La intervención en crisis es una intervención de tiempo limitado con un enfoque psicoterapéutico específico para estabilizar inmediatamente a las personas en crisis. [1] [2] [3]
Implementación
Una crisis puede tener efectos físicos o psicológicos. Generalmente significativo y más extendido, este último carece de los signos obvios del primero, lo que complica el diagnóstico. [4] Tres factores definen la crisis: eventos negativos, sentimientos de desesperanza y eventos impredecibles. Las personas que experimentan una crisis la perciben como un evento negativo que genera emoción física, dolor o ambos. También se sienten indefensos, impotentes, atrapados y con una pérdida de control sobre sus vidas. [5] Los eventos de crisis tienden a ocurrir repentinamente y sin previo aviso, dejando poco tiempo para responder y resultando en un trauma. [6]
A nivel mundial, cuando ocurre un trauma masivo de un evento como un ataque terrorista, los consejeros están capacitados para proporcionar recursos, habilidades de afrontamiento y apoyo a los clientes para ayudarlos a superar su crisis. La intervención a menudo comienza con una evaluación. [7] [8] En países como la República Checa, la intervención en crisis es una terapia individual, que suele durar de cuatro a seis semanas, [9] [10] e incluye asistencia con vivienda, alimentación y asuntos legales. [11] Los largos tiempos de espera para los psicoterapeutas residentes [12] y en Alemania, las exclusiones explícitas de la terapia de pareja y otras terapias complican la implementación. [13] En los Estados Unidos, los consejeros profesionales con licencia (LPC, por sus siglas en inglés) brindan atención de salud mental a quienes la necesitan. Los consejeros profesionales licenciados se enfocan en técnicas psicoeducativas para prevenir una crisis, consulta a individuos e investigan tratamientos terapéuticos efectivos para lidiar con ambientes estresantes. [14]
Basado en la escuela
El objetivo principal de la intervención de crisis basada en la escuela es ayudar a restaurar las habilidades básicas de resolución de problemas del estudiante expuesto a la crisis y, al hacerlo, devolver al estudiante a sus niveles de funcionamiento previos a la crisis. [15] Los servicios de intervención en caso de crisis son indirectos. Las personas a menudo encuentran psicólogos escolares trabajando detrás de escena, asegurando que los estudiantes, el personal y los padres estén bien posicionados para realizar su potencial natural para superar la crisis. [16] Los psicólogos escolares son profesionales capacitados que cumplen con los requisitos de educación continua después de recibir su título. [17] Ayudan a mantener un entorno de aprendizaje seguro y de apoyo para los estudiantes al trabajar con otro personal. [18] tales como oficiales de recursos escolares, oficiales de la ley capacitados como consejeros y mentores informales. [19]
A nivel escolar, cuando ocurre un trauma, como la muerte de un estudiante, [20] los psicólogos escolares están capacitados para prevenir y responder a las crisis a través del modelo PREPaRE de respuesta ante crisis, desarrollado por NASP. [4] PREPaRE proporciona a los profesionales de la educación capacitación en roles basados en su participación en equipos de crisis y seguridad escolar. [21] PREPaRE es uno de los primeros planes de estudio de formación integrales disponibles a nivel nacional, desarrollado por profesionales de la escuela con experiencia de primera mano y formación formal. [22]
Mal uso
Cuando se utilizan métodos de intervención en caso de crisis para el individuo discapacitado, primero se debe hacer todo lo posible para encontrar primero otros métodos preventivos, como proporcionar terapia física, ocupacional y del habla adecuada, y ayudas de comunicación, incluido el lenguaje de señas y los sistemas de comunicación aumentativa, el comportamiento y otros planes , para ayudar primero a esa persona a poder expresar sus necesidades y funcionar mejor. Con demasiada frecuencia, [ ¿quién utiliza métodos de intervención en situaciones de crisis, incluidas las presas de contención ? ] sin antes dar a los discapacitados más y mejores terapias o asistencia educativa. A menudo, los distritos escolares, por ejemplo, pueden usar retenciones de prevención de crisis e "intervenciones" contra niños discapacitados sin brindar primero servicios y apoyos: al menos el 75% de los casos de restricción y reclusión informados al Departamento de Educación de EE. UU. En el año escolar 2011-12 involucrados niños discapacitados. Además, los distritos escolares ocultan la restricción o el aislamiento de sus hijos discapacitados de los padres, negando al niño y a su familia la oportunidad de recuperarse. [23]
El Congreso de los Estados Unidos ha propuesto una legislación, como la " Ley para mantener seguros a todos los estudiantes ", para restringir el uso de la restricción y el aislamiento por parte del distrito escolar. Incluso con el apoyo de ambos partidos, el proyecto de ley ha muerto repetidamente en comisión. [se necesita fuente no primaria ] [24]
SAFER-R
El modelo SAFER-R, con el modelo de intervención en situaciones de crisis de 7 etapas de Roberts, [25] [26] es un modelo de intervención muy utilizado por las fuerzas del orden. [27] El modelo aborda la intervención en crisis como un instrumento para ayudar al cliente a alcanzar su nivel de funcionamiento básico desde el estado de crisis. Este modelo de intervención para dar respuesta a personas en crisis consta de 5 + 1 etapas.
Ellos son: [28]
- S tabilize
- Un conocimiento
- F acilitar la comprensión
- E omentar adaptativo afrontamiento
- R estore el funcionamiento o,
- R eferir
Otros modelos incluyen el protocolo de manejo de estrés y trauma agudo de 10 pasos de Lerner y Shelton. [29]
Informe de incidentes críticos
El debriefing de incidentes críticos es un enfoque generalizado para asesorar a quienes se encuentran en un estado de crisis. Esta técnica se realiza en un entorno grupal de 24 a 72 horas después de ocurrido el evento y, por lo general, es una reunión única que dura de 3 a 4 horas, pero se puede realizar en numerosas sesiones si es necesario. El debriefing es un proceso mediante el cual los facilitadores describen varios síntomas relacionados con el TEPT y otros trastornos de ansiedad que es probable que las personas experimenten debido a la exposición a un trauma. Como grupo, procesan las emociones negativas que rodean el evento traumático. Cada miembro es animado [¿ por quién? ] para continuar participando en el tratamiento para que los síntomas no empeoren. [23]
Muchos [ vagos ] han criticado el debriefing de incidentes críticos por su eficacia para reducir el daño en situaciones de crisis. Algunos estudios muestran que las personas expuestas al interrogatorio son en realidad más propensas a mostrar síntomas de PTSD en un seguimiento de 13 meses que las que no estuvieron expuestas. La mayoría de los destinatarios del debriefing informaron que encontraron útil la intervención. Según los síntomas encontrados en aquellos que no recibieron ningún tratamiento, algunos críticos [ ¿cuál? ] afirman que la mejora informada se considera una atribución errónea y que el progreso se produciría naturalmente sin ningún tratamiento. [30]
Ver también
Referencias
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enlaces externos
- Primeros auxilios para la salud mental en EE. UU. (2013). Lo que aprende . Consejo Nacional de Salud del Comportamiento.
- Responder a las personas con enfermedades mentales
- Equipos de intervención en crisis
- Crisis: The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention