El conjunto de códigos de Terminología de procedimiento actual ( CPT ) es un conjunto de códigos médicos mantenido por la Asociación Médica Estadounidense a través del Panel Editorial de CPT. [1] El conjunto de códigos CPT (derechos de autor protegidos por la AMA) describe los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico y está diseñado para comunicar información uniforme sobre los servicios y procedimientos médicos entre médicos, codificadores, pacientes, organizaciones de acreditación y pagadores de servicios administrativos y financieros. y fines analíticos.
Cada octubre se publican nuevas ediciones. [2] La versión actual es el CPT 2020. Está disponible tanto en una edición estándar como en una edición profesional. [3] [4]
La codificación CPT es similar a la codificación ICD-9 y ICD-10 , excepto que identifica los servicios prestados, en lugar del diagnóstico en la reclamación (la ICD-10-MC se creó para la codificación de diagnóstico; tomó el lugar del Volumen 3 de la CIE-9). Los conjuntos de códigos ICD también contienen códigos de procedimiento (códigos ICD-10-PCS ), pero estos solo se utilizan en el entorno hospitalario . [5]
CPT está actualmente identificado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) [6] como Nivel 1 del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica .
La Terminología de procedimiento actual (CPT) fue desarrollada por la Asociación Médica Estadounidense (AMA). [6]
Tipos de codigo
Hay tres tipos de código CPT: Categoría I, Categoría II y Categoría III. [7]
Categoría I
Código (s) CPT de Categoría I. Hay seis secciones principales: [8]
Códigos de evaluación y gestión: 99201–99499
- (99201–99215) Consultorio / otros servicios ambulatorios
- (99217–99220) Servicios de observación hospitalaria
- (99221–99239) Servicios para pacientes hospitalizados
- (99241–99255) Consultas
- (99281-99288) del departamento de emergencia de servicios
- (99291–99292) Servicios de cuidados intensivos
- (99304-99318) de centro de enfermería servicios
- (99324–99337) Servicios de atención domiciliaria, en casa de reposo ( pensión ) o de custodia
- (99339–99340) Servicios de supervisión del plan de atención domiciliaria, de reposo ( centro de vida asistida ) o del plan de atención domiciliaria
- (99341–99350) Servicios de salud en el hogar
- (99354–99360) Servicios prolongados
- (99363–99368) Servicios de administración de casos
- (99374–99380) Servicios de supervisión del plan de atención
- (99381–99429) Servicios de medicina preventiva
- (99441–99444) Servicios médicos no presenciales
- (99450–99456) Servicios especiales de evaluación y gestión
- (99460–99465) Servicios de atención para recién nacidos
- (99466–99480) Servicios de cuidados intensivos neonatales y cuidados intensivos pediátricos / neonatales para pacientes hospitalizados
- (99487–99489) Servicios de coordinación de cuidados crónicos complejos
- (99495–99496) Servicios de administración de atención de transición
- (99499) Otros servicios de evaluación y gestión
Códigos de anestesia: 00100–01999; 99100–99150
- (00100–00222) cabeza
- (00300–00352) cuello
- (00400–00474) tórax
- (00500–00580) intratorácico
- (00600–00670) columna y médula espinal
- (00700-00797) parte superior del abdomen [9]
- (00800–00882) parte inferior del abdomen [10]
- (00902–00952) perineo
- (01112-01190) pelvis (excepto cadera)
- (01200–01274) parte superior de la pierna (excepto rodilla)
- (01320–01444) rodilla y área poplítea
- (01462–01522) parte inferior de la pierna (debajo de la rodilla)
- (01610–01682) hombro y axilar
- (01710–01782) brazo y codo
- (01810–01860) antebrazo, muñeca y mano
- (01916–01936) procedimientos radiológicos
- (01951–01953) escisiones de quemaduras o desbridamiento
- (01958–01969) obstétrico
- (01990–01999) otros procedimientos
- (99100–99140) circunstancias que califican para la anestesia
- (99143–99150) sedación moderada (consciente)
Códigos de cirugía: 10000–69990
- (10000–10022) general
- (10040-19499) sistema tegumentario
- (20000-29999) sistema musculoesquelético
- (30000–32999) sistema respiratorio
- (33010–37799) sistema cardiovascular
- (38100–38999) sistemas hemico y linfático
- (39000–39599) mediastino y diafragma
- (40490–49999) sistema digestivo
- (50010–53899) sistema urinario
- (54000–55899) sistema genital masculino
