El pezón agrietado ( traumatismo del pezón o fisura del pezón ) [1] es una afección que puede ocurrir en mujeres que amamantan como resultado de varias causas posibles. El desarrollo de un pezón agrietado puede provocar dolor, sequedad o irritación, o sangrado de uno o ambos pezones durante la lactancia. La madre con un pezón agrietado puede tener un dolor severo en el pezón cuando el bebé está amamantando. Este dolor severo es un desincentivo para continuar amamantando. La grieta puede aparecer como un corte en la punta del pezón y puede extenderse hasta su base. [2] El pezón agrietado se desarrolla después del nacimiento del bebé y se maneja con tratamiento farmacológico y no farmacológico. [3]
Signos y síntomas
Los pezones agrietados se clasifican como un trastorno mamario. [4] El pezón no es solo la estructura para administrar la leche al bebé, sino que también contiene pequeñas glándulas sebáceas o glándulas de Montgomery para lubricar la piel de la areola. [5] Los pezones agrietados se asocian con mayor frecuencia con la lactancia y aparecen como grietas o pequeñas laceraciones o roturas en la piel del pezón. [1] [6] En algunos casos se formará una úlcera. [1] El pezón de una madre lactante está en contacto regular con un lactante. [5] Los pezones agrietados son un trauma para el pezón y pueden ser bastante dolorosos. [7] Los pezones agrietados suelen aparecer de tres a siete días después del nacimiento. [6] [1]
Si los pezones parecen tener forma de cuña, blancos y aplanados, esto puede indicar que el pestillo no es bueno y existe la posibilidad de desarrollar pezones agrietados. [8]
Complicaciones
Las bacterias pueden ingresar al seno a través de los pezones agrietados, lo que aumenta el riesgo de mastitis . [9] También puede ocurrir una infección por cándida (aftas) en el pezón, lo que resulta en pezones de color rosa intenso, agrietados y doloridos. [10] [2]
Contraindicaciones para la lactancia materna.
Debido a que los pezones agrietados pueden hacer que el bebé esté expuesto a la sangre, se puede recomendar a las mujeres con ciertas enfermedades transmitidas por la sangre que dejen de amamantar si tienen el pezón agrietado. Se ha encontrado que es seguro para las madres que amamantan con hepatitis B y pezones agrietados para amamantar. [11] En el caso de que una mujer lactante experimente pezones agrietados y sangrantes o inflamación de los senos dentro de una o dos semanas inmediatamente después de una infección aguda por toxoplasmosis (cuando el organismo todavía está circulando en su torrente sanguíneo), es teóricamente posible que pueda transmitir Toxoplasma. gondii al bebé a través de su leche materna. Las mujeres inmunodeprimidas podrían tener Toxoplasma circulante durante períodos de tiempo aún más prolongados. Sin embargo, la probabilidad de transmisión por leche materna es muy pequeña. [12] El riesgo de transmisión del VIH aumenta si la madre tiene pezones agrietados y sangrantes [13] [2] Una infección poco común en la madre, la enfermedad de Chagas, puede transmitirse al lactante a través de los pezones agrietados. [14] Se recomienda a las mujeres con hepatitis C que se abstengan de amamantar si sus pezones están agrietados o sangrando. [15] [16]
Causa
Algunos estudios indican que los pezones agrietados son causados por un mal agarre. [17] Sin embargo, otras causas podrían ser una mala posición, el uso de un biberón, la congestión mamaria , la inexperiencia, los pezones semi-protuberantes, el uso de extractores de leche y la pigmentación leve de los pezones. La congestión mamaria también es un factor principal en la alteración de la capacidad del bebé para prenderse. La congestión cambia la forma y la curvatura de la región del pezón al hacer que el seno sea inflexible, plano, duro e hinchado. Los pezones de un pecho congestionado son planos. [1]
