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| Nombres | |
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| Nombre IUPAC preferido 2-Amino-1-metil-5 H -imidazol-4-ona [ cita requerida ] | |
| Nombre IUPAC sistemático 2-Amino-1-metil-1 H -imidazol-4-ol [ cita requerida ] | |
| Otros nombres 2-Amino-1-metilimidazol-4-ol [ cita requerida ] | |
| Identificadores | |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
| 3DMet | |
| 112061 | |
| CHEBI | |
| CHEMBL | |
| ChemSpider | |
| DrugBank | |
| Tarjeta de información ECHA | 100.000.424  |
| Número CE |
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| KEGG | |
| Malla | Creatinina |
PubChem CID | |
| UNII | |
| un numero | 1789 |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
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| Propiedades | |
| C 4 H 7 N 3 O | |
| Masa molar | 113.120 g · mol −1 |
| Apariencia | Cristales blancos |
| Densidad | 1,09 g cm −3 |
| Punto de fusion | 300 ° C (572 ° F; 573 K) [1] (se descompone) |
| 1 parte por 12 [1] 90 mg / ml a 20 ° C [2] | |
| log P | -1,76 |
| Acidez (p K a ) | 12.309 |
| Basicidad (p K b ) | 1,688 |
| Punto isoeléctrico | 11.19 |
| Termoquímica | |
Capacidad calorífica ( C ) | 138,1 JK −1 mol −1 (a 23,4 ° C) |
Entropía molar estándar ( S | 167,4 JK −1 mol −1 |
Entalpía estándar de formación (Δ f H ⦵ 298 ) | −240,81–239,05 kJ mol −1 |
Entalpía estándar de combustión (Δ c H ⦵ 298 ) | −2,33539–2,33367 MJ mol −1 |
| Peligros | |
| NFPA 704 (diamante de fuego) |  1 1 0 |
| punto de inflamabilidad | 290 ° C (554 ° F; 563 K) |
Salvo que se indique lo contrario, los datos se proporcionan para materiales en su estado estándar (a 25 ° C [77 ° F], 100 kPa). | |
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| Referencias de Infobox | |
Creatinina ( / k r i æ t ɪ n ɪ n / o / k r i æ t ɪ n i n / ; de griego : κρέας , romanized : kreas , lit. 'carne' ) es un producto de degradación de fosfato de creatina del metabolismo de los músculos y las proteínas. El cuerpo lo libera a un ritmo constante (según la masa muscular). [3] [4]
Relevancia biológica [ editar ]
La creatinina sérica (una medición de la sangre) es un indicador importante de la salud de los riñones porque es un subproducto del metabolismo muscular que se mide fácilmente y que los riñones excretan sin cambios. La creatinina en sí se produce [5] a través de un sistema biológico que incluye creatina , fosfocreatina (también conocida como fosfato de creatina) y trifosfato de adenosina (ATP, el suministro de energía inmediato del cuerpo).
La creatina se sintetiza principalmente en el hígado a partir de la metilación de glicociamina (acetato de guanidino, sintetizado en el riñón a partir de los aminoácidos arginina y glicina ) por la S-adenosil metionina . Luego se transporta a través de la sangre a los otros órganos, músculos y cerebro, donde, a través de la fosforilación , se convierte en el compuesto de alta energía fosfocreatina. [6] La conversión de creatina en fosfocreatina es catalizada por la creatina quinasa ; La formación espontánea de creatinina ocurre durante la reacción. [7]
La creatinina se elimina de la sangre principalmente por los riñones, principalmente por filtración glomerular , pero también por secreción tubular proximal . Se produce poca o ninguna reabsorción tubular de creatinina. Si la filtración en el riñón es deficiente, las concentraciones de creatinina en sangre aumentan. Por lo tanto, las concentraciones de creatinina en sangre y orina pueden usarse para calcular el aclaramiento de creatinina (CrCl), que se correlaciona aproximadamente con la tasa de filtración glomerular (TFG). Las concentraciones de creatinina en sangre también se pueden usar solas para calcular la TFG estimada (eGFR).
La TFG es clínicamente importante porque es una medida de la función renal . Sin embargo, en casos de disfunción renal grave, la tasa de CrCl sobrestimará la TFG porque la hipersecreción de creatinina por los túbulos proximales representará una fracción mayor de la creatinina total eliminada. [8] Los cetoácidos , la cimetidina y la trimetoprima reducen la secreción tubular de creatinina y, por lo tanto, aumentan la precisión de la estimación de la TFG, en particular en la disfunción renal grave. (En ausencia de secreción, la creatinina se comporta como la inulina ).
