Un acuerdo de integridad corporativa (CIA) es un documento que describe las obligaciones que una empresa involucrada en el cuidado de la salud en los Estados Unidos contrae con una agencia del gobierno federal o un gobierno estatal como parte de un acuerdo civil . A nivel federal, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos y el Departamento de Justicia suelen estar involucrados, y a nivel estatal, están involucrados el fiscal general del estado y las oficinas estatales involucradas en Medicaid o Medicare . [1]
La CIA se puede utilizar para abordar cuestiones de calidad de la atención [2] o de integridad corporativa . [1]
Las CIA crean un marco dentro del cual la empresa debe operar para evitar que se le impida participar en los programas federales de atención médica. [1] Los estados utilizan las CIA como parte de sus esfuerzos contra el fraude. [3] [4] : 9
Las CIA generalmente duran 5 años. Durante este tiempo, el proveedor generalmente debe implementar o expandir un programa integral de capacitación para empleados, un programa de divulgación confidencial, normas y políticas escritas, y designar un oficial y un comité de cumplimiento si estas cosas aún no se han hecho. [5] Las CIA también exigen el establecimiento de procesos para administrar y reportar "eventos notificables". Los eventos notificables incluyen pagos en exceso, investigaciones en curso o procedimientos legales, posible violación de las leyes penales, civiles o administrativas aplicables a cualquier programa federal de atención médica para el cual se pueden autorizar sanciones o exclusión, y emplear o contratar a una persona no elegible. [1]
Algunas CIA requieren que una organización independiente revise y supervise el cumplimiento de los términos y condiciones de la CIA. La mayoría de las CIA requieren revisiones de reclamos para identificar errores y sus causas subyacentes. [1] La agencia gubernamental puede verificar el cumplimiento mediante visitas al sitio. [1] Si una empresa rompe el acuerdo, la agencia puede multarla y si los problemas no se pueden resolver, el proveedor puede ser excluido. [6]
Referencias
Este artículo incorpora material de dominio público del documento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos : "Resumen de acuerdos de integridad corporativa" (PDF) . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ a b c d e f "Preguntas frecuentes sobre el acuerdo de integridad corporativa" . Oficina del Inspector General, Departamento de Salud y Servicios Humanos . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ "Calidad de la atención: acuerdos de integridad empresarial" . Oficina del Inspector General, Departamento de Salud y Servicios Humanos . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ "Comunicado de prensa: la Oficina del Fiscal General acuerda un acuerdo de liquidación e integridad corporativa con Keene Medical Products sobre la investigación de fraude de Medicaid" . Oficina del Fiscal General de Vermont. 9 de febrero de 2016. Archivado desde el original el 23 de diciembre de 2016.
- ^ "Acuerdo de integridad corporativa redactado entre la Oficina del Inspector General de Medicaid del Estado de Nueva York y Ralex Services, Inc" (PDF) . Oficina del Inspector General de Medicaid del Estado de Nueva York. Abril de 2016 . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ "Acuerdos de integridad corporativa" . Oficina del Inspector General, Departamento de Salud y Servicios Humanos . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ "Cumplimiento del Acuerdo de Integridad Corporativa" . Oficina del Inspector General, Departamento de Salud y Servicios Humanos . Consultado el 14 de abril de 2018 .