Cuando el bebé se prende correctamente, el pezón se coloca contra el paladar blando en la parte posterior de la boca del bebé. Cuando el pezón está cerca de la parte frontal de la boca y se pellizca contra el paladar duro , esto causará dolor y el desarrollo de pezones agrietados. [8] Una de las causas de los pezones agrietados y dolorosos es la posición incorrecta y el agarre incorrecto del pecho por parte del bebé. [7] [6] El bebé puede crear pezones agrietados debido a la fuerte presión de succión, estirando y tirando del pezón, la fricción y el roce de piel con piel. [2] [7] La causa de los pezones doloridos y agrietados también puede ser una candidiasis o una infección por cándida en el bebé, la madre o ambos. La candidiasis puede desarrollarse después del uso de antibióticos. [2] Para las madres que amamantan por primera vez, normalmente se necesitan algunos intentos antes de que el agarre sea correcto, lo que puede hacer que los pezones estén sensibles y adoloridos durante los primeros días. Si los pezones se agrietan o sangran, es posible que sea necesario corregir el pestillo. Se aconseja a las mujeres que sigan amamantando, ya que en realidad les ayudará a sanar los pezones. Un poco de leche materna o crema o ungüento de lanolina purificada ayuda al proceso de curación. [7]
Si se usa un biberón además de amamantar, pueden producirse pezones agrietados debido a que las diferentes técnicas de succión requeridas para el biberón y el pecho varían. Los bebés que toman biberón usan su lengua para regular el flujo de leche. Esta misma técnica provocará fricción en el pezón durante la lactancia. Esto, a su vez, fomenta el uso continuo del biberón con menos tiempo de lactancia. [1]
El dolor causado por los pezones agrietados a veces puede provocar el cese de la lactancia. [1] Además de las grietas, se pueden formar ampollas o úlceras . [18]
Prevención
Los pezones de las madres lactantes producen de forma natural un lubricante para evitar que se sequen, se agrieten o se infecten. [5] Los pezones agrietados se pueden prevenir mediante:
- Evite los jabones y el lavado o secado fuerte de los senos y los pezones. Esto puede provocar sequedad y agrietamiento. [19]
- Frotar un poco de leche materna en el pezón después de amamantar para protegerlo. [7] [19] [20]
- Mantener los pezones secos para evitar grietas e infecciones. [21] [19]
- Usar conchas marinas para mantener los pezones sanos a través del contacto continuo con la leche materna [ cita requerida ]
La manzanilla romana se puede aplicar directamente sobre la piel para aliviar el dolor y la hinchazón y se usa para tratar los pezones agrietados. [22]
Tratamiento
Los pezones agrietados se pueden tratar con lanolina al 100%. Las almohadillas para pezones de glicerina se pueden enfriar y colocar sobre los pezones para ayudar a aliviar y curar los pezones agrietados o doloridos. [21] Si la causa de los pezones agrietados es una candidiasis, el tratamiento generalmente se inicia con nistatina. Si la madre presenta síntomas, la madre y el bebé pueden recibir tratamiento. [2] Continuar amamantando realmente ayudará a que los pezones sanen. Un poco de leche materna o crema o ungüento de lanolina purificada ayuda al proceso de curación. [7] Los profesionales de la lactancia materna que incluyen enfermeras, parteras y consultores de lactancia pueden ayudar en el tratamiento de los pezones agrietados. [6]
Los consejos de otras personas son abundantes, pero se han identificado algunos tratamientos que no son efectivos para curar o prevenir los pezones agrietados. Estos tratamientos ineficaces hacen que la lactancia materna sea breve y utilizan un protector de pezones. Mantener las tomas cortas para que los pezones descansen no es efectivo para aliviar el dolor de los pezones agrietados y podría tener un efecto negativo en el suministro de leche. Los protectores de pezones no mejoran el enganche. [8]
Epidemiología
En una encuesta realizada en la ciudad de Nueva York, el 35% de las madres lactantes dejaron de amamantar después de una semana debido al dolor de los pezones agrietados. [23] El treinta por ciento dejó de amamantar entre las semanas uno y tres. Otra encuesta de madres lactantes en Brasil informó que había un 25% más de riesgo de interrupción de la lactancia materna exclusiva cuando las mujeres tenían pezones agrietados. Las madres con niveles de educación más altos tenían más probabilidades de continuar amamantando a pesar del dolor de los pezones agrietados. [1]
sociedad y Cultura
Se ha informado de la importancia de prevenir los pezones agrietados durante la lactancia. [19] En una encuesta informal sobre la lactancia materna en el Reino Unido, algunas madres informaron que dejaron de amamantar porque los pezones agrietados lo hacían demasiado doloroso. [24]
Ver también
- Lista de afecciones cutáneas
Referencias
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Bibliografía
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