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Osteoartritis
Otros nombresArtritis degenerativa, enfermedad degenerativa de las articulaciones, osteoartrosis
Fotografía de las manos de una persona anciana con botones duros descritos en el título
La formación de protuberancias duras en las articulaciones del dedo medio (conocidas como nodos de Bouchard ) y en las articulaciones más alejadas de los dedos (conocidas como nodos de Heberden ) son una característica común de la osteoartritis en las manos.
Pronunciación
  • / ˌ ɒ s t i oʊ ɑr θ r aɪ t ɪ s /
EspecialidadReumatología , ortopedia
SíntomasDolor en las articulaciones , rigidez, hinchazón de las articulaciones , disminución del rango de movimiento [1]
Inicio habitualDurante años [1]
CausasEnfermedad del tejido conectivo , lesión articular previa, desarrollo anormal de articulaciones o extremidades, factores hereditarios [1] [2]
Factores de riesgoSobrepeso , piernas de diferente longitud, trabajo con altos niveles de estrés articular [1] [2]
Método de diagnósticoBasado en los síntomas, apoyado por otras pruebas [1]
TratamientoEjercicio, esfuerzos para disminuir el estrés articular, grupos de apoyo , analgésicos , reemplazo de articulaciones [1] [2] [3]
Frecuencia237  millones / 3,3% (2015) [4]

La osteoartritis ( OA ) es un tipo de enfermedad degenerativa de las articulaciones que resulta de la ruptura del cartílago articular y el hueso subyacente . [5] Los síntomas más comunes son dolor y rigidez en las articulaciones . [1] Por lo general, los síntomas progresan lentamente a lo largo de los años. [1] Inicialmente, pueden ocurrir solo después del ejercicio, pero pueden volverse constantes con el tiempo. [1] Otros síntomas pueden incluir inflamación de las articulaciones , disminución del rango de movimiento y, cuando la espalda se ve afectada, debilidad o entumecimiento de brazos y piernas. [1]Las articulaciones más comúnmente afectadas son las dos cercanas a las puntas de los dedos y la articulación en la base de los pulgares; las articulaciones de la rodilla y la cadera; y las articulaciones del cuello y la espalda baja. [1] Las articulaciones de un lado del cuerpo suelen verse más afectadas que las del otro. [1] Los síntomas pueden interferir con el trabajo y las actividades diarias normales. [1] A diferencia de otros tipos de artritis , solo se ven afectadas las articulaciones, no los órganos internos. [1]

Las causas incluyen lesión articular previa, desarrollo anormal de articulaciones o extremidades y factores hereditarios . [1] [2] El riesgo es mayor en aquellos que tienen sobrepeso , piernas de diferente longitud o trabajos que resultan en altos niveles de estrés articular. [1] [2] [6] Se cree que la osteoartritis es causada por estrés mecánico en la articulación y procesos inflamatorios de bajo grado. [7] Se desarrolla a medida que se pierde cartílago y se afecta el hueso subyacente. [1] Dado que el dolor puede dificultar el ejercicio, puede producirse la pérdida de masa muscular . [2] [8] El diagnóstico generalmente se basa en signos y síntomas, conImágenes médicas y otras pruebas utilizadas para respaldar o descartar otros problemas. [1] A diferencia de la artritis reumatoide , en la osteoartritis las articulaciones no se calientan ni se enrojecen. [1]

El tratamiento incluye ejercicio, disminución del estrés articular, por ejemplo, mediante el descanso o el uso de un bastón , grupos de apoyo y analgésicos . [1] [3] La pérdida de peso puede ayudar a las personas con sobrepeso. [1] Los analgésicos pueden incluir paracetamol (acetaminofeno) y AINE como naproxeno o ibuprofeno . [1] No se recomienda el uso de opioides a largo plazo debido a la falta de información sobre los beneficios, así como los riesgos de adicción y otros efectos secundarios. [1] [3] Reemplazo de articulaciónla cirugía puede ser una opción si existe una discapacidad continua a pesar de otros tratamientos. [2] Una articulación artificial suele durar de 10 a 15 años. [9]

La osteoartritis es la forma más común de artritis y afecta a unos 237  millones de personas, o el 3,3% de la población mundial. [4] [10] En los Estados Unidos, de 30 a 53  millones de personas se ven afectadas, [11] [12] y en Australia, alrededor de 1,9  millones de personas se ven afectadas. [13] Se vuelve más común a medida que las personas envejecen. [1] Entre los mayores de 60 años, aproximadamente el 10% de los hombres y el 18% de las mujeres se ven afectados. [2] La osteoartritis es la causa de aproximadamente el 2% de los años vividos con discapacidad . [10]

Signos y síntomas

Esquema del cuerpo femenino que indica las áreas más afectadas.
La osteoartritis ocurre con mayor frecuencia en las manos (en las puntas de los dedos y pulgares), cuello, espalda baja, rodillas y caderas.

El síntoma principal es el dolor , que causa pérdida de capacidad y, a menudo, rigidez. Por lo general, el dolor empeora con la actividad prolongada y se alivia con el reposo. La rigidez es más común por la mañana y generalmente dura menos de treinta minutos después de comenzar las actividades diarias, pero puede regresar después de períodos de inactividad. La osteoartritis puede causar un crujido (llamado " crepitación ") cuando se mueve la articulación afectada, especialmente la articulación del hombro y la rodilla. Una persona también puede quejarse de bloqueo articular e inestabilidad articular. Estos síntomas afectarían sus actividades diarias debido al dolor y la rigidez. [14]Algunas personas informan un aumento del dolor asociado con la temperatura fría, la alta humedad o una caída en la presión barométrica, pero los estudios han tenido resultados mixtos. [15]

La osteoartritis comúnmente afecta las manos, los pies, la columna vertebral y las grandes articulaciones que soportan peso , como las caderas y las rodillas, aunque en teoría, cualquier articulación del cuerpo puede verse afectada. A medida que avanza la osteoartritis, los patrones de movimiento (como la marcha ) suelen verse afectados. [1] La osteoartritis es la causa más común de derrame articular de la rodilla. [dieciséis]

En las articulaciones más pequeñas, como en los dedos, pueden formarse dilataciones óseas duras, llamadas nódulos de Heberden (en las articulaciones interfalángicas distales ) o nódulos de Bouchard (en las articulaciones interfalángicas proximales), y aunque no son necesariamente dolorosas, limitan la movimiento de los dedos de manera significativa. La osteoartritis de los dedos de los pies puede ser un factor que cause la formación de juanetes , [17] haciéndolos enrojecidos o hinchados.

Causas

Se cree que el daño causado por el estrés mecánico con una reparación insuficiente de las articulaciones es la causa principal de la osteoartritis. [18] Las fuentes de este estrés pueden incluir desalineaciones de los huesos causadas por causas congénitas o patógenas; lesión mecánica; exceso de peso corporal; pérdida de fuerza en los músculos que sostienen una articulación; y deterioro de los nervios periféricos, que conduce a movimientos repentinos o descoordinados. [18] Sin embargo , no se ha encontrado que el ejercicio , incluido correr en ausencia de lesiones, aumente el riesgo de osteoartritis de rodilla. [19] Tampoco se ha encontrado que hacer crujir los nudillos desempeñe un papel. [20]

Principal

El desarrollo de la osteoartritis se correlaciona con un antecedente de lesión articular previa y con la obesidad, especialmente con respecto a las rodillas. [21] Los cambios en los niveles de hormonas sexuales pueden influir en el desarrollo de la osteoartritis, ya que es más frecuente entre las mujeres posmenopáusicas que entre los hombres de la misma edad. [1] [22] Existe evidencia contradictoria de las diferencias en la osteoartritis de cadera y rodilla en afroamericanos y caucásicos. [23]

Ocupacional

Se encontró un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla y cadera entre aquellos que trabajan con manipulación manual (por ejemplo, levantamiento), tienen un trabajo físicamente exigente, caminan en el trabajo y tienen tareas de escalada en el trabajo (por ejemplo, subir escaleras o escaleras). [6] Con la osteoartritis de cadera en particular, se encontró un mayor riesgo de desarrollo con el tiempo entre quienes trabajan en posiciones dobladas o torcidas. [6] Para la osteoartritis de rodilla en particular, se encontró un mayor riesgo entre aquellos que trabajan en una posición de rodillas o en cuclillas , experimentan levantar objetos pesados ​​en combinación con una postura de rodillas o en cuclillas y trabajan de pie. [6] Las mujeres y los hombres tienen riesgos laborales similares para el desarrollo de osteoartritis. [6]

Secundario

Radiografía frontal del tobillo con osteoartritis secundaria
Frontal
Artrosis secundaria del tobillo (por una antigua fractura ósea ) en una mujer de 82 años

Este tipo de artrosis es causado por otros factores pero la patología resultante es la misma que para la osteoartritis primaria:

  • Alcaptonuria
  • Trastornos congénitos de las articulaciones.
  • La diabetes duplica el riesgo de tener un reemplazo de articulación debido a la osteoartritis y las personas con diabetes se someten a un reemplazo de articulaciones a una edad más temprana que las que no tienen diabetes. [24]
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • Hemocromatosis y enfermedad de Wilson
  • Enfermedades inflamatorias (como la enfermedad de Perthes ), ( enfermedad de Lyme ) y todas las formas crónicas de artritis (p. Ej., Costocondritis , gota y artritis reumatoide ). En la gota, los cristales de ácido úrico hacen que el cartílago se degenere a un ritmo más rápido.
  • Lesiones a las articulaciones o ligamentos (como el ACL ), como resultado de un accidente o de operaciones ortopédicas.
  • El deterioro o la inestabilidad de los ligamentos pueden ser un factor.
  • síndrome de Marfan
  • Obesidad
  • Infección articular

Fisiopatología

Ilustración comentada de la articulación de la cadera sana
Articulación de la cadera sana
Ilustración comentada de la articulación de la cadera con ostoartritis
Articulación de la cadera con osteoartritis [25]

Si bien la osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que puede causar una gran pérdida de cartílago y daño morfológico a otros tejidos articulares, se producen cambios bioquímicos más sutiles en las primeras etapas de la progresión de la osteoartritis. El contenido de agua del cartílago sano se equilibra finamente por la fuerza de compresión que expulsa el agua y la presión hidrostática y osmótica que extrae el agua. [26] [27] Las fibras de colágeno ejercen la fuerza de compresión, mientras que el efecto de Gibbs-Donnan y los proteoglicanos del cartílago crean una presión osmótica que tiende a atraer agua. [27]

Sin embargo, durante la aparición de la osteoartritis, la matriz de colágeno se vuelve más desorganizada y hay una disminución en el contenido de proteoglicanos dentro del cartílago. La descomposición de las fibras de colágeno da como resultado un aumento neto del contenido de agua. [28] [29] [30] [31] [32] Este aumento se produce porque, si bien hay una pérdida general de proteoglicanos (y, por lo tanto, una disminución de la atracción osmótica), [29] [33] se compensa con una pérdida de colágeno . [27] [33] Sin los efectos protectores de los proteoglicanos, las fibras de colágeno del cartílago pueden volverse susceptibles a la degradación y, por lo tanto, exacerbar la degeneración. Inflamación delsinovial (revestimiento de la cavidad articular) y la cápsula articular circundante también pueden ocurrir, aunque a menudo son leves (en comparación con la inflamación sinovial que ocurre en la artritis reumatoide ). Esto puede suceder cuando los productos de degradación del cartílago se liberan en el espacio sinovial y las células que recubren la articulación intentan eliminarlos. [ cita requerida ]

También pueden verse afectadas otras estructuras dentro de la articulación. [34] Los ligamentos dentro de la articulación se vuelven más gruesos y fibróticos y los meniscos pueden dañarse y desgastarse. [35] Los meniscos pueden estar completamente ausentes cuando una persona se somete a un reemplazo de articulación . Pueden formarse nuevas excrecencias óseas, llamadas "espolones" u osteofitos , en los márgenes de las articulaciones, posiblemente en un intento de mejorar la congruencia de las superficies del cartílago articular en ausencia de los meniscos. El volumen del hueso subcondral aumenta y se vuelve menos mineralizado (hipomineralización). [36]Todos estos cambios pueden causar problemas de funcionamiento. El dolor en una articulación osteoartrítica se ha relacionado con un engrosamiento de la membrana sinovial [37] y con lesiones óseas subcondrales . [38]

Diagnóstico

Examen del líquido sinovial [39] [40]
EscribeWBC por mm 3% neutrófilosViscosidadApariencia
Normal<2000ElevadoTransparente
Osteoartritis<5000<25ElevadoAmarillo claro
Trauma<10,000<50VariableSangriento
Inflamatorio2.000–50.00050–80BajoAmarillo turbio
Artritis septica> 50.000> 75BajoAmarillo turbio
Gonorrea~ 10,00060BajoAmarillo turbio
Tuberculosis~ 20 00070BajoAmarillo turbio
Inflamatorio = gota , artritis reumatoide , fiebre reumática

El diagnóstico se realiza con una certeza razonable basándose en la historia y el examen clínico. [41] [42] Las radiografías pueden confirmar el diagnóstico. Los cambios típicos que se ven en las radiografías incluyen: estrechamiento del espacio articular , esclerosis subcondral (aumento de la formación de hueso alrededor de la articulación), formación de quistes subcondrales y osteofitos . [43] Las radiografías simples pueden no correlacionarse con los hallazgos del examen físico o con el grado de dolor. [44] Por lo general, no se necesitan otras técnicas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar clínicamente la osteoartritis.

