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"Subcut" vuelve a dirigir aquí. Para la canción de Grand Mixer DXT con Bill Laswell, vea Aftermathematics .
Animación 3D de una inyección subcutánea.

Se administra una inyección subcutánea como un bolo en el subcutis , la capa de piel directamente debajo de la dermis y la epidermis , denominada colectivamente cutis . Las inyecciones subcutáneas son muy eficaces para administrar medicamentos como insulina , morfina , diacetilmorfina y goserelina . La administración subcutánea puede abreviarse como SC , SQ , sub-cu , sub-Q , SubQ o subcut. Subcutes la abreviatura preferida para reducir el riesgo de malentendidos y errores potenciales. [1]

El tejido subcutáneo tiene pocos vasos sanguíneos, por lo que los medicamentos que se inyectan aquí tienen una tasa de absorción lenta y sostenida. Es más lento que las inyecciones intramusculares pero aún más rápido que las inyecciones intradérmicas .

Usos médicos [ editar ]

Una bomba de insulina con un sitio de inyección subcutánea.

Se administra una inyección subcutánea en el tejido graso del tejido subcutáneo , ubicado debajo de la dermis y la epidermis . [2] Se utilizan comúnmente para administrar medicamentos, especialmente aquellos que no se pueden administrar por vía oral ya que no se absorberían en el tracto gastrointestinal . Una inyección subcutánea se absorbe más lentamente que una sustancia inyectada por vía intravenosa o en un músculo , pero más rápido que un medicamento administrado por vía oral. [3] : 721

Medicamentos [ editar ]

Los medicamentos que se administran comúnmente mediante inyección subcutánea incluyen insulina , anticuerpos monoclonales y heparina . Estos medicamentos no se pueden administrar por vía oral porque las moléculas son demasiado grandes para ser absorbidas en los intestinos. [4] Las inyecciones subcutáneas también se pueden utilizar cuando se prefieren el aumento de la biodisponibilidad y los efectos más rápidos que la administración oral. También son la forma más fácil de administración parenteral de medicamentos que pueden realizar los legos y se asocian con menos efectos adversos, como dolor o infección, que otras formas de inyección. [4]

Insulina [ editar ]

Quizás el medicamento más común administrado por vía subcutánea sea la insulina. Si bien se han realizado intentos desde la década de 1920 para administrar insulina por vía oral, el gran tamaño de la molécula ha dificultado la creación de una formulación con absorción y previsibilidad que se acerque a las inyecciones subcutáneas de insulina. [5] Casi todas las personas con diabetes tipo 1 requieren insulina como parte de sus regímenes de tratamiento, y una proporción menor de personas con diabetes tipo 2 también lo hace, con decenas de millones de recetas por año solo en los Estados Unidos. [6]

Históricamente, la insulina se inyectaba de un vial con una jeringa y una aguja, pero también se puede administrar por vía subcutánea utilizando dispositivos como bolígrafos inyectores o bombas de insulina . Una bomba de insulina consiste en un catéter que se inserta en el tejido subcutáneo y luego se fija en su lugar para permitir que la insulina se administre varias veces a través del mismo sitio de inyección. [3] : 722

Uso de drogas recreativas [ editar ]

Las personas también pueden utilizar la inyección subcutánea para (auto) administrarse drogas recreativas . A esto se le puede llamar reventar la piel . [7] En algunos casos, la administración de drogas ilícitas de esta manera se asocia con prácticas inseguras que conducen a infecciones y otros efectos adversos. En casos raros, esto da lugar a efectos secundarios graves, como amiloidosis AA . [7] Las drogas recreativas que se informa que se administran por vía subcutánea incluyen cocaína , [8] mefedrona , [9] y derivados de anfetamina como el PMMA . [10]

Contraindicaciones [ editar ]

Las contraindicaciones para las inyecciones subcutáneas dependen principalmente del medicamento específico que se administre. Las dosis que requerirían más de 2 ml para inyectarse a la vez no se administran por vía subcutánea. [11] Tampoco deben administrarse por vía subcutánea los medicamentos que pueden causar necrosis o que pueden dañar o irritar los tejidos. [12] No se debe administrar una inyección en un sitio específico si hay inflamación o daño en la piel en el área. [13] : 144

