Un conducto biliar es cualquiera de una serie de estructuras largas en forma de tubo que transportan bilis y está presente en la mayoría de los vertebrados .
Conducto biliar | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | ductus biliaris |
Malla | D001652 |
TA98 | A05.8.02.013 A05.8.01.062 A05.8.01.065 |
TA2 | 3103 |
FMA | 9706 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La bilis, necesaria para la digestión de los alimentos, es secretada por el hígado en conductos que llevan la bilis hacia el conducto hepático , que se une con el conducto cístico (que lleva la bilis hacia y desde la vesícula biliar ) para formar el conducto biliar común , que se abre hacia el conducto biliar. intestino .
Estructura
La mitad superior del colédoco está asociada con el hígado, mientras que la mitad inferior del colédoco está asociada con el páncreas , a través del cual pasa en su camino hacia el intestino. Se abre a la parte del intestino llamada duodeno a través de la ampolla de Vater .
Segmentos
El árbol biliar (ver más abajo) es la red completa de conductos de varios tamaños que se ramifican a través del hígado.
El camino es como sigue: La bilis canalículos → Canales de Hering → interlobular conductos biliares → intrahepática conductos biliares → izquierda y derecha conductos hepáticos se fusionan para formar → hepática conducto común salidas hígado y se une → conducto cístico (de la vesícula biliar ) formando → conducto biliar común → se une al conducto pancreático → forma la ampolla de Vater → entra en el duodeno .
Inervación
El inflado de un globo en la vía biliar provoca, a través del nervio vago , la activación del tronco encefálico y la corteza insular , corteza prefrontal y corteza somatosensorial . [2]
Significación clínica
Bloqueo
El bloqueo u obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares , la cicatrización de una lesión o el cáncer impide que la bilis sea transportada al intestino y el ingrediente activo de la bilis ( bilirrubina ) se acumula en la sangre . Esta condición resulta en ictericia , donde la piel y los ojos se vuelven amarillos debido a la bilirrubina en la sangre. Esta condición también causa picazón severa por la bilirrubina depositada en los tejidos. En ciertos tipos de ictericia, la orina será notablemente más oscura y las heces serán mucho más pálidas de lo habitual. Esto se debe a que la bilirrubina va al torrente sanguíneo y los riñones la filtran a la orina, en lugar de que parte se pierda en las heces a través de la ampolla de Vater .
Ictericia
La ictericia es causada comúnmente por afecciones como el cáncer de páncreas , que causa el bloqueo del conducto biliar que pasa a través de la porción cancerosa del páncreas; colangiocarcinoma , cáncer de los conductos biliares; bloqueo por un cálculo en pacientes con cálculos biliares ; y de las cicatrices después de una lesión en el conducto biliar durante la extirpación de la vesícula biliar.
Drenaje
Drenaje biliar se realiza con un tubo o catéter (llamado un drenaje biliar , biliar stent o catéter biliar ) por un cirujano o, comúnmente, un radiólogo intervencionista . [3] Se puede usar para aliviar una obstrucción en el conducto biliar, ya sea de forma permanente o como una solución temporal antes de un tratamiento definitivo, como una cirugía. El drenaje se puede colocar por vía percutánea a través del hígado, y el procedimiento se denomina drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD). [4] Esto también se puede realizar como parte de una colangiografía transhepática percutánea , luego una forma de radiología intervencionista . También se puede utilizar un drenaje biliar para tomar muestras de bilis con el fin de realizar un diagnóstico o control de enfermedades, así como para proporcionar una vía de administración de sustancias médicas.
Se puede realizar un pasaje creado quirúrgicamente entre el colédoco y el yeyuno en un procedimiento llamado coledocoyeyunostomía para aliviar los síntomas de la obstrucción biliar.
En lactantes con atresia biliar , la hepatoportoenterostomía es un método alternativo para proporcionar drenaje biliar.
Colangiocarcinoma
El colangiocarcinoma o cáncer de vías biliares es una forma de cáncer que se compone de células epiteliales mutadas (o células que muestran características de diferenciación epitelial) que se originan en las vías biliares. El colangiocarcinoma se considera un cáncer incurable y rápidamente letal, a menos que tanto el tumor primario como cualquier metástasis puedan extirparse por completo mediante cirugía. No existe un tratamiento potencialmente curativo, excepto la cirugía, pero la mayoría de las personas tienen la enfermedad en estadio avanzado en el momento de la presentación y son inoperables en el momento del diagnóstico.
Lesión
En la colecistectomía existe un riesgo leve (0.3 a 0.5%) de lesión de los conductos biliares, más comúnmente del colédoco . [5] Esta complicación puede variar desde formas leves, que son fáciles de abordar durante la operación, hasta formas más graves. [5] Si no se aborda, dicha lesión puede ser debilitante y provocar una morbilidad considerable. [5] Dicha lesión se puede prevenir mediante el uso rutinario de la exploración por rayos X de los conductos biliares (colangiografía intraoperatoria (COI)). [5]
Imágenes Adicionales
Sistema biliar impreso en 3D.
Sección a través del canal portal del cerdo. × 250.
Un colangiograma intraoperatorio, que es una radiografía de los conductos biliares durante una colecistectomía laparascópica.
Conducto biliar, disección profunda, vista anterior.
Referencias
- ^ Standring S, Borley NR, eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . Brown JL, Moore LA (40ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. págs. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8.
- ^ Sai, JK; Suyama, M; Kubokawa, Y; Matsumura, Y; Inami, K; Watanabe, S; Kirino, E (2010). "Identificación de la respuesta cerebral a la distensión con balón de la vía biliar" (PDF) . Mundial J Gastroenterol . 16 (14): 1772–5. doi : 10.3748 / wjg.v16.i14.1772 . PMC 2852827 . PMID 20380011 .
- ^ Drenaje biliar Archivado 2011-08-07 en la Wayback Machine Información para el paciente del Centro médico de la Universidad Estatal de Ohio. Consultado en mayo de 2011
- ^ Kuhn, JP; Busemann, A .; Lerch, MM; Heidecke, CD; Hosten, N .; Puls, R. (2010). "Drenaje biliar percutáneo en pacientes con vías biliares intrahepáticas no dilatadas en comparación con pacientes con vías biliares intrahepáticas dilatadas". Revista estadounidense de roentgenología . 195 (4): 851–857. doi : 10.2214 / AJR.09.3461 . PMID 20858809 .
- ^ a b c d "Colangiografía intraoperatoria en colecistectomía" . www.sbu.se . Agencia Sueca de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Evaluación de Servicios Sociales (SBU). 2018-08-17 . Consultado el 2 de septiembre de 2019 .
enlaces externos
- La Fundación Colangiocarcinoma
- La página web sobre el cáncer de vesícula biliar y conductos biliares de Johns Hopkins
- Bile + Ducts en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .