La deferoxamina ( DFOA ), también conocido como desferrioxamina y se vende bajo el nombre de marca Desferal , es un medicamento que se une hierro y aluminio . [1] Se usa específicamente en sobredosis de hierro , hemocromatosis debido a múltiples transfusiones de sangre o una condición genética subyacente , y toxicidad por aluminio en personas en diálisis . [1] [2] Se usa mediante inyección en un músculo , una vena o debajo de la piel .[1]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Desferal |
Otros nombres | deferoxamina B, desferoxamina B, DFO-B, DFB, N '- [5- (Acetil-hidroxi-amino) pentil] -N- [5- [3- (5-aminopentil-hidroxi-carbamoil) propanoilamino] pentil] - N-hidroxi-butano diamida |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
Vías de administración |
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Código ATC | |
Datos farmacocinéticos | |
Vida media de eliminación | 6 horas |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEBI | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.000.671 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 25 H 48 N 6 O 8 |
Masa molar | 560,693 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
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Los efectos secundarios comunes incluyen dolor en el lugar de la inyección, diarrea, vómitos, fiebre, pérdida de audición y problemas oculares. [1] severas reacciones alérgicas incluyendo anafilaxia y la presión arterial baja puede ocurrir. [1] No está claro si el uso durante el embarazo o la lactancia es seguro para el bebé. [3] La deferoxamina es un sideróforo de la bacteria Streptomyces pilosus . [4] [5]
La deferoxamina fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1968. [1] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6]
Usos médicos
La deferoxamina se usa para tratar la intoxicación aguda por hierro , especialmente en niños pequeños. [7] Este agente también se usa con frecuencia para tratar la hemocromatosis , una enfermedad de acumulación de hierro que puede ser genética o adquirida. La hemocromatosis adquirida es común en pacientes con ciertos tipos de anemia crónica (por ejemplo, talasemia y síndrome mielodisplásico ) que requieren muchas transfusiones de sangre , lo que puede aumentar considerablemente la cantidad de hierro en el cuerpo. El tratamiento con fármacos quelantes del hierro como la deferoxamina reduce la mortalidad en personas con anemia de células falciformes o β ‐ talasemia que dependen de las transfusiones. [8]
La administración para afecciones crónicas generalmente se logra mediante inyección subcutánea durante un período de 8 a 12 horas cada día. La administración de deferoxamina después de una intoxicación aguda puede colorear la orina de un rojo rosado, un fenómeno denominado " orina de vino rosado ". Además de la toxicidad por hierro, la deferoxamina puede usarse para tratar la toxicidad por aluminio (un exceso de aluminio en el cuerpo) en pacientes seleccionados. En EE. UU., El medicamento no está aprobado por la FDA para este uso. La deferoxamina también se usa para minimizar los efectos secundarios cardiotóxicos de la doxorrubicina y en el tratamiento de un paciente con aceruloplasminemia . [9] La deferoxamina puede ser eficaz para mejorar los resultados neurológicos en personas con hemorragia intracraneal , aunque la evidencia que apoya la eficacia y seguridad de esta indicación fue débil. [10]
Algunos manuscritos publicados sugieren el uso de deferoxamina para pacientes diagnosticados con COVID-19 debido al alto nivel de ferritina entre ellos. [11] [12]
Efectos adversos
No está claro si el uso durante el embarazo es seguro para el bebé. [3]
El uso crónico de deferoxamina puede aumentar el riesgo de pérdida auditiva en pacientes con talasemia mayor . [13]
El uso crónico de deferoxamina puede causar síntomas oculares, retraso del crecimiento , reacciones locales y alergia. [14]
Mecanismo
La deferoxamina se produce mediante la eliminación del resto de hierro trivalente de la ferrioxamina B, una sideramina que contiene hierro producida por los actinomicetos, Streptomyces pilosus . Su descubrimiento fue un resultado fortuito de una investigación realizada por científicos de Ciba en colaboración con científicos del Instituto Federal Suizo de Tecnología en Zurich y el Hospital Universitario de Freiburg, Alemania [15] [4] La deferoxamina actúa uniendo el hierro libre en el torrente sanguíneo y potenciando su eliminación en la orina . Al eliminar el exceso de hierro de las personas con hemocromatosis , el agente reduce el daño causado a varios órganos y tejidos, como el hígado . Además, acelera la curación del daño nervioso (y minimiza la extensión del trauma nervioso reciente). [ cita requerida ] La deferoxamina puede modular la expresión [16] y la liberación de mediadores inflamatorios por tipos celulares específicos. [17]
Investigar
La deferoxamina se está estudiando como tratamiento para la lesión de la médula espinal [18] y la hemorragia intracerebral. [19] [20] También se usa para inducir un ambiente similar a la hipoxia en las células madre mesenquimales. [21] [22]
Ver también
- Terapia de quelación
Referencias
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