Se puede realizar una estimación alternativa de la función renal al interpretar la concentración de creatinina en sangre (plasma) junto con la de urea . La proporción de BUN a creatinina (la proporción de nitrógeno ureico en sangre a creatinina) puede indicar otros problemas además de los intrínsecos al riñón; por ejemplo, una concentración de urea elevada fuera de proporción con la creatinina puede indicar un problema prerrenal como la depleción de volumen.
Cada día, del 1% al 2% de la creatina muscular se convierte en creatinina. [6] La conversión es no enzimática e irreversible. [9] Los hombres tienden a tener concentraciones más altas de creatinina que las mujeres porque, en general, tienen una mayor masa de músculo esquelético. [6] El aumento de la ingesta dietética de creatina o el consumo de muchas proteínas (como la carne) pueden aumentar la excreción diaria de creatinina. [6]
Propiedades inmunosupresoras potenciales y antibacterianas [ editar ]
Los estudios indican que la creatinina puede ser eficaz para matar bacterias de muchas especies tanto en las gram positivas como en las gram negativas , así como en diversas cepas bacterianas resistentes a los antibióticos . [10] La creatinina parece no afectar el crecimiento de hongos y levaduras; esto se puede utilizar para aislar hongos de crecimiento más lento libres de las poblaciones bacterianas normales que se encuentran en la mayoría de las muestras ambientales. Actualmente no se conoce el mecanismo por el cual la creatinina mata a las bacterias. Un informe reciente también sugiere que la creatinina puede tener propiedades inmunosupresoras . [11] [12]
Uso diagnóstico [ editar ]
La creatinina sérica es el indicador más utilizado (pero no una medida directa) de la función renal.. La creatinina elevada no siempre es representativa de una verdadera reducción de la TFG. Una lectura alta puede deberse a un aumento de la producción de creatinina, no a una función renal disminuida, a una interferencia con el ensayo o a una secreción tubular disminuida de creatinina. Un aumento en la creatinina sérica puede deberse a una mayor ingestión de carne cocida (que contiene creatinina convertida a partir de creatina por el calor de la cocción) o una ingesta excesiva de proteínas y suplementos de creatina, tomados para mejorar el rendimiento deportivo. El ejercicio intenso puede aumentar la creatinina aumentando la degradación muscular. La deshidratación secundaria a un proceso inflamatorio con fiebre puede provocar un falso aumento de las concentraciones de creatinina no relacionado con una lesión renal real, como en algunos casos con la colecistitis. [ cita requerida ]Varios medicamentos y cromógenos pueden interferir con el ensayo. Algunos medicamentos pueden bloquear la secreción de creatinina por los túbulos, aumentando nuevamente la creatinina medida. [13]
Creatinina sérica [ editar ]
Los estudios de diagnóstico de creatinina sérica se utilizan para determinar la función renal. [4] El intervalo de referencia es de 0,6 a 1,3 mg / dL (53 a 115 μmol / L). [4] La medición de la creatinina sérica es una prueba sencilla y es el indicador de función renal más utilizado. [6]
Un aumento en la concentración de creatinina en sangre es un marcador tardío, observado solo con un daño marcado en las nefronas funcionales . Por lo tanto, esta prueba no es adecuada para detectar una enfermedad renal en etapa temprana . Se obtiene una mejor estimación de la función renal calculando la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). La TFGe se puede calcular con precisión sin una recolección de orina de 24 horas utilizando la concentración de creatinina sérica y algunas o todas las siguientes variables: sexo, edad, peso y raza, como sugiere la Asociación Estadounidense de Diabetes . [14] Muchos laboratorios calcularán automáticamente la TFGe cuando se solicite una prueba de creatinina. Los algoritmos para estimar la TFG a partir de la concentración de creatinina y otros parámetros se analizan en laartículo sobre la función renal .
Una preocupación a finales de 2010 se relaciona con la adopción de una nueva metodología analítica y el posible impacto que esto puede tener en la medicina clínica. La mayoría de los laboratorios clínicos ahora alinean sus mediciones de creatinina con una nueva espectrometría de masas por dilución de isótopos estandarizada(IDMS) para medir la creatinina sérica. IDMS parece dar valores más bajos que los métodos más antiguos cuando los valores de creatinina sérica son relativamente bajos, por ejemplo 0,7 mg / dL. El método IDMS daría como resultado una sobreestimación comparativa de la TFG calculada correspondiente en algunos pacientes con función renal normal. Algunos medicamentos se dosifican incluso con la función renal normal en la TFG derivada. La dosis, a menos que se modifique más, ahora podría ser más alta de lo deseado, lo que podría causar una mayor toxicidad relacionada con el fármaco. Para contrarrestar el efecto de cambiar a IDMS, las nuevas pautas de la FDA han sugerido limitar las dosis a máximos especificados con carboplatino, un fármaco de quimioterapia. [15]
Un estudio japonés de 2009 encontró que una concentración de creatinina sérica más baja se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los hombres japoneses. [dieciséis]
Creatinina en orina [ editar ]
Los machos producen aproximadamente de 150 μmol a 200 μmol de creatinina por kilogramo de peso corporal cada 24 h, mientras que las hembras producen aproximadamente de 100 μmol / kg / 24 h a 150 μmol / kg / 24 h. En circunstancias normales, toda esta producción diaria de creatinina se excreta en la orina.
