El perineo en los seres humanos es el espacio entre el ano y el escroto en el hombre, o frenillo labiorum pudendi en la mujer. [2] El perineo es la región del cuerpo entre la sínfisis púbica (arco púbico) y el cóccix (hueso de la cola), que incluye el cuerpo perineal y las estructuras circundantes. Existe cierta variabilidad en la forma en que se definen los límites. [3] El rafe perineal es visible y pronunciado en diversos grados. El perineo es una zona erógena . [4]
Perineo | |
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Detalles | |
Pronunciación | / ˌ p ɛr ɪ n i ə m / ; [1] |
Sistema | Sistema musculoesquelético |
Artería | Arteria perineal , arteria dorsal del pene y arteria profunda del pene |
Nervio | Nervio perineal , nervios escrotales posteriores , nervio dorsal del pene o nervio dorsal del clítoris |
Linfa | Ganglios linfáticos inguinales principalmente superficiales |
Identificadores | |
latín | Perineo, perineo |
Malla | D010502 |
TA98 | A09.5.00.001 |
TA2 | 131 |
FMA | 9579 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La palabra perineo ingresó al inglés del latín tardío a través del griego περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos, en sí mismo de περίνεος, περίνεοι 'genitales masculinos' y antes περίς perís 'penis' a través de la influencia de πηρίς pērís ' scrotum '. El término se entendió originalmente como una parte del cuerpo puramente masculina con el rafe perineal visto como una continuación del tabique escrotal ya que la masculinización provoca el desarrollo de una gran distancia anogenital en los hombres, en comparación con la correspondiente falta de distancia en las mujeres. [5] Como resultado de etimologías populares (como ἰνάω ináō, “llevarse por evacuaciones”), se extiende contemporáneamente a ambos sexos.
Estructura
El perineo se define generalmente como la región de superficie entre la sínfisis púbica y el cóccix . El perineo está debajo del diafragma pélvico y entre las piernas. Es un área en forma de diamante que termina en el ano y, en las mujeres, ahora está definida por el frenillo labiorum pudendi . [6] Su definición varía: puede referirse solo a las estructuras superficiales en esta región, o puede usarse para incluir tanto estructuras superficiales como profundas. El perineo corresponde a la salida de la pelvis .
Una línea trazada a través de la superficie que conecta las tuberosidades isquiáticas divide el espacio en dos triángulos:
- El triángulo urogenital anterior , contiene el pene (hombres) o frenillo labiorum pudendi (mujeres)
- El triángulo anal posterior que contiene el ano.
Se puede decir que los límites anatómicos formales del perineo son: [7]
- al frente: el arco púbico y el ligamento arqueado del pubis
- detrás: la punta del cóccix
- a ambos lados: las ramas inferiores del pubis y la tuberosidad isquiática , y el ligamento sacrotuberoso
- superiormente: suelo pélvico [8]
- inferiormente: piel y fascia
Cuerpo perineal
El cuerpo perineal (o tendón central del perineo ) es una masa fibromuscular piramidal en la línea media del perineo en la unión entre el triángulo urogenital y el triángulo anal . En los hombres, se encuentra entre el bulbo del pene y el ano ; en las hembras, se define entre el frenillo labiorum pudendi y el ano, y alrededor de 1,25 cm por delante de este último.
El cuerpo perineal es esencial para la integridad del suelo pélvico , especialmente en las mujeres. Su ruptura durante el parto vaginal provoca un ensanchamiento del espacio entre los bordes libres anteriores del músculo elevador del ano de ambos lados, lo que predispone a la mujer al prolapso del útero , recto o incluso de la vejiga urinaria . Los desgarros perineales y la episiotomía a menudo ocurren en el parto con partos por primera vez, pero el riesgo de estas lesiones se puede reducir preparando el perineo, a menudo mediante masajes. [9]
En este punto, los siguientes músculos convergen y se unen:
- Esfínter anal externo
- Músculo bulboesponjoso
- Músculo perineal transversal superficial
- Fibras anteriores del elevador del ano
- Fibras del esfínter urinario externo masculino o femenino
- Músculo perineal transversal profundo
Fascia
La terminología de la fascia perineal puede ser confusa y existe cierta controversia sobre la nomenclatura. Esto se debe al hecho de que la fascia tiene dos partes, la superficial y la profunda, y cada una de ellas puede subdividirse en partes superficiales y profundas.
