Vasculitis cutánea de vasos pequeños


Vasculitis cutánea de pequeños vasos ( CSVV ), también conocida como vasculitis por hipersensibilidad , vasculitis leucocitoclástica cutánea , angiitis de hipersensibilidad , angiitis leucocitoclástica cutánea , vasculitis necrotizante cutánea y venulitis necrotizante cutánea , [1] es la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños (por lo general post-capilar vénulas en la dermis ), que se caracteriza por una púrpura palpable . [2] : 831  [3] Es la vasculitis más común. visto en la práctica clínica.

"Leucocitoclástico" se refiere al daño causado por los desechos nucleares de la infiltración de neutrófilos dentro y alrededor de los vasos. [4]

Inicialmente de color rojo a rosa, se pueden ver manchas planas (formalmente, "máculas") y protuberancias elevadas (formalmente, "pápulas") en la piel. [5] [6]

Una vez completamente desarrollado, el aspecto clásico es "púrpura palpable que no palidece". [6] [5] [7] Esto aparece como manchas de color rojo oscuro a púrpura que se sienten elevadas al tacto. La púrpura se refiere a las manchas decoloradas de rojo-púrpura, mientras que palpable implica que estas manchas se pueden sentir como elevadas de la piel circundante. Además, cuando se presiona suavemente, el color no se desvanece a un color más claro ("no blanquea"). El color rojo púrpura de las lesiones se debe a la inflamación de los vasos sanguíneos que hace que los glóbulos rojos escapen a la capa de piel de la dermis . [6]

También se pueden desarrollar pequeñas ampollas llenas de líquido (o "vesículas"), protuberancias llenas de pus que se asemejan a un grano (o "pústulas") o úlceras superficiales, pero son menos comunes. [6] [5]

La ubicación de las lesiones cutáneas varía, pero es más común encontrarlas simétricamente debajo de la cintura, principalmente en las nalgas y las piernas. Otras distribuciones incluyen áreas localizadas en la parte superior del cuerpo o en varias áreas del cuerpo. [6] [5] [8]


Micrografía de vasculitis cutánea de vasos pequeños. La sección muestra todas las características de la vasculitis leucocitoclástica. Población mixta de células inflamatorias que rodean las vénulas poscapilares de la dermis superficial. El infiltrado está formado por neutrófilos con polvo nuclear (flechas discontinuas) y muestra una alta afinidad por los vasos. Se muestran las características de la lesión vascular, incluida la necrosis fibrinoide (asteriscos) y la extravasación de eritrocitos (flechas sólidas). [11]