En 1990, el Colegio Estadounidense de Reumatología , utilizando datos de un estudio multicéntrico, desarrolló un conjunto de criterios para el diagnóstico de la osteoartritis de la mano basados ​​en el agrandamiento del tejido duro y la hinchazón de ciertas articulaciones. [45] Se encontró que estos criterios eran 92% sensibles y 98% específicos para la osteoartritis de la mano en comparación con otras entidades como la artritis reumatoide y las espondiloartropatías . [46]

  • Artrosis severa y osteopenia de la articulación carpiana y 1ª articulación carpometacarpiana.

  • Resonancia magnética de artrosis de rodilla, con estrechamiento característico del espacio articular.

  • Artrosis primaria de rodilla izquierda. Obsérvense los osteofitos , el estrechamiento del espacio articular (flecha) y el aumento de la densidad ósea subcondral (flecha).

  • Cartílago dañado de las cerdas. (a) erosión del cartílago (b) ulceración del cartílago (c) reparación del cartílago (d) formación de osteofitos (espolón óseo).

  • Histopatología de la osteoartrosis de la articulación de la rodilla en una anciana.

  • Histopatología de la osteoartrosis de la articulación de la rodilla en una anciana.

  • En una articulación sana, los extremos de los huesos están recubiertos de cartílago liso. Juntos, están protegidos por una cápsula articular revestida con una membrana sinovial que produce líquido sinovial. La cápsula y el líquido protegen el cartílago, los músculos y los tejidos conectivos.

  • Con la osteoartritis, el cartílago se desgasta. Los espolones crecen desde el borde del hueso y el líquido sinovial aumenta. En conjunto, la articulación se siente rígida y dolorida.

  • Osteoartritis

  • Cambios óseos (izquierda) y clínicos (derecha) de la mano en la osteoartritis

Clasificación

Se utilizan varios sistemas de clasificación para la gradación de la osteoartritis:

  • Escala WOMAC , teniendo en cuenta el dolor , la rigidez y la limitación funcional. [47]
  • Escala de clasificación de Kellgren-Lawrence para la osteoartritis de rodilla. Utiliza solo características de radiografía de proyección .
  • Clasificación de Tönnis para la osteoartritis de la articulación de la cadera , que también utiliza solo características de radiografía de proyección . [48]
  • Encuestas de puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis (KOOS) y puntuación de resultado de osteoartritis y discapacidad de cadera (HOOS). [49]

La osteoartritis se puede clasificar en primaria o secundaria dependiendo de si existe o no una causa subyacente identificable.

Radiografía de osteoartritis erosiva de los dedos, también ampliando dos articulaciones con la típica apariencia de "ala de gaviota".

Tanto la osteoartritis ganglionar generalizada primaria como la osteoartritis erosiva (AOE, también llamada osteoartritis inflamatoria) son subconjuntos de la osteoartritis primaria. La AOE es una forma inflamatoria mucho menos común y más agresiva de osteoartritis que a menudo afecta las articulaciones interfalángicas distales de la mano y tiene cambios erosivos articulares característicos en la radiografía. [50]

La osteoartritis se puede clasificar según la articulación afectada:

  • Mano:
    • Osteoartritis trapeciometacarpiana
  • Muñeca ( osteoartritis de muñeca )
  • Columna vertebral ( espondilosis )
    • Artrosis de la articulación facetaria
  • Artrosis de cadera
  • Osteoartritis de rodilla

Gestión

Ilustración de ejercicios de fortalecimiento, acondicionamiento aeróbico y rango de movimiento de ejemplo
Algunos tipos de ejercicio recomendados en OA.

La modificación del estilo de vida (como la pérdida de peso y el ejercicio) y los analgésicos son los pilares del tratamiento. El acetaminofén (también conocido como paracetamol) se recomienda como primera línea y los AINE se utilizan como terapia complementaria solo si el alivio del dolor no es suficiente. [51] [52] No se han encontrado medicamentos que alteren el curso de la enfermedad en 2018. [53] Las recomendaciones incluyen la modificación de los factores de riesgo a través de intervenciones dirigidas que incluyen 1) obesidad y sobrepeso, 2) actividad física, 3) exposiciones dietéticas , 4) comorbilidad, 5) factores biomecánicos, 6) factores laborales. [54]

Cambios en el estilo de vida

Para las personas con sobrepeso, la pérdida de peso puede ser un factor importante. [55] Se ha demostrado que la educación del paciente es útil para el autocuidado de la artritis. [55] Disminuye el dolor, mejora la función, reduce la rigidez y la fatiga y reduce el uso médico. [55] La educación del paciente puede proporcionar en promedio un 20% más de alivio del dolor en comparación con los AINE solos. [55]

Medidas físicas

El ejercicio moderado puede ser beneficioso con respecto al dolor y la función en personas con osteoartritis de rodilla y cadera. [56] [57] [58] Estos ejercicios deben realizarse al menos tres veces por semana. [59] Si bien alguna evidencia apoya ciertas terapias físicas , la evidencia para un programa combinado es limitada. [60] Brindar consejos claros, hacer que los ejercicios sean agradables y tranquilizar a las personas sobre la importancia de hacer ejercicios puede generar un mayor beneficio y una mayor participación. [58] La evidencia limitada sugiere que la terapia con ejercicios supervisados ​​puede mejorar la adherencia al ejercicio. [61] No hay pruebas suficientes para determinar la efectividad de la terapia de masaje.. [62] La evidencia de la terapia manual no es concluyente. [63] Se ha recomendado el entrenamiento funcional, de la marcha y del equilibrio para abordar las deficiencias del sentido de la posición, el equilibrio y la fuerza en personas con artritis de las extremidades inferiores, ya que pueden contribuir a una mayor tasa de caídas en las personas mayores. [64] [65] Para las personas con osteoartritis de la mano, los ejercicios pueden proporcionar pequeños beneficios para mejorar la función de la mano, reducir el dolor y aliviar la rigidez de las articulaciones de los dedos. [66]

Las plantillas de cuña lateral y las plantillas neutras no parecen ser útiles en la osteoartritis de rodilla. [67] [68] [69] Las rodilleras pueden ayudar [70] pero también se ha cuestionado su utilidad. [69] Para controlar el dolor, el calor se puede utilizar para aliviar la rigidez y el frío puede aliviar los espasmos musculares y el dolor. [71] Entre las personas con osteoartritis de cadera y rodilla, el ejercicio en el agua puede reducir el dolor y la discapacidad y aumentar la calidad de vida a corto plazo. [72] Además, los programas de ejercicio terapéutico, como los aeróbicos y la caminata, reducen el dolor y mejoran el funcionamiento físico hasta 6 meses después del final del programa para personas con osteoartritis de rodilla. [73]

Medicación

Recomendaciones de tratamiento por factores de riesgo
Riesgo gastrointestinalRiesgo de ECVOpción
BajoBajoAINE o paracetamol [74]
ModerarBajoParacetamol o AINE en dosis bajas con antiácido [74]
BajoModerarParacetamol o aspirina en dosis bajas con un antiácido [74]
ModerarModerarParacetamol, aspirina y antiácidos en dosis bajas. Monitoreo de dolor abdominal o heces negras. [74]

Por boca

El analgésico paracetamol (acetaminofén) es el tratamiento de primera línea para la osteoartritis. [51] [75] El alivio del dolor no difiere según la dosis. [52] Sin embargo, una revisión de 2015 encontró que el acetaminofén tiene solo un pequeño beneficio a corto plazo con algunas preocupaciones de laboratorio sobre la inflamación del hígado. [76] Para los síntomas leves a moderados, la eficacia del acetaminofén es similar a la de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el naproxeno , aunque para los síntomas más graves, los AINE pueden ser más eficaces. [51] Los AINE se relacionan con mayores efectos secundarios, como hemorragia gastrointestinal . [51]

Otra clase de AINE, los inhibidores selectivos de COX-2 (como celecoxib ) son igualmente efectivos en comparación con los AINE no selectivos y tienen tasas más bajas de efectos gastrointestinales adversos, pero tasas más altas de enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio . [77] También son más costosos que los AINE no específicos. [78] Los beneficios y los riesgos varían de una persona a otra y deben tenerse en cuenta al tomar decisiones sobre el tratamiento, [79] y se necesitan más investigaciones imparciales que comparen los AINE y los inhibidores selectivos de la COX-2. [80] Los AINE aplicados por vía tópica son eficaces para una pequeña cantidad de personas. [81] El inhibidor selectivo de COX-2El rofecoxib se retiró del mercado en 2004, ya que los eventos cardiovasculares se asociaron con el uso a largo plazo. [82]

Si no se logra el alivio del dolor deseado en la osteoartritis después de 2 semanas, se debe llevar a cabo una reevaluación de la dosis y la medicación para el dolor. [83] Los opioides por vía oral, incluidos los opioides débiles como el tramadol y los opioides más fuertes, también se recetan con frecuencia. Su idoneidad es incierta, y los opioides a menudo se recomiendan solo cuando las terapias de primera línea han fracasado o están contraindicadas. [3] [84] Esto se debe a su pequeño beneficio y al riesgo relativamente grande de efectos secundarios. [85] [86] Es probable que el uso de tramadol no mejore el dolor o la función física y probablemente aumente la incidencia de efectos secundarios adversos. [86] Esteroides oralesno se recomiendan en el tratamiento de la osteoartritis. [75]

El uso del antibiótico doxiciclina por vía oral para el tratamiento de la osteoartritis no se asocia con mejoras clínicas en la función o dolor articular. [87] No está claro ningún pequeño beneficio relacionado con el potencial de la terapia con doxiciclina para abordar el estrechamiento del espacio articular, y cualquier beneficio se ve superado por el daño potencial de los efectos secundarios. [87]

De actualidad

Hay varios AINE disponibles para uso tópico , incluido el diclofenaco . Una revisión Cochrane de 2016 concluyó que hay evidencia razonablemente confiable disponible solo para el uso de diclofenaco y ketoprofeno tópicos en personas mayores de 40 años con artritis dolorosa de rodilla. [81] Por lo general, los analgésicos opioides transdérmicos no se recomiendan en el tratamiento de la osteoartritis. [85] El uso de capsaicina tópica para tratar la osteoartritis es controvertido, ya que algunas revisiones encontraron beneficios [88] [89] mientras que otras no. [90]

