadas ni necrosis . [2]
Se puede realizar inmunohistoquímica para confirmar la naturaleza bifásica del tumor. Todas las células son positivas con pancitoqueratina y antígeno de membrana epitelial ; solo las células luminales son positivas con CK7 ; solo las células basales son positivas con la proteína CK5 / 6 , p63 , S100 . CD117 puede ser positivo en cualquier población. Las células son negativas con cromogranina , sinaptofisina y CK20 . [2]
El diagnóstico principal para separar el adenoma ceruminoso es el adenocarcinoma ceruminoso, que muestra un crecimiento infiltrativo, pleomorfismo, mitosis, necrosis y carece de gránulos de pigmento ceroide. [6] Otros tumores que deben excluirse incluyen un adenoma neuroendocrino del oído medio (adenoma del oído medio), [7] paraganglioma y tumor del saco endolinfático. [2] [8]