- (55920–55980) sistema reproductivo e intersexualidad
- (56405–58999) sistema genital femenino
- (59000–59899) atención de maternidad y parto
- (60000–60699) sistema endocrino
- (61000–64999) sistema nervioso
- (65091–68899) ojo y anexos oculares
- (69000–69979) sistema auditivo
Códigos de radiología: 70000–79999
- (70010–76499) radiología de diagnóstico
- (76500–76999) ecografía de diagnóstico
- (77001–77032) guía radiológica
- (77051–77059) mamografía de mama
- (77071–77084) estudios de huesos / articulaciones
- (77261–77999) oncología radioterápica
- (78000–79999) medicina nuclear
Códigos de patología y laboratorio: 80000–89398
- (80000–80076) paneles orientados a órganos o enfermedades
- (80100–80103) pruebas de detección de drogas
- (80150–80299) ensayos de fármacos terapéuticos
- (80400–80440) pruebas evocadoras / de supresión
- (80500–80502) consultas (patología clínica)
- (81000–81099) análisis de orina
- (82000–84999) química
- (85002–85999) hematología y coagulación
- (86000–86849) inmunología
- (86850–86999) medicina para transfusiones
- (87001–87999) microbiología
- (88000–88099) patología anatómica (post mortem)
- (88104–88199) citopatología
- (88230–88299) estudios citogenéticos
- (88300–88399) patología quirúrgica
- (88720–88741) procedimientos de laboratorio in vivo (transcutáneos)
- (89049–89240) otros procedimientos
- (89250–89398) procedimientos de medicina reproductiva
Códigos de medicamentos: 90281–99099; 99151–99199; 99500–99607
- (90281–90399) inmunoglobulinas , suero o sondas recombinantes
- (90465–90474) administración de inmunización para vacunas / toxoides
- (90476–90749) vacunas, toxoides
- (90801–90899) psiquiatría
- (90901–90911) biorretroalimentación
- (90935–90999) diálisis
- (91000–91299) gastroenterología
- (92002–92499) oftalmología
- (92502–92700) servicios otorrinolaringológicos especiales
- (92950–93799) cardiovascular
- (93875–93990) estudios de diagnóstico vascular no invasivo
- (94002–94799) pulmonar
- (95004–95199) alergia e inmunología clínica
- (95250–95251) endocrinología
- (95803–96020) neurología y procedimientos neuromusculares
- (96101–96125) evaluaciones / pruebas del sistema nervioso central (neurocognitivo , estado mental, pruebas del habla)
- (96150–96155) evaluación / intervención de salud y comportamiento
- (96360–96549) hidratación, terapéutica, profiláctica, inyecciones e infusiones de diagnóstico, y quimioterapia y administración de otros fármacos o agentes biológicos muy complejos
- (96567–96571) terapia fotodinámica
- (96900-96999) procedimientos dermatológicos especiales
- (97001–97799) medicina física y rehabilitación
- (97802–97804) terapia de nutrición médica
- (97810–97814) acupuntura
- (98925–98929) tratamiento de manipulación osteopática
- (98940–98943) tratamiento de manipulación quiropráctica
- (98960–98962) educación y capacitación para el autocuidado del paciente
- (98966–98969) servicios no médicos no presenciales
- (99000–99091) servicios, procedimientos e informes especiales
- (99170–99199) otros servicios y procedimientos
- (99500–99602) procedimientos / servicios de salud en el hogar
- (99605–99607) servicios de administración de terapia con medicamentos
Categoría II
Los códigos CPT II describen los componentes clínicos que normalmente se incluyen en la evaluación y la gestión o los servicios clínicos y no están asociados con ningún valor relativo. Los códigos de Categoría II son revisados por el Grupo Asesor de Medidas de Desempeño (PMAG), un organismo asesor del Panel Editorial del CPT y el Comité Asesor del CPT / HCPAC. El PMAG está compuesto por expertos en medición del desempeño que representan a la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la Asociación Médica Estadounidense (AMA), los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) , el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA) y el Consorcio de Médicos para la Mejora del Desempeño. El PMAG puede buscar experiencia adicional y / o aportes de otras organizaciones nacionales de atención médica, según sea necesario, para el desarrollo de códigos de Categoría II. Estos pueden incluir sociedades nacionales de especialidades médicas, otras asociaciones nacionales de profesionales de la salud, organismos de acreditación y agencias reguladoras federales.