Inyecciones articulares

Inyección en la articulación de la cadera guiada por ultrasonido : se hace una marca en la piel para marcar el punto óptimo de entrada de la aguja. [91]
Esteroides

La inyección conjunta de glucocorticoides (como la hidrocortisona ) produce un alivio del dolor a corto plazo que puede durar entre unas pocas semanas y unos meses. [92] Una revisión Cochrane de 2015 encontró que las inyecciones de corticosteroides intraarticulares de la rodilla no beneficiaron la calidad de vida y no tuvieron ningún efecto sobre el espacio articular de la rodilla; Los efectos clínicos de una a seis semanas después de la inyección no pudieron determinarse claramente debido a la mala calidad del estudio. [93] Otro estudio de 2015 informó efectos negativos de las inyecciones de corticosteroides intraarticulares en dosis más altas, [94] y un ensayo de 2017 mostró una reducción en el grosor del cartílago con triamcinolona intraarticular cada 12 semanas durante 2 años en comparación con el placebo. [95]Un estudio de 2018 encontró que la triamcinolona intraarticular está asociada con un aumento de la presión intraocular . [96]

Ácido hialurónico

Las inyecciones de ácido hialurónico no produjeron una mejoría en comparación con el placebo para la artritis de rodilla, [97] [98] pero sí aumentaron el riesgo de dolor adicional. [97] En la osteoartritis de tobillo, la evidencia no es clara. [99]

Plasma rico en plaquetas

La efectividad de las inyecciones de plasma rico en plaquetas no está clara; hay sugerencias de que estas inyecciones mejoran la función pero no el dolor, y están asociadas con un mayor riesgo. [ vago ] [100] [101] Una revisión Cochrane de estudios que involucraron PRP encontró que la evidencia era insuficiente. [102]

Cirugía

Fusión ósea

La artrodesis (fusión) de los huesos puede ser una opción en algunos tipos de osteoartritis. Un ejemplo es la osteoartritis del tobillo, en la que la fusión del tobillo se considera el tratamiento estándar de oro en los casos en etapa terminal. [103]

Reemplazo de articulación

Si el impacto de los síntomas de la osteoartritis en la calidad de vida es significativo y un tratamiento más conservador es ineficaz, se puede recomendar la cirugía de reemplazo de articulaciones o el rejuvenecimiento. La evidencia respalda el reemplazo de articulaciones de rodillas y caderas, ya que es clínicamente efectivo [104] [105] y rentable. [106] [107] Para las personas que tienen osteoartritis del hombro y no responden a los medicamentos, las opciones quirúrgicas incluyen una hemiartroplastia de hombro (que reemplaza una parte de la articulación) y una artroplastia total de hombro (que reemplaza la articulación). [108]

El reemplazo biológico de articulaciones implica reemplazar los tejidos enfermos por otros nuevos. Esto puede ser de la persona (autoinjerto) o de un donante (aloinjerto). [109] Las personas que se someten a un trasplante de articulación (aloinjerto osteocondral) no necesitan tomar inmunosupresores , ya que los tejidos óseos y cartilaginosos tienen respuestas inmunitarias limitadas. [110] La transferencia de cartílago articular autólogo de un área que no soporta peso al área dañada, llamada sistema de transferencia de autoinjerto osteocondral (OATS), es un posible procedimiento que se está estudiando. [111] Cuando el cartílago faltante es un defecto focal, la implantación de condrocitos autólogos también es una opción. [112]

Reemplazo de hombro

La evidencia más reciente sugiere que un tipo de cirugía de reemplazo de los deberes puede resultar en una mejor función a los dos años, en comparación con la hemiartroplastia humeral para la osteoartritis glenohumeral. [113] Destacó la falta actual de evidencia de alta calidad, por lo que no está seguro qué tipo de cirugía de reemplazo de hombro es más eficaz en diferentes situaciones. [ cita requerida ] 

Otras opciones quirúrgicas

La osteotomía puede ser útil en personas con osteoartritis de rodilla, pero no se ha estudiado bien y no está claro si es más eficaz que los tratamientos no quirúrgicos u otros tipos de cirugía. [114] [115] La cirugía artroscópica no se recomienda en gran medida, ya que no mejora los resultados en la osteoartritis de rodilla, [116] [117] y puede resultar en daño. [118] No está claro si la cirugía es beneficiosa en personas con osteoartritis de rodilla leve a moderada. [115]

Medicina alternativa

Glucosamina y condroitina

La efectividad de la glucosamina es controvertida. [119] Las revisiones han encontrado que es igual a [120] [121] o ligeramente mejor que el placebo . [122] [123] Puede existir una diferencia entre el sulfato de glucosamina y el clorhidrato de glucosamina, mostrando el sulfato de glucosamina un beneficio y el clorhidrato de glucosamina no. [124] La evidencia de que el sulfato de glucosamina tiene un efecto sobre la progresión de la osteoartritis es algo poco clara y, si está presente, probablemente sea modesta. [125] La Osteoarthritis Research Society International recomienda que se suspenda la glucosamina si no se observa ningún efecto después de seis meses [126]y el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención ya no recomienda su uso. [8] A pesar de la dificultad para determinar la eficacia de la glucosamina, sigue siendo una opción de tratamiento viable. [127] La Sociedad Europea para los Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Osteoartritis (ESCEO) recomienda el sulfato de glucosamina y el sulfato de condroitina para la osteoartritis de rodilla. [128] Su uso como terapia para la osteoartritis suele ser seguro. [127] [129]

Una revisión Cochrane de 2015 de ensayos clínicos de condroitina encontró que la mayoría eran de baja calidad, pero que había alguna evidencia de mejoría a corto plazo en el dolor y pocos efectos secundarios; no parece mejorar ni mantener la salud de las articulaciones afectadas. [130]

Otros remedios

Los insaponificables de aguacate y soja (ASU) es un extracto elaborado a partir de aceite de aguacate y aceite de soja [131] que se vende con muchas marcas en todo el mundo como suplemento dietético [132] y como medicamento recetado en Francia. [133] Una revisión Cochrane de 2014 encontró que, si bien la ASU podría ayudar a aliviar el dolor a corto plazo para algunas personas con osteoartritis, no parece mejorar ni mantener la salud de las articulaciones afectadas. [131] La revisión señaló un ensayo clínico de alta calidad de dos años que comparó la ASU con la condroitina- que tiene una eficacia incierta en la osteoartritis - sin diferencias entre los dos agentes. [131] La revisión también encontró que no hay pruebas suficientes de la seguridad de ASU. [131]

Algunos estudios de alta calidad de Boswellia serrata muestran mejoras consistentes, pero pequeñas, en el dolor y la función. [131] La curcumina , [134] fitodolor, [88] y s-adenosil metionina (SAMe) [88] [62] pueden ser eficaces para mejorar el dolor. Una revisión Cochrane de 2009 recomendó contra el uso rutinario de SAMe, ya que no ha habido suficiente investigación clínica de alta calidad para probar su efecto. [135] Una revisión de 2021 encontró que la hidroxicloroquina(HCQ) no tuvo ningún beneficio para reducir el dolor y mejorar la función física en la osteoartritis de la mano o la rodilla, y se debe desalentar el uso no autorizado de HCQ para las personas con osteoartritis. [136] Hay pruebas limitadas para apoyar el uso de hialuronano , [137] metilsulfonilmetano , [88] de la cadera se levantó , [88] capsaicina [88] o la vitamina D . [88] [138]

Acupuntura y otras intervenciones

Si bien la acupuntura produce mejoras en el alivio del dolor, esta mejora es pequeña y puede tener una importancia cuestionable. [139] Los ensayos controlados en lista de espera para la osteoartritis de las articulaciones periféricas muestran beneficios clínicamente relevantes, pero estos pueden deberse a los efectos del placebo. [140] [141] La acupuntura no parece producir beneficios a largo plazo. [142]

Las técnicas de electroestimulación como TENS se han utilizado durante veinte años para tratar la osteoartritis en la rodilla, sin embargo, no hay evidencia concluyente que demuestre que reduce el dolor o la discapacidad. [143] Una revisión Cochrane de la terapia con láser de bajo nivel encontró evidencia poco clara de beneficio, [144] mientras que otra revisión encontró alivio del dolor a corto plazo para las rodillas osteoartríticas. [145]

Se necesitan más investigaciones para determinar si la balnoterapia para la osteoartritis ( baños minerales o tratamientos de spa ) mejora la calidad de vida o la capacidad de funcionamiento de una persona . [146] El uso de hielo o compresas frías puede resultar beneficioso; sin embargo, se necesita más investigación. [147] No hay evidencia de beneficio de colocar compresas calientes en las articulaciones. [147]

Existe evidencia de baja calidad de que la ecografía terapéutica puede ser beneficiosa para los pacientes con osteoartritis de rodilla; sin embargo, se necesitan más investigaciones para confirmar y determinar el grado y la importancia de este beneficio potencial. [148]

Existe evidencia débil que sugiere que el tratamiento con campos electromagnéticos puede resultar en un alivio moderado del dolor; sin embargo, se necesitan más investigaciones y se desconoce si el tratamiento con campos electromagnéticos puede mejorar la calidad de vida o la función. [149]

La viscosuplementación para la osteoartritis de la rodilla puede tener efectos positivos sobre el dolor y la función de 5 a 13 semanas después de la inyección. [150]

Epidemiología

Mapa de calor global de 2004 del año de vida ajustado por osteoartritis por país
Año de vida ajustado por discapacidad para la osteoartritis por cada 100.000 habitantes en 2004. [151]

A nivel mundial, en 2010 , aproximadamente 250  millones de personas tenían osteoartritis de rodilla (3,6% de la población). [152] [153] La osteoartritis de cadera afecta aproximadamente al 0,85% de la población. [152]

Desde 2004 , la osteoartritis causa globalmente discapacidad moderada a severa en 43.4 millones de personas. [154] En conjunto, la osteoartritis de rodilla y cadera tuvo una clasificación de discapacidad a nivel mundial en el puesto 11 entre 291 enfermedades evaluadas. [152]

En 2012 , la osteoartritis afectaba a 52,5  millones de personas en los Estados Unidos, aproximadamente el 50% de las cuales tenían 65 años o más. [11] Se estima que el 80% de la población tiene evidencia radiográfica de osteoartritis a los 65 años, aunque solo el 60% de ellos presentará síntomas . [155] Se pronostica que la tasa de osteoartritis en los Estados Unidos será de 78  millones (26%) de adultos para 2040. [11]

En los Estados Unidos, hubo aproximadamente 964,000 hospitalizaciones por osteoartritis en 2011, una tasa de 31 estadías por 10,000 habitantes. [156] Con un costo total de $ 14.8  mil millones ($ 15.400 por estadía), fue la segunda condición más cara vista en estadías en hospitales de EE. UU. En 2011. Según el pagador, fue la segunda condición más costosa facturada a Medicare y seguros privados. [157] [158]

Historia

La evidencia de osteoartritis encontrada en el registro fósil es estudiada por paleopatólogos , especialistas en enfermedades y lesiones antiguas.

Etimología

La osteoartritis se deriva del prefijo osteo- (del griego antiguo : ὀστέον , romanizado :  ostéon , lit.  'hueso') combinado con artritis (de ἀρθρῖτῐς , arthrîtis , lit.  '' de o en la articulación ''), que es en sí mismo derivado de arthr- (de ἄρθρον , árthron , literalmente  '' articulación, extremidad '') y -itis (de -ῖτις , -îtis , literalmente  '' perteneciente a ''),este último sufijo ha llegado a estar asociado coninflamación . [159] La -itis de la osteoartritis podría considerarse engañosa ya que la inflamación no es una característica notoria. Algunos médicos se refieren a esta condición como osteoartrosis para significar la falta de respuesta inflamatoria, [160] el sufijo -osis (de -ωσις , -ōsis , lit.  '' estado, condición o acción (anormal) '') simplemente refiriéndose a la patosis en sí.

