La paquimetría corneal es el proceso de medir el grosor de la córnea . Un paquímetro es un dispositivo médico que se utiliza para medir el grosor de la córnea del ojo . Se utiliza para realizar paquimetría corneal antes de la cirugía refractiva , para la detección de queratocono , cataratas , cirugía LRI [1] y es útil en la detección de pacientes con sospecha de desarrollar glaucoma , entre otros usos.
Se puede hacer usando métodos ultrasónicos u ópticos. Los métodos de contacto, como el ultrasonido y ópticos como la microscopía confocal (CONFOSCAN), o los métodos sin contacto como la biometría óptica con una sola cámara Scheimpflug (como SIRIUS o PENTACAM), o una cámara Dual Scheimpflug (como GALILEI), o la óptica Tomografía de Coherencia (OCT, como Visante) y Paquimetría de Coherencia Óptica en línea (OCP, como ORBSCAN). La paquimetría corneal es esencial antes de un procedimiento de cirugía refractiva para garantizar un grosor corneal suficiente para evitar un abultamiento anormal de la córnea, un efecto secundario conocido como ectasia.
El instrumento utilizado para este fin se conoce como paquímetro . Los paquímetros convencionales son dispositivos que muestran el grosor de la córnea, generalmente en micrómetros, cuando el transductor ultrasónico toca la córnea. Las nuevas generaciones de paquímetros ultrasónicos funcionan a través de la forma de onda corneal (CWF) . Usando esta tecnología, el usuario puede capturar un ecograma de ultra alta definición de la córnea, algo así como una exploración A de la córnea. La paquimetría que utiliza el proceso de forma de onda corneal permite al usuario medir con mayor precisión el grosor de la córnea, verificar la confiabilidad de las mediciones obtenidas, superponer formas de onda corneales para monitorear cambios en la córnea de un paciente a lo largo del tiempo y medir estructuras dentro de la córnea, como microburbujas. creado durante cortes de solapa láser de femtosegundos.[2]
La paquimetría corneal es esencial para otras cirugías corneales como las incisiones de relajación limbal. LRI [3] se utiliza para reducir el astigmatismo corneal mediante la colocación de un par de incisiones de una profundidad y una longitud de arco determinadas en un eje empinado del astigmatismo corneal. Mediante el uso de la paquimetría corneal, el cirujano reducirá las posibilidades de perforación del ojo y mejorará el resultado quirúrgico. Las nuevas generaciones de paquímetros ayudarán a los cirujanos al proporcionar planes quirúrgicos gráficos para eliminar el astigmatismo. Antes de la cirugía de cataratas, también es importante medir la paquimetría para detectar una afección conocida como distrofia endotelial corneal de Fuch. [4]En esta condición, la córnea se engrosa debido al edema (hinchazón) porque no puede bombear suficiente humor acuoso (agua). Esto se debe a que ha habido una pérdida de células endoteliales que recubren la superficie posterior interna de la córnea. La cirugía de cataratas podría causar más daño a la córnea y potencialmente conducir a la pérdida de la vista en dichos pacientes.
La paquimetría corneal también se considera una prueba importante en la detección temprana del glaucoma . En 2002, se publicó el informe de cinco años del Estudio de Hipertensión Ocular (OHTS). El estudio informó que el grosor de la córnea medido por paquimetría corneal fue un predictor preciso del desarrollo de glaucoma cuando se combinó con mediciones estándar de presión intraocular. Como resultado de este estudio y otros posteriores, la paquimetría corneal ahora es ampliamente utilizada tanto por investigadores como por especialistas en glaucoma para diagnosticar y detectar mejor los casos tempranos. Los paquímetros de nueva generación tienen la capacidad de ajustar la presión intraocular que se mide de acuerdo con el grosor de la córnea. Los tonómetros tienen que asumir el grosor de la córnea del paciente al medir la PIO (presión intraocular) del ojo. Si el grosor corneal real del paciente es muy diferente, la precisión de los resultados medidos será incorrecta y la presión intraocular real puede ser muy diferente. [4] Además, se postula que los pacientes con córneas más delgadas tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.