Los códigos de Categoría II utilizan un carácter alfabético como el quinto carácter de la cadena (es decir, 4 dígitos seguidos de la letra F). Estos dígitos no reflejan la ubicación del código en la parte normal (Categoría I) del libro de códigos CPT. El Apéndice H en la sección CPT contiene información sobre la exclusión de los modificadores, las medidas y las fuentes de las medidas en la medición del desempeño. Actualmente hay 11 códigos de Categoría II. Ellos son:
- (0001F – 0015F) Medidas compuestas
- (0500F – 0584F) Manejo de pacientes
- (1000F – 1505F) Historia del paciente
- (2000F-2060F) Examen físico
- (3006F – 3776F) Procesos o resultados de diagnóstico / detección
- (4000F – 4563F) Intervenciones terapéuticas, preventivas u otras
- (5005F – 5250F) Seguimiento u otros resultados
- (6005F – 6150F) Seguridad del paciente
- (7010F – 7025F) Medidas estructurales
- (9001F – 9007F) Informes basados en reclamaciones que no son medidas
Los códigos CPT II se facturan en el campo de código de procedimiento, al igual que se facturan los códigos CPT Categoría I. Debido a que los códigos CPT II no están asociados con ningún valor relativo, se facturan con un monto de cargo facturable de $ 0.00. [11]
Categoría III
- Código (s) CPT de Categoría III - Tecnología emergente (códigos de Categoría III: 0016T-0207T [12] )
Revisiones importantes de psicoterapia y psiquiatría
Las revisiones del código CPT en 2013 fueron parte de una revisión periódica de códigos de cinco años. Algunos códigos de psicoterapia cambiaron los números, por ejemplo, 90806 cambió a 90834 para psicoterapia individual de duración similar. Se crearon códigos complementarios para la complejidad de la comunicación sobre los procedimientos. Los códigos de terapia familiar y pruebas psicológicas se encontraban entre los que no cambiaron. [13]
Críticas a los derechos de autor
CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Estadounidense y su principal fuente de ingresos. [14] La AMA posee los derechos de autor del sistema de codificación CPT. [15] Sin embargo, en Practice Management v. American Medical Association [16], la Corte de Apelaciones del Noveno Circuito de EE. UU. Sostuvo que, si bien la AMA era propietaria de los derechos de autor, no podía prohibir a un competidor sobre la base de que la AMA había abusado de sus derechos de autor . [17] Practice Management había argumentado que la publicación del CPT en el reglamento federal invalidaba los derechos de autor; el debate general en torno al derecho de autor y el acceso a la regulación se reavivó en 2012 [18] por una petición motivada por una recomendación de la Conferencia Administrativa de los Estados Unidos . [19]
A pesar de la naturaleza protegida por derechos de autor de los conjuntos de códigos CPT, el uso del código es obligatorio para casi todos los sistemas de información y pago de seguros médicos, incluidos los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y HIPAA , y los datos para los conjuntos de códigos aparecen en el Registro Federal . Es necesario que la mayoría de los usuarios del código CPT (principalmente proveedores de servicios) paguen tarifas de licencia para acceder al código. [20]
Búsqueda CPT limitada ofrecida por la AMA
En el pasado, AMA ofrecía una búsqueda limitada del manual CPT para uso personal y no comercial en su sitio web. [21]
Historia
Como decidió la AMA en abril de 1960, el manual Current Medical Terminology (CMT) se publicó por primera vez en junio de 1962 - 1963 para estandarizar la terminología de la Nomenclatura Estándar de Enfermedades y Operaciones (SNDO) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD), y para la análisis de registros de pacientes, y fue ayudado por una computadora IBM . [22] La información de procedimiento se eliminó en la transición del SNDO a la CMT, pero se publicó por separado como Terminología de procedimiento actual en 1966. [23] [24]
Ver también
- Clasificación médica
- Código de procedimiento
- CIE-9
- CIE-10
- ICD-10-PCS
- HCPCS
- Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo de la Sociedad de Especialidades
Referencias
- ^ Proceso CPT de AMA (CPT) Archivado el 11 de mayo de 2016 en Wayback Machine
- ^ Laura Southard Durham (1 de junio de 2008). Asistencia médica administrativa de Lippincott Williams y Wilkins . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 2–. ISBN 978-0-7817-9789-4. Consultado el 26 de mayo de 2011 .
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- ^ Asociación Médica de Estados Unidos; Asociación Médica Estadounidense (COR); Michelle Abraham; Jay T. Ahlman; Angela J. Boudreau; Judy L. Connelly (30 de octubre de 2010). Edición profesional CPT 2011 . Prensa de la Asociación Médica Estadounidense. ISBN 978-1-60359-217-8. Consultado el 26 de mayo de 2011 .
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- ^ Manual de codificación AMA
- ^ CPT 2010
- ^ Centore, Anthony. "Los códigos de psicoterapia de 2013: una visión general para los psicólogos" . Asociación Americana de Psicología . Consultado el 7 de agosto de 2020 .
- ^ Rosenthal, Elisabeth (29 de marzo de 2017). "¿Esas facturas médicas indescifrables? Son una razón por la que la atención médica cuesta tanto" . The New York Times .
- ^ Licencia de CPT de AMA (CPT) Archivado el 21 de octubre de 2016 en Wayback Machine
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- ^ Borman, Karen R (2016). "Codificación médica en los Estados Unidos: introducción y descripción histórica" . En Savarise, Mark; Senkowski, Christopher (eds.). Principios de codificación y reembolso para cirujanos . Saltador. pag. 4. ISBN 9783319435954.
enlaces externos
- Sitio oficial de la AMA
- ¿Qué es CPT® por la AAPC?