Otros animales

Se ha informado osteoartritis en fósiles del gran dinosaurio carnívoro Allosaurus fragilis . [161]

Investigación

Terapias

Las terapias bajo investigación incluyen las siguientes:

  • Ranelato de estroncio : puede disminuir la degeneración en la osteoartritis y mejorar los resultados [162] [163]
  • Terapia genética: las estrategias de transferencia de genes tienen como objetivo atacar el proceso de la enfermedad en lugar de los síntomas. [164] También se está estudiando la terapia génica mediada por células. [165] [166] En Corea del Sur se aprobó una versión para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla moderada, pero luego se revocó por etiquetado incorrecto y notificación falsa de un ingrediente utilizado. [167] [168] El fármaco se administró por vía intraarticular . [168]

Porque

Además de intentar encontrar agentes modificadores de la enfermedad para la osteoartritis, existe evidencia emergente de que es necesario un enfoque basado en sistemas para encontrar las causas de la osteoartritis. [169]

Biomarcadores de diagnóstico

En 2015 se publicaron directrices que describen los requisitos para la inclusión de biomarcadores solubles en los ensayos clínicos de osteoartritis, [170] pero no hay biomarcadores validados que se utilicen clínicamente para detectar la osteoartritis, a partir de 2021. [171]

Una revisión sistemática de 2015 de biomarcadores para la osteoartritis en busca de moléculas que pudieran usarse para evaluaciones de riesgo encontró 37 marcadores bioquímicos diferentes del recambio óseo y cartilaginoso en 25 publicaciones. [172] La evidencia más sólida fue la del telopéptido C-terminal urinario del colágeno tipo II (uCTX-II) como marcador de pronóstico de la progresión de la osteoartritis de rodilla, y los niveles de proteína de matriz oligomérica del cartílago sérico (COMP) como marcador de pronóstico de la incidencia de ambas rodillas y osteoartritis de cadera. Una revisión de biomarcadores en la osteoartritis de cadera también encontró asociaciones con uCTX-II. [173]Los niveles de propéptido C-terminal de procolágeno tipo II (PIICP) reflejan la síntesis de colágeno tipo II en el cuerpo y dentro del líquido articular. Los niveles de PIICP pueden usarse como un marcador pronóstico para la osteoartritis temprana. [174]