Riesgos y complicaciones [ editar ]

Con dosis normales de medicamento (menos de 2 ml de volumen), las complicaciones o los efectos adversos son muy raros. Las reacciones adversas más comunes después de la administración de inyecciones subcutáneas se denominan "reacciones en el lugar de la inyección". Este término abarca cualquier combinación de enrojecimiento, hinchazón, picazón, hematomas u otra irritación que no se propague más allá de las inmediaciones de la inyección. [14] Las reacciones en el lugar de la inyección pueden minimizarse si se necesitan inyecciones repetidas moviendo el lugar de la inyección al menos una pulgada respecto a las inyecciones anteriores, o usando un lugar de inyección completamente diferente. [14] También puede haber complicaciones específicas asociadas con el medicamento específico que se administra.

Medicamentos específicos [ editar ]

Debido a la frecuencia de inyecciones necesarias para la administración de productos de insulina por inyección subcutánea, la insulina se asocia con el desarrollo de lipohipertrofia y lipoatrofia . Esto puede provocar una absorción más lenta o incompleta en el lugar de la inyección. La rotación del sitio de inyección es el método principal para prevenir cambios en la estructura del tejido por la administración de insulina. [15] Los anticoagulantes a base de heparina inyectados por vía subcutánea pueden causar hematoma y hematomas alrededor del lugar de la inyección debido a su efecto anticoagulante. Esto incluye heparina y heparina de bajo peso molecular.productos como la enoxaparina. Existe alguna evidencia de que administrar la inyección más lentamente puede disminuir el dolor de las inyecciones de heparina, pero no el riesgo o la extensión de los hematomas. [16] La anticoagulación subcutánea a base de heparina también puede provocar necrosis de la piel o lesiones circundantes, con mayor frecuencia cuando se inyecta en el abdomen. [17]

Muchos medicamentos tienen el potencial de causar lesiones locales o hinchazón debido al efecto irritante que tienen los medicamentos en la piel y los tejidos subcutáneos. Esto incluye medicamentos como apomorfina [18] y ácido hialurónico inyectados como relleno, que pueden hacer que el área parezca magullada. Los "hematomas" con ácido hialurónico se pueden tratar con inyecciones de enzima hialuronidasa alrededor del lugar. [19]

Otros efectos secundarios comunes específicos de la medicación incluyen dolor, ardor o escozor, calor, sarpullido, rubor o múltiples de estas reacciones en el lugar de la inyección, denominadas colectivamente "reacciones en el lugar de la inyección". Esto se observa con la inyección subcutánea de triptanos para la migraña, [20] acetato de medroxiprogesterona para la anticoncepción, [21] así como muchos anticuerpos monoclonales. En la mayoría de los casos, las reacciones en el lugar de la inyección son autolimitadas y se resuelven por sí solas después de un corto período de tiempo sin tratamiento, y no requieren la suspensión del medicamento. [21]

La administración de vacunas por vía subcutánea también se asocia con reacciones en el lugar de la inyección. Esto incluye la vacuna BCG que está asociada con una apariencia de cicatriz específica que puede usarse como evidencia de una vacunación previa. [22] Otras vacunas subcutáneas, muchas de las cuales son vacunas vivas, incluida la vacuna MMR y la vacuna contra la varicela , que pueden causar fiebre y erupción cutánea, así como una sensación de malestar general durante uno o dos días después de la vacunación. [23]

Técnica [ editar ]

Las inyecciones subcutáneas se realizan limpiando el área a inyectar seguida de una inyección, generalmente en ángulo con la piel cuando se usa una jeringa y aguja, o en un ángulo de 90 grados (perpendicular) si se usa una pluma inyectora. El ángulo de inyección apropiado se basa en la longitud de la aguja utilizada y la profundidad de la grasa subcutánea en la piel de la persona específica. Siempre se usa un ángulo de 90 grados para medicamentos como la heparina . Si se administra en ángulo, la piel y el tejido subyacente pueden pellizcarse hacia arriba antes de la inyección. La inyección se administra lentamente, con una duración de aproximadamente 10 segundos por mililitro de líquido inyectado, y la aguja se puede dejar en su lugar durante 10 segundos después de la inyección para asegurarse de que el medicamento esté completamente inyectado. [3] : 724