Las capas y el contenido son los siguientes, de superficial a profundo:
- piel
- fascia perineal superficial: tejido subcutáneo dividido en dos capas: (a) una capa de grasa superficial y (b) fascia de Colles , una capa membranosa más profunda
- fascia y músculos perineales profundos:
Bolsa perineal superficial | Contiene músculos perineales superficiales: transverso perineo superficial , bulboesponjoso , isquiocavernoso |
Fascia inferior del diafragma urogenital o membrana perineal | Una capa membranosa de la fascia profunda |
Bolsa perineal profunda | Contiene los músculos perineales profundos: transversus perinei profundus , sphincter urethrae membranaceae |
Fascia superior del diafragma urogenital | Considerado hipotético por algunos anatomistas modernos, pero todavía se usa comúnmente para dividir lógicamente el contenido de la región. |
- 4. fascia y músculos del suelo pélvico ( elevador del ano , coccígeo )
Áreas
La región del perineo puede considerarse un área distinta de la cavidad pélvica, con las dos regiones separadas por el diafragma pélvico . El área perianal ( peri y anal ) es un subconjunto del perineo. Por lo tanto, las siguientes áreas se clasifican como partes de la región perineal:
- bolsas perineales: superficiales y profundas (ver más arriba para más detalles)
- fosa isquioanal : un espacio lleno de grasa en los lados laterales del canal anal , delimitado lateralmente por el músculo obturador interno y medialmente por el diafragma pélvico y el canal anal; su base es la piel
- canal anal
- canal pudendo : contiene la arteria pudendo interna y el nervio pudendo
Significación clínica
La deformación extensa del piso pélvico ocurre durante un parto vaginal. Aproximadamente el 85% de las mujeres tienen algún desgarro perineal durante un parto vaginal y en aproximadamente el 69% se requiere sutura. [10] [11] [12] El trauma perineal obstétrico contribuye a la morbilidad posparto y la frustración de las mujeres después del parto. En muchas mujeres el trauma del parto se manifiesta en edades avanzadas cuando los mecanismos compensadores del suelo pélvico se debilitan agravando el problema entre la población anciana. [13] [14]
La distancia anogenital es una medida de la distancia entre el punto medio del ano y la parte inferior del escroto o la vagina . Los estudios muestran que el perineo humano es dos veces más largo en los hombres que en las mujeres. [15] Se ha sugerido que la medición de la distancia anogenital en humanos recién nacidos es un método no invasivo para determinar la feminización masculina y, por lo tanto, predecir los trastornos reproductivos neonatales y adultos . [dieciséis]
Hay afirmaciones de que, a veces, el perineo se repara excesivamente después del parto, mediante el llamado " punto de sutura " y que esto puede aumentar la tensión vaginal o provocar dolor durante el coito. [17]
sociedad y Cultura
Los términos de jerga más comunes que se usan para esta área del cuerpo son pegajoso o mancha . [18] Otras jergas utilizadas con menos frecuencia incluyen 'chode' y 'aintcha', como en "bueno, aintcha bolas, o tu trasero". [19]
Galería
Perineo masculino anotado: 1. Perineo. 2. Raphe perinealis. 3. Ano. 4. Testículos, escroto. 5. Raphe scrotalis.
Etapas en el desarrollo de los órganos sexuales externos en el hombre y la mujer.
Ver también
- Bolsa perineal profunda
- Zona erógena
- Parte íntima
- Mula Bandha
- Piso pelvico
- Rafe perineal
- Clasificación de desgarro perineal
- 101 Vagina
- Femalia
Referencias
- ^ Segunda edición del OED , 1989 como / pɛrɪˈniːəm / y / pɛrɪˈniːəl / .
- ^ "Perineum definición y significado | Diccionario inglés Collins" . www.collinsdictionary.com .
- ^ Федеративе Коммиттее он Анатомикал Терминологий (1998). Terminologia anatomica: terminología anatómica internacional . Thieme. págs. 268–. ISBN 978-3-13-114361-7. Consultado el 25 de agosto de 2010 .
- ^ Winkelmann RK. Las zonas erógenas: su inervación e importancia . Mayo Clin Proc . 1959; 34 (2): 39-47. PMID 13645790 .
- ^ Simkin Oliver. Περίς, πηρίς y περίναιος. Revista de Lingüística y Filología Clásica . 2016; LXXXIV (2): 353-362. doi : 10.3989 / emerita.2016.18.1532 .
- ^ Gray, Henry . Anatomía del cuerpo humano . Filadelfia: Lea y Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.
- ^ perineumbros
- ^ Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manual de obstetricia, 3ª edición. Elsevier. págs. 1-16. ISBN 9788131225561 .
- ^ Shipman, MK; Boniface, DR; Tefft, ME; McCloghry, F. (julio de 1997). "Masaje perineal prenatal y resultados perineales posteriores: un ensayo controlado aleatorio" . Revista británica de obstetricia y ginecología . 104 (7): 787–91. doi : 10.1111 / j.1471-0528.1997.tb12021.x . PMID 9236642 . S2CID 33507861 .
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- ^ McCandlish R, Bowler U, van Asten H, Berridge G, Winter C, Sames L, Garcia J, Renfrew M, Elbourne D. Un ensayo controlado aleatorio de la atención del perineo durante la segunda etapa del trabajo de parto normal. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105 (12): 1262-72.
- ^ Grant A, Sueño J. Reparación de trauma perineal. En: Enkin M, Keirse MJNC, Chalmers I, Eds. Una guía para la atención eficaz durante el embarazo y el parto. Oxford: Oxford University Press, 1989: 240-43.
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- ^ Vinopal, Lauren (17 de agosto de 2017). "¿Están los maridos y los médicos conspirando para coser demasiado a las nuevas mamás?" . Paternal . Consultado el 15 de octubre de 2017 .
- ^ "mancha" . El diccionario gratuito .
- ^ McLean, John (2019). El experimento de John Donne . pag. 293. ISBN 9781925801385.
Fingal contó once picaduras de garrapatas, que podía ver. Se podían sentir algunos más: uno en la mejilla del trasero izquierdo, por ejemplo, uno en el cuero cabelludo, y dos en el perineo, o el gouch , el área de piel entre el ano y el escroto de un humano (algunos australianos, había aprendido , también se refirió al gouch como el como el aintcha , como en "bueno, aintcha bolas, o tu culo") A las garrapatas de Binjari les encantaba el gouch .
enlaces externos
- Perineo en la lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)