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z "Osteoartritis" . Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. Abril de 2015. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2015 . Consultado el 13 de mayo de 2015 .
  2. ^ a b c d e f g h Glyn-Jones S, Palmer AJ, Agricola R, Price AJ, Vincent TL, Weinans H, Carr AJ (julio de 2015). "Osteoartritis". Lancet . 386 (9991): 376–87. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 60802-3 . PMID 25748615 . S2CID 208792655 .  
  3. ^ a b c d McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, Hawker GA, Henrotin Y, Hunter DJ, Kawaguchi H, Kwoh K, Lohmander S, Rannou F, Roos EM, Underwood M (marzo de 2014). "Directrices de OARSI para el tratamiento no quirúrgico de la osteoartritis de rodilla" . Artrosis y cartílago . 22 (3): 363–88. doi : 10.1016 / j.joca.2014.01.003 . PMID 24462672 . 
  4. ^ a b Colaboradores de incidencia y prevalencia de lesiones y enfermedades de GBD 2015 (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  5. ^ Arden N, Blanco F, Cooper C, Guermazi A, Hayashi D, Hunter D, Javaid MK, Rannou F, Roemer FW, Reginster JY (2015). Atlas de osteoartritis . Saltador. pag. 21. ISBN 978-1-910315-16-3. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  6. ^ a b c d e Vingård E, Englund M, Järvholm B, Svensson O, Stenström K, Brolund A, Hall C, Kedebring T, Kirkeskov L, Nordin M (1 de septiembre de 2016). Exposiciones ocupacionales y osteoartritis: una revisión y evaluación sistemática de los aspectos médicos, sociales y éticos . Evaluaciones SBU (Informe). Diseño gráfico de Anna Edling. Estocolmo: Agencia Sueca de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Evaluación de Servicios Sociales (SBU). pag. 1. 253 (en sueco) . Consultado el 8 de abril de 2018 .
  7. ^ Berenbaum F (enero de 2013). "La osteoartritis como enfermedad inflamatoria (¡la osteoartritis no es osteoartrosis!)" . Artrosis y cartílago . 21 (1): 16-21. doi : 10.1016 / j.joca.2012.11.012 . PMID 23194896 . 
  8. ↑ a b Conaghan P (2014). "Osteoartritis - Cuidado y manejo en adultos" . Archivado desde el original (PDF) el 22 de diciembre de 2015 . Consultado el 21 de octubre de 2015 .
  9. ^ Di Puccio F, Mattei L (enero de 2015). "Biotribología de articulaciones artificiales de cadera" . Revista mundial de ortopedia . 6 (1): 77–94. doi : 10.5312 / wjo.v6.i1.77 . PMC 4303792 . PMID 25621213 .  
  10. ↑ a b March L, Smith EU, Hoy DG, Cross MJ, Sanchez-Riera L, Blyth F, Buchbinder R, Vos T, Woolf AD (junio de 2014). "Carga de discapacidad debido a trastornos musculoesqueléticos (MSK)". Mejores prácticas e investigación. Reumatología clínica . 28 (3): 353–66. doi : 10.1016 / j.berh.2014.08.002 . PMID 25481420 . 
  11. ^ a b c "Estadísticas relacionadas con la artritis: prevalencia de la artritis en los Estados Unidos" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 9 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2016.
  12. ^ Cisternas MG, Murphy L, Sacks JJ, Solomon DH, Pasta DJ, Helmick CG (mayo de 2016). "Métodos alternativos para definir la osteoartritis y el impacto en la estimación de la prevalencia en una encuesta basada en la población de Estados Unidos" . Investigación y cuidado de la artritis . 68 (5): 574–80. doi : 10.1002 / acr.22721 . PMC 4769961 . PMID 26315529 .  
  13. ^ Elsternwick (2013). "Un problema que vale la pena resolver" . Artritis y osteoporosis Victoria . Archivado desde el original el 28 de abril de 2015.
  14. ^ Sinusas K (enero de 2012). "Artrosis: diagnóstico y tratamiento" . Médico de familia estadounidense . 85 (1): 49–56. PMID 22230308 . 
  15. ^ de Figueiredo EC, Figueiredo GC, Dantas RT (diciembre de 2011). "Influencia de los elementos meteorológicos en el dolor de la osteoartritis: una revisión de la literatura" [Influencia de los elementos meteorológicos en el dolor de la osteoartritis: una revisión de la literatura]. Revista Brasileira de Reumatologia (en portugués). 51 (6): 622–8. doi : 10.1590 / S0482-50042011000600008 . PMID 22124595 . 
  16. ^ "Rodilla hinchada" . Mayo Clinic . 2017. Archivado desde el original el 20 de julio de 2017.
  17. ^ "Juanetes: síntomas y causas" . Mayo Clinic. 8 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 21 de abril de 2017 . Consultado el 20 de abril de 2017 .
  18. ^ a b Brandt KD, Dieppe P, Radin E (enero de 2009). "Etiopatogenia de la osteoartritis". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (1): 1–24, xv. doi : 10.1016 / j.mcna.2008.08.009 . PMID 19059018 . 
  19. ^ Bosomworth NJ (septiembre de 2009). "El ejercicio y la osteoartritis de rodilla: ¿beneficio o peligro?" . Médico de familia canadiense . 55 (9): 871–8. PMC 2743580 . PMID 19752252 .  
  20. ^ Deweber K, Olszewski M, Ortolano R (2011). "Rotura de nudillos y artrosis de manos" . Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 24 (2): 169–74. doi : 10.3122 / jabfm.2011.02.100156 . PMID 21383216 . 
  21. ^ Coggon D, Lectura I, Croft P, McLaren M, Barrett D, Cooper C (mayo de 2001). "Artrosis de rodilla y obesidad" . Revista internacional de obesidad y trastornos metabólicos relacionados . 25 (5): 622–7. doi : 10.1038 / sj.ijo.0801585 . PMID 11360143 . 
  22. ^ Tanamas SK, Wijethilake P, Wluka AE, Davies-Tuck ML, Urquhart DM, Wang Y, Cicuttini FM (junio de 2011). "Hormonas sexuales y cambios estructurales en la osteoartritis: una revisión sistemática". Maturitas . 69 (2): 141–56. doi : 10.1016 / j.maturitas.2011.03.019 . PMID 21481553 . 
  23. ^ Felson, David T. (octubre de 2000). "Osteoartritis: nuevos conocimientos. Parte 1: la enfermedad y sus factores de riesgo" . Annals of Internal Medicine . 133 (8): 635–46. doi : 10.7326 / 0003-4819-133-8-200010170-00016 . ISSN 0003-4819 . PMID 11033593 .  
  24. ^ King KB, Rosenthal AK (junio de 2015). "Los efectos adversos de la diabetes sobre la osteoartritis: actualización de la evidencia clínica y los mecanismos moleculares" . Artrosis y cartílago . 23 (6): 841–50. doi : 10.1016 / j.joca.2015.03.031 . PMC 5530368 . PMID 25837996 .  
  25. ^ "Articulaciones sinoviales" . OpenStax CNX. Archivado desde el original el 6 de enero de 2016 . Consultado el 14 de octubre de 2015 .
  26. ^ Sanchez-Adams J, Leddy HA, McNulty AL, O'Conor CJ, Guilak F (octubre de 2014). "La mecanobiología del cartílago articular: soportando la carga de la osteoartritis" . Informes actuales de reumatología . 16 (10): 451. doi : 10.1007 / s11926-014-0451-6 . PMC 4682660 . PMID 25182679 .  
  27. ↑ a b c Maroudas AI (abril de 1976). "Equilibrio entre la presión de hinchamiento y la tensión del colágeno en cartílago normal y degenerado". Naturaleza . 260 (5554): 808–9. Código Bibliográfico : 1976Natur.260..808M . doi : 10.1038 / 260808a0 . PMID 1264261 . S2CID 4214459 .  
  28. ^ Bollet AJ, Nance JL (julio de 1966). "Hallazgos bioquímicos en cartílago articular normal y osteoartrítico. II. Concentración de sulfato de condroitina y longitud de cadena, contenido de agua y cenizas" . La Revista de Investigación Clínica . 45 (7): 1170–7. doi : 10.1172 / JCI105423 . PMC 292789 . PMID 16695915 .  
  29. ^ a b Brocklehurst R, Bayliss MT, Maroudas A, Coysh HL, Freeman MA, Revell PA, Ali SY (enero de 1984). "La composición del cartílago articular normal y osteoartrítico de las articulaciones de la rodilla humana. Con especial referencia al reemplazo unicompartimental y la osteotomía de la rodilla". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 66 (1): 95–106. doi : 10.2106 / 00004623-198466010-00013 . PMID 6690447 . 
  30. ^ Chou MC, Tsai PH, Huang GS, Lee HS, Lee CH, Lin MH, Lin CY, Chung HW (abril de 2009). "Correlación entre el valor de MR T2 a 4,7 T y el contenido relativo de agua en el cartílago articular en la osteoartritis experimental inducida por transección de LCA" . Artrosis y cartílago . 17 (4): 441–7. doi : 10.1016 / j.joca.2008.09.009 . PMID 18990590 . 
  31. ^ Grushko G, Schneiderman R, Maroudas A (1989). "Algunos parámetros bioquímicos y biofísicos para el estudio de la patogénesis de la osteoartritis: una comparación entre los procesos de envejecimiento y degeneración en el cartílago de la cadera humana". Investigación del tejido conectivo . 19 (2–4): 149–76. doi : 10.3109 / 03008208909043895 . PMID 2805680 . 
  32. ^ Mankin HJ, Thrasher AZ (enero de 1975). "Contenido de agua y unión en cartílago humano normal y osteoartrítico". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 57 (1): 76–80. doi : 10.2106 / 00004623-197557010-00013 . PMID 1123375 . 
  33. ↑ a b Venn M, Maroudas A (abril de 1977). "Composición química e hinchazón del cartílago de la cabeza femoral normal y osteoartrótica. I. Composición química" . Anales de las enfermedades reumáticas . 36 (2): 121–9. doi : 10.1136 / ard.36.2.121 . PMC 1006646 . PMID 856064 .  
  34. ^ Madry H, Luyten FP, Facchini A (marzo de 2012). "Aspectos biológicos de la artrosis precoz". Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia . 20 (3): 407–22. doi : 10.1007 / s00167-011-1705-8 . PMID 22009557 . S2CID 31367901 .  
  35. ^ Englund M, Roemer FW, Hayashi D, Crema MD, Guermazi A (mayo de 2012). "Patología del menisco, artrosis y controversia del tratamiento". Reseñas de la naturaleza. Reumatología . 8 (7): 412–9. doi : 10.1038 / nrrheum.2012.69 . PMID 22614907 . S2CID 7725467 .  
  36. ^ Li G, Yin J, Gao J, Cheng TS, Pavlos NJ, Zhang C, Zheng MH (2013). "Hueso subcondral en la osteoartritis: conocimiento de los factores de riesgo y cambios microestructurales" . Investigación y terapia de la artritis . 15 (6): 223. doi : 10.1186 / ar4405 . PMC 4061721 . PMID 24321104 .  
  37. ^ Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, Skinner K, Kazis L, Gale ME, Felson DT (junio de 2001). "Derrames de rodilla, quistes poplíteos y engrosamiento sinovial: asociación con dolor de rodilla en la osteoartritis". La Revista de Reumatología . 28 (6): 1330–7. PMID 11409127 . 
  38. ^ Felson DT, Chaisson CE, Hill CL, Totterman SM, Gale ME, Skinner KM, Kazis L, Gale DR (abril de 2001). "La asociación de las lesiones de la médula ósea con el dolor en la artrosis de rodilla". Annals of Internal Medicine . 134 (7): 541–9. doi : 10.7326 / 0003-4819-134-7-200104030-00007 . PMID 11281736 . S2CID 53091266 .  
  39. ^ Flynn, John A .; Choi, Michael J .; Wooster, L. Dwight (2013). Manual Americano de Oxford de Medicina Clínica . OUP USA. pag. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  40. ^ Seidman, Aaron J .; Limaiem, Faten (2019), "Synovial Fluid Analysis" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30725799 , consultado el 19 de diciembre de 2019 
  41. ^ Zhang W, Doherty M, Turba G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, Herrero-Beaumont G, Kirschner S, Leeb BF, Lohmander LS, Mazières B, Pavelka K, Punzi L, So AK, Tuncer T, Watt I, Bijlsma JW (marzo de 2010). "Recomendaciones basadas en la evidencia de EULAR para el diagnóstico de la osteoartritis de rodilla" . Anales de las enfermedades reumáticas . 69 (3): 483–9. doi : 10.1136 / ard.2009.113100 . PMID 19762361 . S2CID 12319076 .  
  42. ^ Bierma-Zeinstra SM, Oster JD, Bernsen RM, Verhaar JA, Ginai AZ, Bohnen AM (agosto de 2002). "Estrechamiento del espacio articular y relación con síntomas y signos en adultos que consultan por dolor de cadera en atención primaria". La Revista de Reumatología . 29 (8): 1713–8. PMID 12180735 . 
  43. ^ Osteoartritis (OA): trastornos de las articulaciones en Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition
  44. ^ Phillips CR, Brasington RD (2010). "Actualización sobre el tratamiento de la osteoartritis: ¿Siguen apareciendo los AINE?" . Revista de Medicina Musculoesquelética . 27 (2). Archivado desde el original el 12 de febrero de 2010 . Consultado el 9 de febrero de 2010 .
  45. ^ Kalunian KC (2013). "Información para el paciente: síntomas y diagnóstico de la osteoartritis (más allá de lo básico)" . UpToDate . Archivado desde el original el 22 de septiembre de 2010 . Consultado el 15 de febrero de 2013 .
  46. ^ Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, Brown C, Cooke TD, Daniel W, Gray R (noviembre de 1990). "Los criterios del American College of Rheumatology para la clasificación y notificación de la osteoartritis de la mano" . Artritis y reumatismo . 33 (11): 1601–10. doi : 10.1002 / art.1780331101 . PMID 2242058 . 
  47. ^ Quintana JM, Escobar A, Arostegui I, Bilbao A, Azkarate J, Goenaga JI, Arenaza JC (enero de 2006). "Calidad de vida relacionada con la salud e idoneidad del reemplazo de articulación de rodilla o cadera" . Archivos de Medicina Interna . 166 (2): 220–6. doi : 10.1001 / archinte.166.2.220 . PMID 16432092 . 
  48. ^ "Clasificación de Tönnis de la osteoartritis por cambios radiográficos" . Sociedad de Cirugía Preventiva de Cadera. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2016 . Consultado el 13 de diciembre de 2016 .
  49. ^ "Descripción de puntuación de la encuesta KOOS y calculadora en línea gratuita" .
