La terapia de procesamiento cognitivo ( CPT ) es una terapia manualizada que utilizan los médicos para ayudar a las personas a recuperarse del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y afecciones relacionadas. [1] Incluye elementos de tratamientos de terapia cognitivo-conductual (TCC). El procedimiento de terapia cognitivo-conductual es una de las terapias de conversación más utilizadas y comunes y fue la primera forma de terapia de conversación probada con criterios estrictos [2] . -session run de CPT ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de PTSD en una variedad de poblaciones, incluidos los veteranos de combate , [3] [4] [5] víctimas de agresión sexual , [6] [7][8] y refugiados . [9] El CPT se puede proporcionar enformatos de tratamiento individual y grupal .
La teoría detrás de CPT conceptualiza el PTSD como un trastorno de no recuperación, en el que las creencias de un paciente sobre las causas y consecuencias de eventos traumáticos producen fuertes emociones negativas, que impiden el procesamiento preciso de la memoria traumática y las emociones resultantes de los eventos. [10] Debido a que las emociones a menudo son abrumadoramente negativa y difícil de hacer frente a, los pacientes con TEPT puede bloquear el proceso de recuperación natural mediante el uso de evitación de desencadenantes traumáticas como una estrategia para la función en la vida día a día. Desafortunadamente, esto limita sus oportunidades para procesar la experiencia traumática y obtener una comprensión más adaptativa de la misma. CPT incorpora técnicas cognitivas específicas de trauma para ayudar a las personas con PTSD a evaluar con mayor precisión estos "puntos atascados" y progresar hacia la recuperación.
Historia
El desarrollo de CPT comenzó en 1988 con el trabajo de Patricia Resick . [11] Candice M. Monson realizó ensayos controlados aleatorios iniciales para el tratamiento del TEPT. [11]
Fases del tratamiento
El enfoque principal del tratamiento es ayudar al cliente a comprender y reconceptualizar su evento traumático de una manera que reduzca sus continuos efectos negativos en su vida actual. Disminuir la evitación del trauma es crucial para esto, ya que es necesario que el cliente examine y evalúe sus metaemociones y creencias generadas por el trauma.
La primera fase consiste en la educación sobre el trastorno de estrés postraumático, los pensamientos y las emociones. [12] El terapeuta busca desarrollar una relación con el cliente y ganar la cooperación de éste mediante el establecimiento de un entendimiento común de los problemas del cliente y delineando la teoría cognitiva del desarrollo y mantenimiento del PTSD. El terapeuta le pide al cliente que escriba una declaración de impacto para establecer una línea de base actual de la comprensión del cliente de por qué ocurrió el evento y el impacto que ha tenido en sus creencias sobre sí mismo, los demás y el mundo. Esta fase se enfoca en identificar pensamientos automáticos y aumentar la conciencia de la relación entre los pensamientos y sentimientos de una persona. Un enfoque específico es enseñar al cliente a identificar creencias desadaptativas ("puntos atascados") que interfieren con la recuperación de experiencias traumáticas. [13]
La siguiente fase implica el procesamiento formal del trauma. [12] El terapeuta le pide al cliente que escriba un relato detallado de su peor experiencia traumática, que el cliente luego lee al terapeuta en la sesión. Esto tiene como objetivo romper el patrón de evitación y permitir que tenga lugar el procesamiento emocional, con el objetivo final de que el cliente aclare y modifique sus distorsiones cognitivas. Los médicos suelen utilizar el cuestionamiento socrático para incitar suavemente al cliente, basándose en la idea de que la propia llegada del cliente a nuevas cogniciones sobre su trauma, en contraposición a la aceptación incondicional de las interpretaciones del clínico, que es fundamental para la recuperación. Alternativamente, CPT se puede realizar sin el uso de relatos escritos (en una variante conocida como CPT-Cognitive o CPT-C), que algunos médicos han encontrado que es igualmente efectivo y quizás más eficiente. [6] Este método alternativo se basa casi por completo en el diálogo socrático entre el terapeuta y el cliente.
La fase final del tratamiento se enfoca en ayudar al cliente a reforzar las habilidades que aprendió en la fase anterior, con la intención de que pueda usar esas habilidades para identificar, evaluar y modificar sus creencias con respecto a sus eventos traumáticos. [12] La intención es permitir que los clientes salgan del tratamiento con la confianza y la capacidad de utilizar estrategias de afrontamiento adaptativas en sus vidas posteriores al tratamiento. Esta fase se centra en cinco áreas conceptuales en las que las experiencias traumáticas causan daños con mayor frecuencia: [14] seguridad , confianza , poder / control, estima e intimidad . Los clientes practican reconociendo cómo sus experiencias traumáticas resultaron en creencias sobre generalizadas, así como el impacto de estas creencias en el funcionamiento actual y la calidad de vida .
Elementos de terapia
Cuatro partes esenciales
- Educar al paciente sobre los síntomas específicos del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la forma en que el tratamiento lo ayudará.
- Informar al paciente sobre sus pensamientos y sentimientos.
