Estadificación del cáncer de cuello uterino
La estadificación del cáncer de cuello uterino es la evaluación del cáncer de cuello uterino para decidir cuánto ha progresado la enfermedad. Esto es importante para determinar el pronóstico y el tratamiento de la enfermedad. La estadificación del cáncer generalmente va desde la etapa 0, que es precancerosa o no invasiva, hasta la etapa IV, en la que el cáncer se ha diseminado por una parte importante del cuerpo. [1]
El cáncer de cuello uterino está clasificado por el sistema de clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). [2] Antes de la actualización de 2018, la estadificación FIGO del cáncer de cuello uterino permitía que solo se usaran las siguientes pruebas de diagnóstico para determinar el estadio: palpación (sensación con los dedos), inspección, colposcopia , legrado endocervical , histeroscopia , cistoscopia , proctoscopia , intravenosa urografía y examen de rayos X de los pulmones y el esqueleto, y conización cervical . Pero con la actualización de 2018 de la estadificación FIGO del cáncer de cuello uterino, las imágenes y la patologíase agregaron como métodos permitidos para evaluar el estadio de la enfermedad. [3]
Las pautas de la FIGO sugieren que se debe asignar una estadificación más baja siempre que sea posible. La estadificación se determina después de que se hayan recopilado e interpretado todos los informes de imágenes y patología. El estadio del cáncer de cuello uterino no se puede alterar en el momento de la recurrencia. [3]
El uso de imágenes puede proporcionar más información sobre el pronóstico, que informa el tratamiento. El objetivo de la estadificación es identificar el método de tratamiento más apropiado y minimizar la terapia dual, que puede afectar significativamente la morbilidad. Siempre debe tenerse en cuenta la modalidad de imagen utilizada para el diagnóstico. Las modalidades de imágenes incluyen ultrasonido, resonancia magnética , tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones (PET). [4]
Para los tumores primarios de más de 10 mm, la resonancia magnética es el mejor método de evaluación radiológica. [5] Para metástasis ganglionares de más de 10 mm, la PET-TC es la modalidad más precisa de diagnóstico, ya que puede diferenciar los ganglios linfáticos grandes que no son metastásicos (por ejemplo, los que están agrandados debido a una inflamación o infección) de los ganglios linfáticos que están agrandados debido a metástasis. El diagnóstico de metástasis ganglionar se puede complementar con una evaluación quirúrgica mediante cirugía mínimamente invasiva o laparotomía para obtener una biopsia o realizar una aspiración con aguja fina . [6]
Al igual que con las imágenes, los métodos patológicos utilizados para el diagnóstico siempre deben tenerse en cuenta para una evaluación futura. Todos los cánceres deben confirmarse mediante examen microscópico. [4]