  50. ^ Punzi L, Ramonda R, Sfriso P (octubre de 2004). "Artrosis erosiva". Mejores prácticas e investigación. Reumatología clínica . 18 (5): 739–58. doi : 10.1016 / j.berh.2004.05.010 . PMID 15454130 . 
  51. ^ a b c d Flood J (marzo de 2010). "El papel del acetaminofén en el tratamiento de la osteoartritis" . The American Journal of Managed Care . 16 Gestión de suministros (Gestión de suministros): S48-54. PMID 20297877 . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2015. 
  52. ^ a b Leopoldino AO, Machado GC, Ferreira PH, Pinheiro MB, Día R, McLachlan AJ, et al. (Febrero de 2019). "Paracetamol versus placebo para la osteoartritis de rodilla y cadera" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 : CD013273. doi : 10.1002 / 14651858.cd013273 . PMC 6388567 . PMID 30801133 .  
  53. ^ Oo, Win Min; Yu, Shirley Pei-Chun; Daniel, Matthew Sean; Hunter, David John (diciembre de 2018). "Fármacos modificadores de la enfermedad en la osteoartritis: conocimientos actuales y terapias futuras". Opinión de expertos sobre medicamentos emergentes . 23 (4): 331–347. doi : 10.1080 / 14728214.2018.1547706 . ISSN 1744-7623 . PMID 30415584 . S2CID 53284022 .   
  54. ^ Georgiev, Tsvetoslav; Angelov, Alexander Krasimirov (1 de julio de 2019). "Factores de riesgo modificables en la artrosis de rodilla: implicaciones del tratamiento". Rheumatology International . 39 (7): 1145-1157. doi : 10.1007 / s00296-019-04290-z . ISSN 1437-160X . PMID 30911813 . S2CID 85493753 .   
  55. ^ a b c d Cibulka MT, White DM, Woehrle J, Harris-Hayes M, Enseki K, Fagerson TL, Slover J, Godges JJ (abril de 2009). "Dolor de cadera y déficits de movilidad - osteoartritis de cadera: guías de práctica clínica vinculadas a la clasificación internacional de funcionamiento, discapacidad y salud de la sección de ortopedia de la American Physical Therapy Association" . Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva . 39 (4): A1-25. doi : 10.2519 / jospt.2009.0301 . PMC 3963282 . PMID 19352008 .  
  56. ^ Hagen KB, Dagfinrud H, Moe RH, Østerås N, Kjeken I, Grotle M, Smedslund G (diciembre de 2012). "Terapia de ejercicios para la salud ósea y muscular: un resumen de revisiones sistemáticas" . Medicina BMC . 10 : 167. doi : 10.1186 / 1741-7015-10-167 . PMC 3568719 . PMID 23253613 .  
  57. ^ Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S (abril de 2014). "Ejercicio para la artrosis de cadera" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD007912. doi : 10.1002 / 14651858.CD007912.pub2 . PMID 24756895 .  
  58. ^ a b Hurley M, Dickson K, Hallett R, Grant R, Hauari H, Walsh N, et al. (Abril de 2018). "Intervenciones de ejercicio y creencias del paciente para personas con osteoartritis de cadera, rodilla o cadera y rodilla: una revisión de métodos mixtos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD010842. doi : 10.1002 / 14651858.CD010842.pub2 . PMC 6494515 . PMID 29664187 .  
  59. ^ Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W, Lund H (marzo de 2014). "Impacto del tipo de ejercicio y la dosis sobre el dolor y la discapacidad en la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y análisis de metarregresión de ensayos controlados aleatorios" . Artritis y Reumatología . 66 (3): 622–36. doi : 10.1002 / art.38290 . PMID 24574223 . S2CID 24620456 .  
  60. ^ Wang SY, Olson-Kellogg B, Shamliyan TA, Choi JY, Ramakrishnan R, Kane RL (noviembre de 2012). "Intervenciones de fisioterapia para el dolor de rodilla secundario a la osteoartritis: una revisión sistemática" . Annals of Internal Medicine . 157 (9): 632–44. doi : 10.7326 / 0003-4819-157-9-201211060-00007 . PMID 23128863 . S2CID 17423569 .  
  61. ^ Jordan JL, Holden MA, Mason EE, Foster NE (enero de 2010). "Intervenciones para mejorar la adherencia al ejercicio para el dolor musculoesquelético crónico en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD005956. doi : 10.1002 / 14651858.cd005956.pub2 . PMC 6769154 . PMID 20091582 .  
  62. ^ a b Nahin RL, Boineau R, Khalsa PS, Stussman BJ, Weber WJ (septiembre de 2016). "Evaluación basada en evidencia de enfoques complementarios de salud para el manejo del dolor en los Estados Unidos" . Actas de Mayo Clinic . 91 (9): 1292–306. doi : 10.1016 / j.mayocp.2016.06.007 . PMC 5032142 . PMID 27594189 .  
  63. ^ HP francés, Brennan A, B blanco, Cusack T (abril de 2011). "Terapia manual para la osteoartritis de cadera o rodilla: una revisión sistemática". Terapia manual . 16 (2): 109-17. doi : 10.1016 / j.math.2010.10.011 . PMID 21146444 . 
  64. ^ Sturnieks DL, Tiedemann A, Chapman K, Munro B, Murray SM, Lord SR (noviembre de 2004). "Factores fisiológicos de riesgo de caídas en personas mayores con artritis de miembros inferiores". La Revista de Reumatología . 31 (11): 2272–9. PMID 15517643 . 
  65. ^ Barbour KE, Stevens JA, Helmick CG, Luo YH, Murphy LB, Hootman JM, et al. (2 de mayo de 2014). "Caídas y lesiones por caídas entre adultos con artritis - Estados Unidos, 2012" . MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 63 (17): 379–83. ISSN 0149-2195 . PMC 4584889 . PMID 24785984 .   
  66. ^ Østerås N, Kjeken I, Smedslund G, Moe RH, Slatkowsky-Christensen B, Uhlig T, Hagen KB (enero de 2017). "Ejercicio para la artrosis de manos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD010388. doi : 10.1002 / 14651858.CD010388.pub2 . PMC 6464796 . PMID 28141914 .  
  67. ^ Penny P, Geere J, Smith TO (octubre de 2013). "Una revisión sistemática que investiga la eficacia de las plantillas con cuña lateral para la osteoartritis de rodilla medial". Rheumatology International . 33 (10): 2529–38. doi : 10.1007 / s00296-013-2760-x . PMID 23612781 . S2CID 20664287 .  
  68. ^ Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, LaValley MP, Jones RK, Segal NA, Takahashi-Narita K, Felson DT (agosto de 2013). "Plantillas de cuña lateral como tratamiento conservador para el dolor en pacientes con artrosis medial de rodilla: un metanálisis" . JAMA . 310 (7): 722-30. doi : 10.1001 / jama.2013.243229 . PMC 4458141 . PMID 23989797 .  
  69. ^ a b Duivenvoorden T, Brouwer RW, van Raaij TM, Verhagen AP, Verhaar JA, Bierma-Zeinstra SM (marzo de 2015). "Aparatos ortopédicos y órtesis para el tratamiento de la artrosis de rodilla" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3): CD004020. doi : 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3 . PMC 7173742 . PMID 25773267 . S2CID 35262399 .   
  70. ^ Página CJ, Hinman RS, Bennell KL (mayo de 2011). "Manejo de fisioterapia de la osteoartritis de rodilla". Revista Internacional de Enfermedades Reumáticas . 14 (2): 145–51. doi : 10.1111 / j.1756-185X.2011.01612.x . PMID 21518313 . S2CID 41951368 .  
  71. ^ "Remedios caseros y estilo de vida de la osteoartritis" . Mayo Clinic. Archivado desde el original el 25 de enero de 2016.
  72. ^ Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsøe B, Dagfinrud H, Lund H (marzo de 2016). "Ejercicio acuático para el tratamiento de la artrosis de rodilla y cadera". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 : CD005523. doi : 10.1002 / 14651858.CD005523.pub3 . hdl : 11250/2481966 . PMID 27007113 . 
  73. ^ Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL (enero de 2015). "Ejercicio para la artrosis de rodilla" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD004376. doi : 10.1002 / 14651858.CD004376.pub3 . PMID 25569281 . S2CID 205173688 .  
  74. ^ a b c d "Alivio del dolor con medicamentos AINE" . Consumer Reports . Enero de 2016. Archivado desde el original el 21 de abril de 2019 . Consultado el 6 de agosto de 2019 .
  75. ^ a b Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P (septiembre de 2007). "Recomendaciones de OARSI para el tratamiento de la osteoartritis de cadera y rodilla, parte I: evaluación crítica de las pautas de tratamiento existentes y revisión sistemática de la evidencia de la investigación actual" . Artrosis y cartílago . 15 (9): 981–1000. doi : 10.1016 / j.joca.2007.06.014 . PMID 17719803 . 
  76. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Pinheiro MB, Lin CW, Day RO, McLachlan AJ, Ferreira ML (marzo de 2015). "Eficacia y seguridad del paracetamol para el dolor espinal y la osteoartritis: revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo" . BMJ . 350 : h1225. doi : 10.1136 / bmj.h1225 . PMC 4381278 . PMID 25828856 .  
  77. ^ Chen YF, Jobanputra P, Barton P, Bryan S, Fry-Smith A, Harris G, Taylor RS (abril de 2008). "Fármacos antiinflamatorios no esteroideos selectivos de ciclooxigenasa-2 (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib y lumiracoxib) para la osteoartritis y la artritis reumatoide: una revisión sistemática y evaluación económica" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 12 (11): 1–278, iii. doi : 10.3310 / hta12110 . PMID 18405470 . 
  78. ^ Wielage RC, Myers JA, Klein RW, Happich M (diciembre de 2013). "Análisis de rentabilidad de las terapias orales para la osteoartritis: una revisión sistemática". Economía de la salud aplicada y política sanitaria . 11 (6): 593–618. doi : 10.1007 / s40258-013-0061-x . PMID 24214160 . S2CID 207482912 .  
  79. ^ van Walsem A, Pandhi S, Nixon RM, Guyot P, Karabis A, Moore RA (marzo de 2015). "Relativo beneficio-riesgo comparando diclofenaco con otros antiinflamatorios no esteroideos tradicionales e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 en pacientes con osteoartritis o artritis reumatoide: un metaanálisis en red" . Investigación y terapia de la artritis . 17 : 66. doi : 10.1186 / s13075-015-0554-0 . PMC 4411793 . PMID 25879879 .  
  80. ^ Puljak L, Marin A, Vrdoljak D, Markotic F, Utrobicic A, Tugwell P (mayo de 2017). "Celecoxib para la osteoartritis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD009865. doi : 10.1002 / 14651858.CD009865.pub2 . PMC 6481745 . PMID 28530031 .  
  81. ↑ a b Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, Wiffen PJ, Moore RA (abril de 2016). "AINE tópicos para el dolor musculoesquelético crónico en adultos" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD007400. doi : 10.1002 / 14651858.CD007400.pub3 . PMC 6494263 . PMID 27103611 .   
  82. ^ Garner SE, Fidan DD, Frankish R, Maxwell L (enero de 2005). "Rofecoxib para la osteoartritis". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD005115. doi : 10.1002 / 14651858.CD005115 . PMID 15654705 . 
  83. ^ Karabis A, Nikolakopoulos S, Pandhi S, Papadimitropoulou K, Nixon R, Chaves RL, Moore RA (marzo de 2016). "Alta correlación de las puntuaciones de dolor EVA después de 2 y 6 semanas de tratamiento con las puntuaciones de dolor EVA a las 12 semanas en ensayos controlados aleatorios en artritis reumatoide y osteoartritis: metaanálisis e implicaciones" . Investigación y terapia de la artritis . 18 : 73. doi : 10.1186 / s13075-016-0972-7 . PMC 4818534 . PMID 27036633 .  
  84. ^ Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, Towheed T, Welch V, Wells G, Tugwell P (abril de 2012). "Recomendaciones del American College of Rheumatology 2012 para el uso de terapias no farmacológicas y farmacológicas en la osteoartritis de mano, cadera y rodilla" . Investigación y cuidado de la artritis . 64 (4): 465–74. doi : 10.1002 / acr.21596 . PMID 22563589 . S2CID 11711160 .  
  85. ↑ a b da Costa BR, Nüesch E, Kasteler R, Husni E, Welch V, Rutjes AW, Jüni P (septiembre de 2014). "Opioides orales o transdérmicos para la osteoartritis de rodilla o cadera" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD003115. doi : 10.1002 / 14651858.CD003115.pub4 . PMID 25229835 .  
  86. ^ a b Toupin April K, Bisaillon J, Welch V, Maxwell LJ, Jüni P, Rutjes AW, et al. (Mayo de 2019). Grupo Cochrane de Enfermedades Musculoesqueléticas (ed.). "Tramadol para la osteoartritis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD005522. doi : 10.1002 / 14651858.CD005522.pub3 . PMC 6536297 . PMID 31132298 .  
  87. ↑ a b da Costa BR, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P, Rutjes AW (noviembre de 2012). "Doxiciclina para la osteoartritis de rodilla o cadera" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD007323. doi : 10.1002 / 14651858.CD007323.pub3 . PMID 23152242 .  
  88. ↑ a b c d e f g De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, Lewith G, Macfarlane GJ (mayo de 2011). "Evidencia de la eficacia de las medicinas complementarias y alternativas en el tratamiento de la osteoartritis: una revisión sistemática" . Reumatología . 50 (5): 911-20. doi : 10.1093 / reumatología / keq379 . PMID 21169345 . 
  89. ^ Cameron M, Gagnier JJ, Little CV, Parsons TJ, Blümle A, Chrubasik S (noviembre de 2009). "Evidencia de la eficacia de los medicamentos a base de hierbas en el tratamiento de la artritis. Parte I: Osteoartritis" (PDF) . Investigación en Fitoterapia . 23 (11): 1497–515. doi : 10.1002 / ptr.3007 . hdl : 2027,42 / 64567 . PMID 19856319 . S2CID 43530618 .   
