Un taladro craneal , también conocido como craneotomo , es una herramienta para perforar orificios de trépano simples (trepanación) o para crear aberturas más grandes en el cráneo . Esto expone el cerebro y permite que se realicen operaciones como craneotomía y craniectomía . El taladro en sí puede ser de accionamiento manual o eléctrico , y consiste principalmente en una pieza de mano y una broca que es una herramienta afilada que tiene la forma similar al tornillo de Arquímedes., este instrumento debe insertarse en el portabrocas para realizar agujeros y remover materiales. La herramienta de trepanación generalmente está equipada con un embrague que se desengancha automáticamente una vez que toca un tejido más suave, evitando así desgarros en la duramadre . Para aberturas más grandes, el craneotomo es un instrumento quirúrgico que ha reemplazado a los alambres de sierra tirados manualmente en craneotomías desde la década de 1980.
Ocupación | |
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Sectores de actividad | Cirugía , craneotomía , craniectomía |
Descripción | |
Campos de empleo | Hospitales , Clínicas , Medicina de Urgencias |
Historia
Taladro craneal
La evidencia más antigua de la aplicación de un agujero en el cerebro de un humano con un taladro data de c. 4.000 aC [1] El instrumento de perforación craneal más antiguo se encontró en Francia, y su uso posterior fue evidenciado por los antiguos romanos, egipcios y en Trepanación en Mesoamérica . La práctica de trepanación también se evidencia en la Antigua Grecia , América del Norte y del Sur , África , Polinesia y el Lejano Oriente . Las razones concebibles por las que los humanos antiguos desarrollaron la técnica de perforar la cabeza podrían ser factores religiosos, rituales o médicos. [2] El primer procedimiento de trepanación consistió en diferentes tipos de herramientas y técnicas: al principio, el único material disponible para su uso era una roca afilada y tallada. El desarrollo del Corpus hipocrático , escrito en el siglo V a. C., es la primera fuente escrita que se puede encontrar sobre trepanación. El objetivo del procedimiento descrito en "Sobre heridas en la cabeza" era permitir que la sangre estancada escapase de la cabeza a través de un orificio. El taladro que se utilizó en ese momento es similar a los modernos, pero se operaba mediante rotación manual. [3]
En el siglo XV, la gente comenzó a creer que perforar era una cura para los problemas mentales debido a una piedra mágica de la locura o piedra de la locura en la cabeza, que había que quitar. Existen pinturas que retratan esta práctica, las más significativas incluyen La extracción de la piedra de la locura c. 1488-1516 por Hieronymus Bosch y un cirujano extrayendo la piedra de la locura por Pieter Huys . [4]
Desde la época del Renacimiento, la perforación craneal continuó evolucionando y la práctica quirúrgica se utilizó menos debido a la alta tasa de mortalidad. Se utilizó solo para algunas intervenciones, como el tratamiento de hemorragias, fracturas deprimidas y penetrantes en la cabeza. Además, el nombre de la cirugía cambió de trepanación a craneotomía.
