Los quistes de colédoco (también conocidos como quiste del conducto biliar ) son afecciones congénitas que involucran la dilatación quística de los conductos biliares . [1] Son poco comunes en los países occidentales [2] pero no tan raros en las naciones del este de Asia como Japón y China.
La mayoría de los pacientes presentan síntomas durante el primer año de vida. Es raro que los síntomas no se detecten hasta la edad adulta y, por lo general, los adultos tienen complicaciones asociadas. La tríada clásica de dolor abdominal intermitente, ictericia y una masa abdominal en el cuadrante superior derecho se encuentra solo en una minoría de pacientes. [ cita requerida ]
En los lactantes, los quistes de colédoco suelen provocar la obstrucción de los conductos biliares y la retención de la bilis. Esto conduce a ictericia y agrandamiento del hígado . Si la obstrucción no se alivia, puede ocurrir daño permanente al hígado - cicatrización y cirrosis - con los signos de hipertensión portal (obstrucción al flujo de sangre a través del hígado) y ascitis (acumulación de líquido en el abdomen). Existe un mayor riesgo de cáncer en la pared del quiste. [ cita requerida ]
En las personas mayores, es más probable que los quistes de colédoco causen dolor abdominal y episodios intermitentes de ictericia y ocasionalmente colangitis (inflamación dentro de los conductos biliares causada por la diseminación de bacterias desde el intestino hacia los conductos biliares). También puede producirse inflamación del páncreas . La causa de estas complicaciones puede estar relacionada con un flujo anormal de bilis dentro de los conductos o con la presencia de cálculos biliares. [ cita requerida ]
Los quistes de colédoco se tratan mediante escisión quirúrgica del quiste con la formación de una hepaticoyeyunostomía / coledocoyeyunostomía de anastomosis en Y de roux en el conducto biliar . Las complicaciones futuras incluyen colangitis y un 2% de riesgo de malignidad, que puede desarrollarse en cualquier parte de la vía biliar. Un artículo reciente publicado en el Journal of Surgery sugirió que los quistes de colédoco también podrían tratarse con hepaticoyeyunostomía laparoscópica de una sola incisión con resultados comparables y menos cicatrices. En los casos de quiste de tipo sacular, se realiza la escisión y colocación de un tubo en forma de T. [ cita requerida ]
Actualmente, no existe una indicación aceptada para la intervención fetal en el tratamiento de quistes de colédoco con sospecha prenatal. [6] [7]