  90. ^ Altman R, Barkin RL (marzo de 2009). "Terapia tópica para la osteoartritis: perspectivas clínicas y farmacológicas". Postgrado en Medicina . 121 (2): 139–47. doi : 10.3810 / pgm.2009.03.1986 . PMID 19332972 . S2CID 20975564 .  
  91. ^ Yeap PM, Robinson P (diciembre de 2017). "Inyecciones diagnósticas y terapéuticas por ultrasonido de la cadera y la ingle" . Revista de la Sociedad Belga de Radiología . 101 (Suppl 2): ​​6. doi : 10.5334 / jbr-btr.1371 . PMC 6251072 . PMID 30498802 .  
    Licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
  92. ^ Arroll B, Goodyear-Smith F (abril de 2004). "Inyecciones de corticosteroides para la osteoartritis de rodilla: metaanálisis" . BMJ . 328 (7444): 869. doi : 10.1136 / bmj.38039.573970.7C . PMC 387479 . PMID 15039276 .  
  93. ^ Jüni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S, da Costa BR (octubre de 2015). "Corticosteroide intraarticular para la osteoartritis de rodilla" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD005328. doi : 10.1002 / 14651858.CD005328.pub3 . PMID 26490760 .  
  94. ^ Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL (mayo de 2015). "El efecto de los corticosteroides intraarticulares sobre el cartílago articular: una revisión sistemática" . Revista ortopédica de medicina deportiva . 3 (5): 2325967115581163. doi : 10.1177 / 2325967115581163 . PMC 4622344 . PMID 26674652 .  
  95. ^ McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ (mayo de 2017). "Efecto de la triamcinolona intraarticular vs solución salina sobre el volumen del cartílago de la rodilla y el dolor en pacientes con osteoartritis de rodilla: un ensayo clínico aleatorizado" . JAMA . 317 (19): 1967–1975. doi : 10.1001 / jama.2017.5283 . PMC 5815012 . PMID 28510679 .  
  96. ^ Taliaferro K, Crawford A, Jabara J, Lynch J, Jung E, Zvirbulis R, Banka T (9 de marzo de 2018). "La presión intraocular aumenta después de la inyección intraarticular de rodilla con triamcinolona pero no ácido hialurónico" . Ortopedia clínica e investigación relacionada ( estudio terapéutico de nivel II ). 476 (7): 1420-1425. doi : 10.1007 / s11999.0000000000000261 . ISSN 1528-1132 . LCCN 53007647 . OCLC 01554937 . PMC 6437574 . PMID 29533245 .     
  97. ↑ a b Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S (agosto de 2012). "Viscosuplementación para la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis" . Annals of Internal Medicine . 157 (3): 180–91. doi : 10.7326 / 0003-4819-157-3-201208070-00473 . PMID 22868835 . S2CID 5660398 .  
  98. ^ Jevsevar D, Donnelly P, Brown GA, Cummins DS (diciembre de 2015). "Viscosuplementación para la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática de la evidencia". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 97 (24): 2047–60. doi : 10.2106 / jbjs.n.00743 . PMID 26677239 . 
  99. ^ Witteveen AG, Hofstad CJ, Kerkhoffs GM (octubre de 2015). "Ácido hialurónico y otras opciones de tratamiento conservador para la osteoartritis del tobillo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10): CD010643. doi : 10.1002 / 14651858.CD010643.pub2 . PMID 26475434 . No está claro si existe un beneficio o daño para la HA como tratamiento para la OA del tobillo 
  100. ^ Khoshbin A, Leroux T, Wasserstein D, Marks P, Theodoropoulos J, Ogilvie-Harris D, Gandhi R, Takhar K, Lum G, Chahal J (diciembre de 2013). "La eficacia del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla sintomática: una revisión sistemática con síntesis cuantitativa". Artroscopia . 29 (12): 2037–48. doi : 10.1016 / j.arthro.2013.09.006 . PMID 24286802 . 
  101. ^ Rodríguez-Merchan EC (septiembre de 2013). "Inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas (PRP) en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla" . Los archivos de la cirugía de huesos y articulaciones . 1 (1): 5–8. PMC 4151401 . PMID 25207275 .  
  102. ^ Moraes, Vinícius Y .; Lenza, Mário; Tamaoki, Marcel Jun; Faloppa, Flávio; Belloti, João Carlos (2014). "Terapias ricas en plaquetas para lesiones de tejidos blandos musculoesqueléticos" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD010071. doi : 10.1002 / 14651858.CD010071.pub3 . PMC 6464921 . PMID 24782334 . Consultado el 26 de enero de 2020 .  
  103. ^ Manke E, Yeo Eng Meng N, Rammelt S (2020). "Artrodesis de tobillo: una revisión de las técnicas y resultados actuales". Acta Chir Orthop Traumatol Cech . 87 (4): 225–236. PMID 32940217 . 
  104. ^ Santaguida PL, Hawker GA, Hudak PL, Glazier R, Mahomed NN, Kreder HJ, Coyte PC, Wright JG (diciembre de 2008). "Características de los pacientes que afectan el pronóstico de la artroplastia total de cadera y rodilla: una revisión sistemática" . Revista canadiense de cirugía . 51 (6): 428–36. PMC 2592576 . PMID 19057730 .  
  105. ^ Carr AJ, Robertsson O, Graves S, Price AJ, Arden NK, Juez A, Beard DJ (abril de 2012). "Reemplazo de rodilla". Lancet . 379 (9823): 1331–40. doi : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60752-6 . PMID 22398175 . S2CID 28484710 .  
  106. ^ Jenkins PJ, Clement ND, Hamilton DF, Gaston P, Patton JT, Howie CR (enero de 2013). "Predecir la rentabilidad del reemplazo total de cadera y rodilla: un análisis económico de la salud". El diario de huesos y articulaciones . 95-B (1): 115–21. doi : 10.1302 / 0301-620X.95B1.29835 . PMID 23307684 . 
  107. ^ Daigle ME, Weinstein AM, Katz JN, Losina E (octubre de 2012). "La rentabilidad de la artroplastia articular total: una revisión sistemática de la literatura publicada" . Mejores prácticas e investigación. Reumatología clínica . 26 (5): 649–58. doi : 10.1016 / j.berh.2012.07.013 . PMC 3879923 . PMID 23218429 .  
  108. ^ Singh JA, Sperling J, Buchbinder R, McMaken K (octubre de 2010). "Cirugía de la artrosis de hombro". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD008089. doi : 10.1002 / 14651858.CD008089.pub2 . PMID 20927773 . 
  109. ^ "Aloinjerto y autoinjerto osteocondral" . Ortopedia de la Universidad de Washington . Consultado el 26 de enero de 2020 .
  110. ^ Favinger, Jennifer L .; Ja, Alice S .; Brage, Michael E .; Chew, Felix S. (2015). "Trasplante osteoarticular: reconocimiento de las apariencias y complicaciones posquirúrgicas esperadas" . RadioGraphics . 35 (3): 780–792. doi : 10.1148 / rg.2015140070 . ISSN 0271-5333 . PMID 25969934 .  
  111. ^ Hunziker EB, Lippuner K, Keel MJ, Shintani N (marzo de 2015). "Una revisión educativa de la reparación del cartílago: preceptos y práctica - mitos y conceptos erróneos - progreso y perspectivas" . Artrosis y cartílago . 23 (3): 334–50. doi : 10.1016 / j.joca.2014.12.011 . PMID 25534362 . 
  112. ^ Mistry, Hema; Connock, Martin; Pink, Joshua; Shyangdan, Deepson; Clar, Christine; Royle, Pamela; Corte, Rachel; Biant, Leela C .; Metcalfe, Andrew; Waugh, Norman (2017). "Implante de condrocitos autólogos en la rodilla: revisión sistemática y evaluación económica" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 21 (6): 1–294. doi : 10.3310 / hta21060 . ISSN 2046-4924 . PMC 5346885 . PMID 28244303 .   
  113. ^ Craig, Richard S; Más bueno, Henry; Singh, Jasvinder A; Hopewell, Sally; Rees, Jonathan L (21 de abril de 2020). "Cirugía de reemplazo de hombro para la osteoartritis y la artropatía por desgarro del manguito rotador" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD012879. doi : 10.1002 / 14651858.cd012879.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 7173708 . PMID 32315453 .   
  114. ^ Brouwer RW, Huizinga MR, Duivenvoorden T, van Raaij TM, Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Verhaar JA (diciembre de 2014). "Osteotomía para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 (12): CD004019. doi : 10.1002 / 14651858.CD004019.pub4 . PMC 7173694 . PMID 25503775 .  
  115. ^ a b Palmer JS, Monk AP, Hopewell S, Bayliss LE, Jackson W, Beard DJ, Price AJ (julio de 2019). "Intervenciones quirúrgicas para la osteoartritis de rodilla leve a moderada sintomática" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD012128. doi : 10.1002 / 14651858.CD012128.pub2 . PMC 6639936 . PMID 31322289 .  
  116. ^ Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM (junio de 2014). "Una revisión sistemática de recomendaciones y directrices para el tratamiento de la osteoartritis: la iniciativa de gestión de la osteoartritis crónica de la iniciativa de huesos y articulaciones de EE. UU.". Seminarios de Artritis y Reumatismo . 43 (6): 701-12. doi : 10.1016 / j.semarthrit.2013.11.012 . PMID 24387819 . 
  117. ^ Katz JN, Brownlee SA, Jones MH (febrero de 2014). "El papel de la artroscopia en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla" . Mejores prácticas e investigación. Reumatología clínica . 28 (1): 143–56. doi : 10.1016 / j.berh.2014.01.008 . PMC 4010873 . PMID 24792949 .  
  118. ^ Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS (junio de 2015). "Cirugía artroscópica para rodilla degenerativa: revisión sistemática y metanálisis de beneficios y daños" . BMJ . 350 : h2747. doi : 10.1136 / bmj.h2747 . PMC 4469973 . PMID 26080045 .  
  119. ^ Burdett N, McNeil JD (septiembre de 2012). "Dificultades para evaluar el beneficio del sulfato de glucosamina como tratamiento para la osteoartritis". Revista internacional de atención médica basada en evidencias . 10 (3): 222–6. doi : 10.1111 / j.1744-1609.2012.00279.x . PMID 22925619 . 
  120. ^ Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S (septiembre de 2010). "Efectos de la glucosamina, condroitina o placebo en pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla: metaanálisis en red" . BMJ . 341 : c4675. doi : 10.1136 / bmj.c4675 . PMC 2941572 . PMID 20847017 .  
  121. ^ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (junio de 2013). "Eficacias de diferentes preparaciones de glucosamina para el tratamiento de la osteoartritis: un metaanálisis de ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo" . Revista Internacional de Práctica Clínica . 67 (6): 585–94. doi : 10.1111 / ijcp.12115 . PMID 23679910 . S2CID 24251411 .  
  122. ^ Chou R, McDonagh MS, Nakamoto E, Griffin J (octubre de 2011). "Analgésicos para la osteoartritis: una actualización de la revisión de eficacia comparativa de 2006" . Revisiones de efectividad comparativa. 38 . Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (AHRQ). PMID 22091473 . Archivado desde el original el 10 de marzo de 2013.  Cite journal requires |journal= (help)
  123. ^ Miller KL, Clegg DO (febrero de 2011). "Glucosamina y condroitín sulfato". Clínicas de Enfermedades Reumáticas de Norteamérica . 37 (1): 103–18. doi : 10.1016 / j.rdc.2010.11.007 . PMID 21220090 . La mejor evidencia actual sugiere que el efecto de estos suplementos, solos o en combinación, sobre el dolor, la función y el cambio radiográfico de la OA es marginal en el mejor de los casos. 
  124. ^ Rovati LC, Girolami F, Persiani S (junio de 2012). "Sulfato de glucosamina cristalina en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: eficacia, seguridad y propiedades farmacocinéticas" . Avances terapéuticos en enfermedades musculoesqueléticas . 4 (3): 167–80. doi : 10.1177 / 1759720X12437753 . PMC 3400104 . PMID 22850875 .  
  125. ^ Gregory PJ, Fellner C (junio de 2014). "Suplementos dietéticos como tratamientos modificadores de la enfermedad en la osteoartritis: una valoración crítica" . P & T . 39 (6): 436–52. PMC 4103717 . PMID 25050057 .  
  126. ^ Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P (Febrero de 2008). "Recomendaciones de OARSI para el tratamiento de la osteoartritis de cadera y rodilla, parte II: directrices de consenso de expertos basadas en la evidencia de OARSI" (PDF) . Artrosis y cartílago . 16 (2): 137–62. doi : 10.1016 / j.joca.2007.12.013 . PMID 18279766 . Archivado desde el original (PDF) el 21 de julio de 2011.  
  127. ↑ a b Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M (enero de 2012). "¿Existe alguna evidencia científica para el uso de glucosamina en el tratamiento de la osteoartritis humana?" . Investigación y terapia de la artritis . 14 (1): 201. doi : 10.1186 / ar3657 . PMC 3392795 . PMID 22293240 .  
  128. ^ Bruyère O, Cooper C, Pelletier JP, Branco J, Luisa Brandi M, Guillemin F, Hochberg MC, Kanis JA, Kvien TK, Martel-Pelletier J, Rizzoli R, Silverman S, Reginster JY (diciembre de 2014). "Una recomendación de algoritmo para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla en Europa e internacionalmente: un informe de un grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis y la Osteoartritis (ESCEO)" . Seminarios de Artritis y Reumatismo . 44 (3): 253–63. doi : 10.1016 / j.semarthrit.2014.05.014 . PMID 24953861 . 
  129. ^ Vangsness CT, Spiker W, Erickson J (enero de 2009). "Una revisión de la medicina basada en la evidencia para el uso de glucosamina y sulfato de condroitina en la osteoartritis de rodilla". Artroscopia . 25 (1): 86–94. doi : 10.1016 / j.arthro.2008.07.020 . PMID 19111223 . 