La concentración de creatinina se controla durante las pruebas estándar de drogas en orina. Una concentración de creatinina esperada indica que la muestra de prueba no está diluida, mientras que cantidades bajas de creatinina en la orina indican una prueba manipulada o concentraciones de creatinina iniciales bajas. Las muestras de prueba que se consideran manipuladas debido a la baja creatinina no se analizan y, a veces, la prueba se considera fallida.
Interpretación [ editar ]
En los Estados Unidos y en la mayoría de los países europeos, la creatinina suele expresarse en m g / d L , mientras que en Canadá, Australia [17] y algunos países europeos, la unidad habitual es μ mol / L. Un mg / dL de creatinina es 88,4 μmol / L.
Los rangos de referencia humanos típicos para la creatinina sérica son 0.5 mg / dL a 1.0 mg / dL (aproximadamente 45 μmol / L a 90 μmol / L) para mujeres y 0.7 mg / dL a 1.2 mg / dL (60 μmol / L a 110 μmol / L) para hombres. La importancia de un valor único de creatinina debe interpretarse a la luz de la masa muscular del paciente. Un paciente con una mayor masa muscular tendrá una mayor concentración de creatinina. Mientras que una creatinina sérica basal de 2,0 mg / dL (177 μmol / L) puede indicar una función renal normal en un culturista masculino, una creatinina sérica de 1,6 mg / dL (110 μmol / L) puede indicar una enfermedad renal significativa en una mujer de edad avanzada. . [ cita requerida ]
La tendencia de las concentraciones de creatinina sérica a lo largo del tiempo es más importante que la concentración absoluta de creatinina.
Las concentraciones de creatinina sérica pueden aumentar cuando se toma un inhibidor de la ECA (IECA) para la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica . Los inhibidores de la ECA proporcionan beneficios de supervivencia para los pacientes con insuficiencia cardíaca y ralentizan la progresión de la enfermedad en pacientes con enfermedad renal crónica. Se espera un aumento que no exceda el 30% con el uso de IECA. Por lo tanto, no se debe interrumpir el uso de IECA a menos que se produzca un aumento de la creatinina sérica superior al 30% o se desarrolle hiperpotasemia . [18]
Química [ editar ]
En términos químicos, la creatinina es un derivado cíclico de la creatina que se forma espontáneamente. Existen varios tautómeros de creatinina; ordenados por aportación, son:
- 2-Amino-1-metil-1 H -imidazol-4-ol (o 2-amino-1-metilimidazol-4-ol)
- 2-Amino-1-metil-4,5-dihidro-1 H -imidazol-4-ona
- 2-imino-1-metil-2,3-dihidro-1 H -imidazol-4-ol (o 2-imino-1-metil-3 H -imidazol-4-ol)
- 2-imino-1-metilimidazolidin-4-ona
- 2-imino-1-metil-2,5-dihidro-1 H -imidazol-4-ol (o 2-imino-1-metil-5 H -imidazol-4-ol)
La creatinina comienza a descomponerse alrededor de los 300 ° C.
Ver también [ editar ]
- Cistatina C : nuevo marcador de la función renal
- Reacción de Jaffe : un ejemplo de metodología de ensayo de creatinina
- Rabdomiólisis : se puede diagnosticar utilizando los niveles de creatinina.
- Síndrome nefrótico
Referencias [ editar ]
- ^ a b Índice de Merck , 11ª edición, 2571
- ^ "Creatinina, anhidra - CAS 60-27-5" . Scbt.com .
- ^ Creatinina en Mayo Clinic
- ^ a b c Lewis, Sharon Mantik; Dirksen, Shannon Ruff; Heitkemper, Margaret M .; Bucher, Linda; Harding, Mariann (5 de diciembre de 2013). Enfermería médico-quirúrgica: evaluación y manejo de problemas clínicos (9ª ed.). San Luis, Misuri. ISBN 978-0-323-10089-2. OCLC 228373703 .
- ^ "¿Qué es un análisis de sangre de creatinina? Rangos altos y bajos" . Medicinenet.com . Consultado el 21 de septiembre de 2018 .
- ↑ a b c d e Taylor, E. Howard (1989). Química clínica . Nueva York: John Wiley and Sons. págs. 4, 58–62.
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Enlaces externos [ editar ]
- Creatinina en pruebas de laboratorio en línea
- Creatinina: monografía de analito - Asociación de Bioquímica Clínica y Medicina de Laboratorio
