Cross-matching o pruebas cruzadas es una prueba que se realiza antes de una transfusión de sangre como parte de las pruebas de compatibilidad con la sangre . Normalmente, esto implica agregar el plasma sanguíneo del receptor a una muestra de glóbulos rojos del donante . Si la sangre es incompatible, los anticuerpos del plasma del receptor se unirán a los antígenos de los glóbulos rojos del donante. Esta reacción anticuerpo-antígeno puede detectarse a través de la aglutinación o destrucción visible de los glóbulos rojos, o por reacción con globulina antihumana . Junto con el tipo de sangredel donante y el receptor y la detección de anticuerpos inesperados contra el grupo sanguíneo , la compatibilidad cruzada es uno de una serie de pasos en las pruebas previas a la transfusión. En algunas circunstancias, se puede realizar una compatibilidad cruzada electrónica comparando los registros del tipo de sangre ABO y Rh del receptor con los de la muestra del donante. [1] : 600−3 En emergencias, se puede emitir sangre antes de que se complete la comparación cruzada. [2] : 263 La compatibilidad cruzada también se utiliza para determinar la compatibilidad entre un donante y un receptor en el trasplante de órganos . [3]
La coincidencia cruzada de espín inmediato (ISCM) es una forma abreviada de coincidencia cruzada que es más rápida, pero menos sensible ; su uso principal es detectar un desajuste entre los tipos de sangre ABO. Es una prueba inmediata que consiste en combinar el suero del paciente y los glóbulos rojos del donante a temperatura ambiente, luego centrifugar la muestra y observar si hay aglutinación o hemólisis. La falta de aglutinación o hemólisis indica una reacción de prueba negativa o una coincidencia compatible. [1] : 603 ISCM no es apropiado en todas las circunstancias; si el cribado de anticuerpos del receptor es positivo, o si ha tenido un cribado de anticuerpos positivo en el pasado, en su lugar se realiza una prueba cruzada completa. [2] : 261
La prueba cruzada de AHG se realiza incubando el suero / plasma del receptor con los glóbulos rojos del donante y agregando globulina antihumana. Es esencialmente una prueba de Coomb indirecta . También se denomina "coincidencia cruzada completa", "coincidencia cruzada IAT" y "coincidencia cruzada de Coomb". [4]
La comparación cruzada electrónica es un análisis asistido por computadora que utiliza datos de la unidad de donantes (donde se analiza la sangre de un donante antes de la donación) y pruebas realizadas en muestras de sangre del destinatario previsto. Esto incluye la tipificación ABO / Rh de la unidad y del receptor, y una prueba de anticuerpos del receptor. La comparación cruzada electrónica solo se puede usar si un paciente tiene una prueba de detección de anticuerpos negativa, lo que significa que no tiene ningún anticuerpo atípico de glóbulos rojos activo , o está por debajo del nivel detectable de los métodos de prueba actuales. Si todos los datos ingresados son compatibles, la computadora imprimirá una etiqueta de compatibilidad indicando que la unidad es segura para transfundir.
Como el proceso completo de comparación cruzada tarda aproximadamente 1 hora, no siempre se utiliza en emergencias.
En caso de emergencia, se puede solicitar un tipo de sangre específico para el que el receptor no tiene anticuerpos. Se cree que esta medida que salva vidas es más beneficiosa que cualquier riesgo de una reacción a la transfusión mediada por anticuerpos . Este tipo de sangre tiene menos riesgo de una reacción transfusional grave porque es compatible con ABO y compatible con Rhesus (Rh).