  130. ^ Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ (enero de 2015). Singh JA (ed.). "Condroitina para la osteoartritis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD005614. doi : 10.1002 / 14651858.CD005614.pub2 . PMC 4881293 . PMID 25629804 .  
  131. ↑ a b c d e Cameron M, Chrubasik S (mayo de 2014). "Terapias orales a base de hierbas para el tratamiento de la osteoartritis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD002947. doi : 10.1002 / 14651858.CD002947.pub2 . PMC 4494689 . PMID 24848732 .  
  132. ^ Christiansen BA, Bhatti S, Goudarzi R, Emami S (enero de 2015). "Manejo de la osteoartritis con insaponificables de aguacate / soja" . Cartílago . 6 (1): 30–44. doi : 10.1177 / 1947603514554992 . PMC 4303902 . PMID 25621100 .  
  133. ^ "Piascledine" (PDF) . Haute Autorité de santé. 25 de julio de 2013. Archivado (PDF) desde el original el 30 de diciembre de 2016.
  134. ^ Wang Z, Singh A, Jones G, otros (2021). "Eficacia y seguridad de los extractos de cúrcuma para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Rep . Curr Rheumatol 23 (2): 11. doi : 10.1007 / s11926-020-00975-8 . PMID 33511486 . S2CID 231724282 .  CS1 maint: uses authors parameter (link)
  135. ^ Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P (octubre de 2009). "S-adenosilmetionina para la osteoartritis de rodilla o cadera" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD007321. doi : 10.1002 / 14651858.CD007321.pub2 . PMC 7061276 . PMID 19821403 .   
  136. ↑ Singh A, Kotlo A, Wang Z, Dissanayaka T, Das S, Antony B (2021). "Eficacia y seguridad de la hidroxicloroquina en la osteoartritis: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Korean J Intern Med . doi : 10.3904 / kjim.2020.605 . PMID 33882635 . CS1 maint: uses authors parameter (link)
  137. ^ Oe M, Tashiro T, Yoshida H, Nishiyama H, Masuda Y, Maruyama K, Koikeda T, Maruya R, Fukui N (enero de 2016). "Hialuronano oral alivia el dolor de rodilla: una revisión" . Diario de nutrición . 15 : 11. doi : 10.1186 / s12937-016-0128-2 . PMC 4729158 . PMID 26818459 .  
  138. ^ Hussain S, Singh A, Akhtar M, Najmi AK (septiembre de 2017). "Suplementación de vitamina D para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". Rheumatology International . 37 (9): 89–1498. doi : 10.1007 / s00296-017-3719-0 . PMID 28421358 . S2CID 23994681 .  
  139. ^ Lin X, Huang K, Zhu G, Huang Z, Qin A, Fan S (septiembre de 2016). "Los efectos de la acupuntura sobre el dolor crónico de rodilla debido a la osteoartritis: un metaanálisis". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 98 (18): 1578–85. doi : 10.2106 / jbjs.15.00620 . PMID 27655986 . 
  140. ^ Manheimer E, Cheng K, Linde K, Lao L, Yoo J, Wieland S, et al. (Enero de 2010). Manheimer E (ed.). "Acupuntura para la artrosis de articulaciones periféricas" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD001977. doi : 10.1002 / 14651858.CD001977.pub2 . PMC 3169099 . PMID 20091527 .  
  141. ^ Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Shen X, Lao L, Guo M, Berman BM (mayo de 2018). "Acupuntura para la artrosis de cadera" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD013010. doi : 10.1002 / 14651858.CD013010 . PMC 5984198 . PMID 29729027 .  
  142. ^ Wang SM, Kain ZN, White PF (febrero de 2008). "Analgesia de acupuntura: II. Consideraciones clínicas" (PDF) . Anestesia y Analgesia . 106 (2): 611–21, índice. doi : 10.1213 / ane.0b013e318160644d . PMID 18227323 . S2CID 24912939 . Archivado (PDF) desde el original el 27 de diciembre de 2016.   
  143. ^ Rutjes AW, Nüesch E, Sterchi R, Kalichman L, Hendriks E, Osiri M, Brosseau L, Reichenbach S, Jüni P (octubre de 2009). Rutjes AW (ed.). "Electroestimulación transcutánea para la artrosis de rodilla" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD002823. doi : 10.1002 / 14651858.CD002823.pub2 . PMC 7120411 . PMID 19821296 .   
  144. ^ Brosseau L, Welch V, Wells G, DeBie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2004). Brosseau L (ed.). "Terapia con láser de baja intensidad (clases I, II y III) para el tratamiento de la osteoartritis". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD002046. doi : 10.1002 / 14651858.CD002046.pub2 . PMID 15266461 .  (Retraído, consulte doi : 10.1002 / 14651858.cd002046.pub3 . Si se trata de una cita intencional de un documento retraído, reemplácelo por{{Retracted}}{{Retracted|intentional=yes}} ) .
  145. ^ Bjordal JM, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bogen B, Chow R, Ljunggren AE (junio de 2007). "Eficacia a corto plazo de las intervenciones físicas en el dolor de rodilla osteoartrítico. Una revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo" . Trastornos musculoesqueléticos del BMC . 8 (1): 51. doi : 10.1186 / 1471-2474-8-51 . PMC 1931596 . PMID 17587446 .  
  146. ^ Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Boers M, Cardoso JR, Lambeck J, de Bie RA, de Vet HC (octubre de 2007). "Balneoterapia para la artrosis". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD006864. doi : 10.1002 / 14651858.CD006864 . PMID 17943920 . 
  147. ↑ a b Brosseau L, Yonge KA, Robinson V, Marchand S, Judd M, Wells G, Tugwell P (2003). "Termoterapia para el tratamiento de la artrosis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD004522. doi : 10.1002 / 14651858.CD004522 . PMC 6669258 . PMID 14584019 .  
  148. ^ Rutjes AW, Nüesch E, Sterchi R, Jüni P (enero de 2010). "Ecografía terapéutica para la artrosis de rodilla o cadera". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD003132. doi : 10.1002 / 14651858.CD003132.pub2 . PMID 20091539 . 
  149. ^ Li S, Yu B, Zhou D, He C, Zhuo Q, Hulme JM (diciembre de 2013). "Campos electromagnéticos para el tratamiento de la osteoartritis". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD003523. doi : 10.1002 / 14651858.CD003523.pub2 . PMID 24338431 . 
  150. ^ Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G (abril de 2006). "Viscosuplementación para el tratamiento de la artrosis de rodilla" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD005321. doi : 10.1002 / 14651858.cd005321.pub2 . PMID 16625635 .  
  151. ^ "Estimaciones del país de enfermedades y lesiones de la OMS" . Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009 . Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
  152. ^ a b c Cruz M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, Bridgett L, Williams S, Guillemin F, Hill CL, Laslett LL, Jones G, Cicuttini F, Osborne R, Vos T, Buchbinder R, Woolf A, March L (julio de 2014). "La carga mundial de la osteoartritis de cadera y rodilla: estimaciones del estudio de 2010 de carga mundial de enfermedad". Anales de las enfermedades reumáticas . 73 (7): 1323–30. doi : 10.1136 / annrheumdis-2013-204763 . PMID 24553908 . S2CID 37565913 .  
  153. ^ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (Diciembre 2012). "Años vividos con discapacidad (AVD) para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2163–96. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  154. ^ "Tabla 9: Prevalencia estimada de discapacidad moderada y grave (millones) para las principales condiciones de discapacidad por edad, para países de ingresos altos y de ingresos bajos y medios, 2004" . The Global Burden of Disease: Actualización de 2004 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS). 2008. p. 35. ISBN 978-92-4-156371-0.
  155. ^ Green GA (2001). "Comprensión de los AINE: de la aspirina a la COX-2". Piedra angular clínica . 3 (5): 50–60. doi : 10.1016 / S1098-3597 (01) 90069-9 . PMID 11464731 . 
  156. ^ Pfuntner A., ​​Wier LM, Stocks C. Condiciones más frecuentes en hospitales de EE. UU., 2011. Resumen estadístico de HCUP # 162. Septiembre de 2013. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, Rockville, Maryland. "Condiciones más frecuentes en los hospitales de EE. UU., 2011 # 162" . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 9 de febrero de 2016 .
  157. ^ Torio CM, Andrews RM (agosto de 2013). "Costos hospitalarios nacionales: las condiciones más caras por pagador, 2011" . Rockville, Maryland: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2017.
  158. ^ Pfuntner A, Wier LM, Steiner C (diciembre de 2013). "Costos de estancias hospitalarias en los Estados Unidos, 2011: Resumen estadístico # 168". PMID 24455786 .  Cite journal requires |journal= (help)
  159. ^ Devaraj TL (2011). "Capítulo 41: Yoga cura natural para la osteoartritis" . Cura natural para enfermedades comunes . Nueva Delhi: Publicación Arya. pag. 368. ISBN 978-8189093747.
  160. ↑ Tanchev, Panayot (17 de abril de 2017). "Osteoartritis u osteoartrosis: comentario sobre el uso indebido de términos" . Revisión reconstructiva . 7 (1). doi : 10.15438 / rr.7.1.178 . ISSN 2331-2270 . 
  161. ^ Molnar RE (2001). "Paleopatología de terópodos: un estudio de la literatura" . En Tanke DH, Carpenter K, Skrepnick MW (eds.). Vida de vertebrados mesozoicos . Prensa de la Universidad de Indiana. págs.  337–63 . ISBN 978-0-253-33907-2.
  162. ^ Civjan N (2012). Biología química: enfoques para el descubrimiento y desarrollo de fármacos para atacar enfermedades . John Wiley e hijos. pag. 313. ISBN 978-1-118-43767-4. Archivado desde el original el 31 de diciembre de 2013.
  163. ^ Bruyère O, Burlet N, Delmas PD, Rizzoli R, Cooper C, Reginster JY (diciembre de 2008). "Evaluación de fármacos sintomáticos de acción lenta en artrosis mediante el sistema GRADE" . Trastornos musculoesqueléticos del BMC . 9 : 165. doi : 10.1186 / 1471-2474-9-165 . PMC 2627841 . PMID 19087296 .  
  164. ^ Guincamp C, Pap T, Schedel J, Pap G, Moller-Ladner U, Gay RE, Gay S (2000). "Terapia génica en osteoartritis". Articulación, hueso, columna vertebral . 67 (6): 570–1. doi : 10.1016 / s1297-319x (00) 00215-3 . PMID 11195326 . 
  165. ^ Lee KH, Song SU, Hwang TS, Yi Y, Oh IS, Lee JY, Choi KB, Choi MS, Kim SJ (septiembre de 2001). "Regeneración del cartílago hialino por terapia génica mediada por células utilizando fibroblastos productores de factor de crecimiento transformante beta 1" . Terapia de genes humanos . 12 (14): 1805-13. doi : 10.1089 / 104303401750476294 . PMID 11560773 . S2CID 24727257 .  
  166. ^ Noh MJ, Lee KH (noviembre de 2015). "Terapia celular ortopédica: una descripción general con especial atención a los ensayos clínicos" . Revista mundial de ortopedia . 6 (10): 754–61. doi : 10.5312 / wjo.v6.i10.754 . PMC 4644862 . PMID 26601056 .  
  167. ^ "Seúl revoca la licencia para el fármaco de terapia génica Invossa" . Agencia de Noticias Yonhap . 28 de mayo de 2019.
  168. ^ a b "Corea acepta la primera terapia génica celular 'Invossa ' " . The Korea Herald . 12 de julio de 2017 . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
  169. ^ Chu CR, Andriacchi TP (julio de 2015). "Danza entre biología, mecánica y estructura: un enfoque basado en sistemas para desarrollar estrategias de prevención de la osteoartritis" . Revista de investigación ortopédica . 33 (7): 939–47. doi : 10.1002 / jor.22817 . PMC 5823013 . PMID 25639920 .  
  170. ^ Kraus VB, Blanco FJ, Englund M, Henrotin Y, Lohmander LS, Losina E, Önnerfjord P, Persiani S (mayo de 2015). "Recomendaciones de ensayos clínicos de OARSI: evaluaciones de biomarcadores solubles en ensayos clínicos en osteoartritis" . Artrosis y cartílago . 23 (5): 686–97. doi : 10.1016 / j.joca.2015.03.002 . PMC 4430113 . PMID 25952342 .  
  171. ↑ Antony B, Singh A (2021). "Marcadores bioquímicos y de imagen para la osteoartritis" . Diagnósticos . 11 (7): 1205. doi : 10.3390 / diagnostics11071205 .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  172. ^ Hosnijeh FS, Runhaar J, van Meurs JB, Bierma-Zeinstra SM (septiembre de 2015). "Biomarcadores para la osteoartritis: ¿pueden utilizarse para la evaluación de riesgos? Una revisión sistemática". Maturitas . 82 (1): 36–49. doi : 10.1016 / j.maturitas.2015.04.004 . PMID 25963100 . 
  173. ^ Nepple JJ, Thomason KM, An TW, Harris-Hayes M, Clohisy JC (mayo de 2015). "¿Cuál es la utilidad de los biomarcadores para evaluar la fisiopatología de la osteoartritis de cadera? Una revisión sistemática" . Ortopedia clínica e investigación relacionada . 473 (5): 1683–701. doi : 10.1007 / s11999-015-4148-6 . PMC 4385333 . PMID 25623593 .  
  174. ^ Nguyen LT, Sharma AR, Chakraborty C, Saibaba B, Ahn ME, Lee SS (marzo de 2017). "Revisión de las perspectivas de biomarcadores de fluidos biológicos en la osteoartritis" . Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 18 (3): 601. doi : 10.3390 / ijms18030601 . PMC 5372617 . PMID 28287489 .  

Enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : M15-M19 , M47
  • ICD - 9-CM : 715
  • OMIM : 165720
  • DeCS : D010003
  • Enfermedades DB : 9313
  • SNOMED CT : 227588009
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000423
  • eMedicine : med / 1682 ortoped / 427 pmr / 93 radio / 492
  • Paciente Reino Unido : osteoartritis
  • "Osteoartritis" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.