A fines de la década de 1860, EG Squier, un hombre bien educado que era un experto en arqueología, descubrió un cráneo en un antiguo cementerio inca. Se anticipó que este cráneo específico sería de la era precolombina . El cráneo exhibía un gran agujero en forma de rectángulo en la parte superior. El cráneo fue devuelto a los Estados Unidos y sus hallazgos se presentaron a la Academia de Medicina de Nueva York . Squier argumentó que el cerebro fue inyectado con una herramienta llamada buril que se usaba antes en maderas y metales. Los rastros mostraban huellas de manos humanas. Concluyó que el cráneo y el cerebro evidenciaron recuperación de una cirugía cerebral prehistórica, lo que podría prolongar la vida del paciente. [5]
La metalurgia era una técnica que permitía el uso de sierras y bisturíes . Otras culturas surgieron experimentando a través del uso del vidrio. [4]
El Dr. Bart Hughes ha declarado que la evolución provocó una disminución de las funciones cerebrales parciales, principalmente en la conciencia humana. Mientras que otros aumentaron, como el habla y el razonamiento. Los cambios en el rendimiento se deben al aumento de la cantidad de sangre. Que se encuentra en los capilares del cerebro humano. [6] Estas actuaciones en el cerebro humano están relacionadas con un mayor nivel de visión. Eso un niño todavía se las arregla porque sus membranas alrededor del cerebro le permiten entrar en contacto con los sueños, la imaginación y la percepción intensa. [6] Para alcanzar su objetivo, para aumentar su nivel de visión, uno debe decidir extirpar una parte de su cráneo cortando un pequeño disco de su hueso. Hughes, realizó su primera operación en 1962 sobre sí mismo usando un taladro eléctrico, un bisturí quirúrgico y una aguja hipodérmica . [7] Entre otras cirugías en colegas collogues operó. Las autoridades médicas y legales declararon que su descubrimiento fue terrible y Hughes fue enviado al asilo de lunáticos holandés. [6]
Las mejoras en la tecnología están reemplazando el taladro craneal manual básico por un taladro robótico. El taladro robótico es un ejercicio de alto ritmo que permitirá a los cirujanos experimentar un rendimiento 50 veces más rápido. El taladro robótico todavía no se utiliza en el momento. [8]
Solicitud
Actualmente se utiliza un taladro craneal para operaciones de neurocirugía . El procedimiento de trepanación se aplica a pacientes que sufren, por ejemplo, una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular . En estos casos, podría ser necesario perforar un orificio en el cráneo para poder acceder a la duramadre o al cerebro mismo, y para aliviar la presión cerebral o los coágulos de sangre. [9] Con el uso de tipos modernos de taladros craneales, los cirujanos pueden crear agujeros en la estructura ósea sin traumatizar el tejido cerebral subyacente. [10] La punta de la herramienta de trabajo del taladro consiste en una hoja en espiral que está enmarcada por un dispositivo de protección con una guía craneal en ángulo que descansa contra la capa interna del hueso del cráneo. El protector de la duramadre empuja la duramadre hacia abajo mientras el craneotomo se mueve hacia adelante evitando así el desgarro de la duramadre. [11]
Tipos y diseño
Un taladro craneal es un instrumento esencial que utilizan los cirujanos para perforar el hueso del cráneo. Los cirujanos utilizan varios tipos de taladros de craneotomía o cirugías orales . El taladro craneal se puede diferenciar por los exámenes de qué tipo de cirugía debe realizarse. Pueden ser operados manualmente, operados por electricidad o por motores neumáticos .
Taladro craneal manual
La manivela giratoria generalmente está conectada a varios engranajes que ejercen presión sobre el cráneo. Este taladro específico no está conectado a ninguna fuente de alimentación externa y se usa muy poco en las operaciones actuales. [12] El taladro craneal manual es el tipo de taladro más utilizado y predominante en cirugía , y se realiza manualmente. El cual, tiene un tapón ajustado según el ajuste y donde el hueso es más grueso para evitar que se hunda. Los cirujanos utilizan este taladro manualmente sin ningún otro procedimiento. Los cirujanos que utilizan un taladro de manivela a menudo deben emplear mucha fuerza en la parte superior del cuerpo.
Taladro craneal eléctrico
El taladro craneal eléctrico funciona con una batería o con electricidad a través de enchufes de pared .
Taladro craneal neumático
El motor neumático es conocido por su gran velocidad, lo que hace que la cirugía sea mucho más fácil y rápida. Es impulsado por aire comprimido en expansión. El uso de este tipo de mecanismo tiene muchas ventajas, como la facilidad de uso a través de altas velocidades pico. Gracias a un par superior, este sistema tiene un gran rendimiento y es fundamental para operaciones de revisión complejas. El procedimiento quirúrgico es más corto de lo habitual, por lo que los pacientes pasan menos tiempo bajo anestesia . [13] Los craneotomos neumáticos de alta velocidad suelen funcionar a entre 40 000 y 80 000 rpm y han facilitado enormemente los abordajes intracraneales en neurocirugía . También se emplean para eliminar temporalmente el arco vertebral en laminotomía . [13]
Progreso cientifico
Los avances tecnológicos para reducir el tiempo quirúrgico y minimizar los riesgos para los pacientes durante la cirugía se han introducido en el campo de las fresas craneales, principalmente a partir del mecanizado .