- Impartir lecciones al paciente para ayudarlo a desarrollar habilidades para desafiar o cuestionar sus propios pensamientos.
- Ayudar al paciente a reconocer los cambios en sus creencias que ocurrieron después de pasar por el evento traumático. [15]
Estructura de las sesiones individuales de CPT
- Doce sesiones estructuradas de 50 minutos
- Las sesiones se realizan normalmente una o dos veces por semana
- Los pacientes completan las asignaciones de práctica fuera de la sesión
- 2 formatos:
- CPT incluye un breve componente de relato del trauma por escrito, junto con la práctica continua de técnicas cognitivas
- CPT-C omite el relato del trauma escrito e incluye más práctica de técnicas cognitivas
Estructura de las sesiones grupales de CPT
- Doce sesiones grupales estructuradas de 90-120 minutos
- Generalmente realizado por dos médicos
- 8-10 pacientes por grupo
- Los pacientes completan las asignaciones de práctica fuera de la sesión
- 3 formatos:
- CPT incluye un breve componente de relato del trauma por escrito, junto con la práctica continua de técnicas cognitivas. Los detalles de los relatos escritos no se comparten durante las sesiones, pero el grupo procesa las reacciones emocionales y cognitivas identificadas al escribir el relato.
- CPT-C omite el relato del trauma escrito e incluye más práctica de técnicas cognitivas.
- Individual y grupal combinados incluye asignaciones de práctica y el relato del trauma por escrito, que se procesan en sesiones de terapia individual adicionales.
Ver también
Referencias
- ^ Resick, PA y Schnicke, MK (1993). Terapia de procesamiento cognitivo para víctimas de violación: un manual de tratamiento. Newbury Park, CA: Sage.
- ^ "¿Cuál es la diferencia entre la terapia de conversación y la terapia cognitivo-conductual? | CBT Toronto" . Terapia cognitivo-conductual Toronto . 2021-04-13 . Consultado el 8 de junio de 2021 .
- ^ Monson, CM Schnurr, PP, Resick, PA, Friedman, MJ, Young-Xu, y. Y Stevens, SP (2006). Terapia de procesamiento cognitivo para veteranos con trastorno de estrés postraumático relacionado con el ejército. Revista de consultoría y psicología clínica, 74, 898-907.
- ^ Monson, CM, precio. JL, Ranslow, E. (2005, octubre). Tratar el PTSD de combate a través de la terapia de procesamiento cognitivo. Médico federal, 75-83.
- ^ Chard, KM, Schumm, JA, Owens, GP y Cottingham, SM (2010). Una comparación de los veteranos de OEF y OIF y los veteranos de Vietnam que reciben terapia de procesamiento cognitivo. Revista de estrés traumático, 23, 25-32.
- ↑ a b Resick, PA, Galovski, TE, Uhlmansiek, MO, Scher, CD, Clum, GA y Young-Xu, Y. (2008). Un ensayo clínico aleatorizado para desmantelar componentes de la terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático en mujeres víctimas de violencia interpersonal. Revista de consultoría y psicología clínica, 76, 243-258.
- ^ Resick, PA, Nishith, P., Weaver, TL, Astin, MC y Feuer, CA (2002). Una comparación de la terapia de procesamiento cognitivo con la terapia de exposición prolongada y una condición de lista de espera para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático crónico en mujeres víctimas de violación. Revista de consultoría y psicología clínica, 70, 867–879.
- ↑ Chard, KM (2005). Una evaluación de la terapia de procesamiento cognitivo para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático relacionado con el abuso sexual infantil. Revista de consultoría y psicología clínica, 73, 965–971.
- ^ Schulz, PM, Resick, PA, Huber, LC, Griffin, MG (2006). La eficacia de la terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático con refugiados en un entorno comunitario. Práctica cognitiva y conductual, 13, 322-331.
- ^ "Terapia de procesamiento cognitivo (CPT)" . Asociación Americana de Psicología . Consultado el 4 de octubre de 2017 .
- ^ a b "Quiénes somos | Terapia de procesamiento cognitivo" . Acerca de nosotros | Terapia de procesamiento cognitivo . Consultado el 27 de agosto de 2019 .
- ^ a b c "Terapia de procesamiento cognitivo (CPT)" . www.apa.org . Consultado el 2 de octubre de 2017 .
- ^ Resick, Patricia (2008). Versión para veteranos / militares de la terapia de procesamiento cognitivo: Manual del terapeuta . Boston, MA: Departamento de Asuntos de Veteranos. págs. 1–24.
- ^ Owens, GP y Chard, KM (2001). Distorsiones cognitivas entre mujeres que denuncian abuso sexual infantil. Revista de violencia interpersonal, 16, 178-191.
- ^ "Terapia de procesamiento cognitivo" . Centro Nacional de PTSD . ptsd.va.gov . Consultado el 15 de febrero de 2016 .
enlaces externos
- Sitio oficial
- Centro Nacional de PTSD
- Sociedad Internacional de Estudios sobre el Estrés Traumático
- Bien después de la guerra
- Introducción a la CPT y otras terapias centradas en el trauma