Corynebacterium amycolatum es un bacilo grampositivo , no formador de esporas, aerobio o anaerobio facultativo capaz de fermentar [1] con ácido propiónico como principal producto final de su metabolismo de la glucosa. Uno de sus parientes más conocidos es Corynebacterium diphtheriae , el agente causante de la difteria . C. amycolatum es un componente común de la flora natural que se encuentra en la piel humana y las membranas mucosas y, por lo tanto, es un contaminante ocasional en los hemocultivos humanos, pero rara vez puede causar infecciones como la endocarditis. [2]
Descrito por primera vez en 1988, C. amycolatum es uno de los difteroides que se aíslan con mayor frecuencia en muestras clínicas. Sin embargo, a menudo es difícil diferenciarlo de otras corinebacterias fermentativas como C. minutissimum y C. xerosis , las cuales son patógenos humanos conocidos. Sin embargo, un método de diferenciación consiste en observar la pared celular. A diferencia de otros miembros de este género, C. amycolatum carece de ácido micólico , ácidos grasos largos que generalmente se encuentran en la pared celular. C. amycolatumtambién difiere en la morfología de su colonia; la especie produce de manera característica colonias planas, de color gris blanquecino, mate o ceroso en agar sangre de Schaedler. Su sensibilidad a los antibióticos también puede ayudar en su identificación; el organismo es generalmente resistente a múltiples antibióticos. Sin embargo, debido a su estado relativamente nuevo como patógeno, aún no hay pruebas de laboratorio estándar que identifiquen a C. amycolatum . [3]
Se ha demostrado que C. amycolatum causa neumonía , peritonitis , empiema , endocarditis infecciosa y sepsis fatal, la mayoría de las cuales ocurren como infecciones nosocomiales . Como patógeno oportunista, la bacteria es patógena en pacientes inmunodeprimidos, infectando principalmente a aquellos con defectos cardíacos subyacentes o dispositivos intravasculares. La endocarditis por Corynebacterium generalmente infecta el lado izquierdo del corazón en los hombres, aunque C. amycolatum ha mostrado predilección por las mujeres. [4] Si bien los casos de enfermedad han sido pequeños en número, este subregistro podría deberse a un diagnóstico erróneo de C. amycolatum como C. xerosis., que es un patógeno humano conocido. [2] [5]
En los pocos casos hasta ahora, se ha utilizado vancomicina o daptomicina junto con rifampicina durante un período de cuatro semanas a seis meses. [6] También se requirió el reemplazo de la válvula en algunos casos de endocarditis infecciosa. [7] Sin embargo, debido a su estado patogénico reciente, se han probado pocos tratamientos y aún no se ha establecido un régimen de tratamiento óptimo.
Uno de los rasgos característicos de C. amycolatum es su resistencia a una amplia gama de antibióticos. Varias cepas probadas han mostrado resistencia a antibióticos betalactámicos, lincosamidas, macrólidos y quinolonas. Se aislaron múltiples cepas farmacorresistentes principalmente de heridas de pacientes tratados en departamentos de cirugía general y cirugía vascular. Sin embargo, se demostró que la bacteria es particularmente sensible a los antibióticos glucopéptidos y lipopéptidos. [8]