CAD / CAM
CAD / CAM significa diseño asistido por computadora / fabricación asistida por computadora . Recientemente también en el campo de la medicina. Los cirujanos lo utilizan para simplificar y facilitar las cirugías: en el caso de la trepanación, un procesador recopila información de imágenes en 2D y luego las convierte en imágenes en 3D . El procesador codifica esta información para que el taladro pueda, sin ningún problema, perforar la parte correcta del cráneo. [14]
galería de fotos
Taladro manual durante el siglo XVIII
Cráneo de Edimburgo, trepanado que muestra el orificio en la parte posterior del cráneo
Un cráneo humano que muestra signos de trepanación.
Museo celta en Hallein (Salzburgo). Cráneo humano con trepanación
Grabado de Peter Treveris de una trepanación. De Handywarke of surgeri de Heironymus von Braunschweig
Ilustración de trepanación Francia 1800
Trépano craneal con dos puntas, Europa, 1601-1800
Craniectomía descompresiva
Ver también
- Instrumentos utilizados en cirugía general
- Retractor (médico)
- Tijeras quirúrgicas
- Estimulación cerebral profunda
- Presión intracraneal
Referencias
- ^ Cohut, María. "Perforación de cráneo: las raíces antiguas de la neurocirugía moderna" . Noticias médicas hoy . Consultado el 28 de septiembre de 2018 .
- ^ Wylie, Robin. "Por qué nuestros antepasados se perforaron el cráneo de los demás" . BBC . Consultado el 10 de noviembre de 2018 .
- ^ Gross, Charles G. "Trepanación del Paleolótico a Internet" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 24 de septiembre de 2015 . Consultado el 10 de noviembre de 2018 .
- ^ a b Ferreira, Becky. "Piedras de la locura a la medicina de la nueva era: una historia de perforar agujeros en la cabeza" . Placa base . Consultado el 10 de noviembre de 2018 .
- ^ Fawcett, Kristin. "Trepanación: la historia de una de las cirugías más antiguas del mundo" . MentalFloss . Consultado el 26 de noviembre de 2018 .
- ^ a b c Michell, John. "La gente con agujeros en la cabeza" . MIT . Consultado el 22 de noviembre de 2018 .
- ^ "Una historia ilustrada de la trepanación" . Blog de ciencia . Consultado el 22 de noviembre de 2018 .
- ^ Villaluz, Kathleen (8 de mayo de 2017). "Este taladro robótico puede realizar cirugías craneales complejas 50 veces más rápido" . INGENIERÍA INTERESANTE . Consultado el 1 de noviembre de 2018 .
- ^ "Trepanación" . Encyclopedia.com . Consultado el 10 de noviembre de 2018 .
- ^ Liss, Sam T. "Dispositivo de perforación craneal seguro" . Oficina de Desarrollo Tecnológico de Harvard . Consultado el 10 de noviembre de 2018 .
- ^ Rogers, Laurel; Lancaster, Ron. "Patente US6506199B2" . Patentes de Google . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .
- ^ Treccani. "Trapano" . Treccani enciclopedie en línea . Consultado el 9 de octubre de 2018 .
- ^ a b Universidad SRM. "Perforadora quirúrgica" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 1 de diciembre de 2018 . Consultado el 10 de noviembre de 2018 .
- ^ Couldwell, William T .; MacDonald, Joel D .; Thomas, Charles L .; Hansen, Bradley C .; Lapalikar, Aniruddha; Thakkar, Bharat; Balaji, Alagar K. "Diseño asistido por computadora / taladro de base de cráneo de fabricación asistida por computadora" . JNS - Revista de neurocirugía . Consultado el 19 de noviembre de 2018 .