Equipo [ editar ]

El calibre de la aguja utilizada puede variar de calibre 25 a calibre 27, mientras que la longitud puede variar entre 1 ⁄ 2 pulgada y 5 ⁄ 8 pulgadas para inyecciones con jeringa y aguja. [3] : 722 Para las inyecciones subcutáneas administradas con dispositivos como bolígrafos inyectores , la aguja utilizada puede ser tan fina como calibre 34 (comúnmente calibre 30-32) y tan corta como 3,5 mm (normalmente 3,5 mm a 5 mm). [24]Las inyecciones subcutáneas también se pueden administrar a través de un sistema de bomba que utiliza una cánula que se inserta debajo de la piel. El tamaño / longitud específicos de la aguja, así como la idoneidad de un dispositivo como un bolígrafo o una bomba, se basan en las características de las capas de piel de una persona. [3] : 722–724

Ubicaciones [ editar ]

Sitios de inyección subcutánea

Los lugares de inyección más utilizados incluyen: [3] : 723

  • El área exterior de la parte superior del brazo .
  • El abdomen, evitando un círculo de 2 pulgadas alrededor del ombligo.
  • La parte delantera del muslo , entre 4 pulgadas desde la parte superior del muslo y 4 pulgadas por encima de la rodilla.
  • La parte superior de la espalda.
  • La zona superior de la nalga , justo detrás del hueso de la cadera .

La elección del sitio de inyección específico se basa en el medicamento que se administra, y la heparina casi siempre se administra en el abdomen, así como en la preferencia. Las inyecciones administradas con frecuencia o repetidamente deben administrarse en un lugar diferente cada vez, ya sea dentro del mismo sitio general o en un sitio diferente, pero al menos a una pulgada de distancia de las inyecciones recientes. [3] : 724

Autoadministración [ editar ]

A diferencia de las inyecciones intramusculares o intravenosas, las inyecciones subcutáneas pueden ser realizadas fácilmente por personas con poca habilidad y entrenamiento requerido. Los lugares de inyección para la autoinyección de medicamentos son los mismos que los de un profesional de la salud para la inyección, y la habilidad se puede enseñar a los pacientes usando imágenes, videos o modelos del tejido subcutáneo para la práctica. Las personas que deben autoinyectarse medicamentos por vía subcutánea deben recibir capacitación sobre cómo evaluar y rotar el lugar de la inyección si surgen complicaciones o contraindicaciones. La autoadministración mediante inyección subcutánea generalmente no requiere desinfección de la piel fuera del entorno hospitalario ya que el riesgo de infección es extremadamente bajo, sino que se recomienda asegurarse de que el lugar y las manos de la persona estén simplemente limpias antes de la administración. [25]


Ver también [ editar ]

  • Inyección intramuscular
  • Inyección intravenosa
  • Inyección intradérmica

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Lista de ISMP de abreviaturas, símbolos y designaciones de dosis propensas a errores" (PDF) . www.ismp.org . 2013 . Consultado el 13 de mayo de 2013 .
  2. ^ " inyección subcutánea " en el Diccionario médico de Dorland
  3. ↑ a b c d e f g Taylor C (2011). Fundamentos de enfermería: el arte y la ciencia del cuidado de enfermería (7ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health y Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781793834.
  4. ^ a b Usach I, Martinez R, Festini T, Peris J (noviembre de 2019). "Inyección subcutánea de fármacos: revisión de la literatura de los factores que influyen en la sensación de dolor en el lugar de la inyección" . Avances en Terapia . 36 (11): 2986–2996. doi : 10.1007 / s12325-019-01101-6 . PMC 6822791 . PMID 31587143 .  
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