El entrenamiento de ensayo discreto ( DTT ) es una técnica utilizada por los profesionales del análisis de comportamiento aplicado (ABA) que fue desarrollada por Ivar Lovaas en la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA). DTT utiliza instrucción directa y reforzadores para crear contingencias claras que dan forma a nuevas habilidades. A menudo empleada como una intervención conductual intensiva temprana (EIBI) durante un máximo de 30 a 40 horas por semana para niños con autismo , la técnica se basa en el uso de indicaciones , modelos y refuerzo positivoestrategias para facilitar el aprendizaje del niño. Anteriormente usaba aversivos para castigar comportamientos no deseados. La TDT también se ha denominado "modelo Lovaas / UCLA", [1] "antecedente de imitación motora rápida", [2] "respuesta del oyente", [3] [4] [5] aprendizaje sin errores "y" ensayos masivos ". [6]
Técnica
El entrenamiento de prueba discreto (DTT) es un proceso mediante el cual una actividad se divide en subtareas distintas más pequeñas y cada una de ellas se repite continuamente hasta que una persona es competente. El capacitador recompensa la finalización exitosa y utiliza procedimientos de corrección sin errores si el sujeto no lo completa para condicionarlo a dominar el proceso. Cuando se adquiere competencia en cada subtarea, se vuelven a combinar en toda la actividad: de esta manera se puede enseñar la competencia en actividades complejas. [7] : 93
La TDT se lleva a cabo en una proporción de terapeuta individual por estudiante en la mesa. La intervención puede comenzar cuando un niño tiene tan solo dos años y puede durar de dos a seis años. La progresión a través de las metas del programa se determina individualmente y no se determina en qué año ha estado el cliente en el programa. El primer año busca reducir el comportamiento de autoestimulación (" stimming "), enseñar al oyente a responder, el contacto visual y la imitación motora fina y gruesa, así como establecer el juego con los juguetes de la manera prevista e integrar a la familia en el tratamiento. protocolo. El segundo año enseña lenguaje expresivo temprano y habilidades lingüísticas abstractas. El tercer año se esfuerza por incluir a la comunidad del individuo en el tratamiento para optimizar la "integración" al centrarse en la interacción con los compañeros, las habilidades básicas de socialización, la expresión y variación emocional, además del aprendizaje observacional y las habilidades pre-académicas, como lectura, escritura y aritmética. Rara vez se implementa la técnica por primera vez con adultos. [8] [se necesita fuente no primaria ]
La TDT se realiza típicamente de cinco a siete días a la semana y cada sesión dura de cinco a ocho horas, totalizando un promedio de 30 a 40 horas por semana. [9] Las sesiones se dividen en ensayos con descansos intermitentes y el terapeuta se coloca directamente al otro lado de la mesa del estudiante que recibe el tratamiento. Cada ensayo está compuesto por el terapeuta dando una instrucción (es decir, "Mírame", "Haz esto", "Señala", etc.), en referencia a un objeto, color, gesto imitativo simple , etc., que es seguido de una pauta ( verbal , gestual , física, etc.). El concepto se centra en dar forma al niño para que responda correctamente a las instrucciones a lo largo de las pruebas. Si el niño no responde a una instrucción, el terapeuta utiliza una "indicación parcial" (un simple empujón o toque en la mano o el brazo) o una "indicación completa" para facilitar que el niño complete con éxito la tarea. Las respuestas correctas se refuerzan con una recompensa y las indicaciones se interrumpen cuando el niño comienza a dominar cada habilidad. [8] [10] [se necesita fuente no primaria ]
La intervención se utiliza a menudo junto con el sistema de comunicación de intercambio de imágenes (PECS), ya que prepara al niño para una transición fácil entre los tipos de tratamiento. El programa PECS sirve como otra técnica de intervención común utilizada para adaptar a las personas con autismo. [se necesita una fuente no primaria ] [11] Hasta el 25% de las personas autistas no tienen un habla funcional. [12] El programa enseña comunicación social espontánea a través de símbolos o imágenes basándose en técnicas ABA. [ página necesaria ] [13] PECS funciona con una premisa similar a la TDT en el sentido de que utiliza el encadenamiento sistemático para enseñar al individuo a emparejar el concepto de habla expresiva con un objeto. Está estructurado de manera similar a la TDT, en el sentido de que cada sesión comienza con una encuesta de refuerzo preferida para determinar qué motivaría más al niño y facilitaría el aprendizaje de manera efectiva. [13]
Eficacia
La investigación limitada muestra que la TDT es eficaz para mejorar las habilidades comunicativas, académicas y de adaptación, [6] [14] [15] ya que muchos estudios tienen un diseño de investigación de baja calidad y es necesario que haya tamaños de muestra más grandes. [16] [17]
sociedad y Cultura
En el medio
Un artículo de 1965 en la revista Life titulado Gritos, bofetadas y amor tiene un impacto duradero en las actitudes del público hacia la terapia de Lovaas. Lovaas y el defensor de los padres Bernie Rimland, MD, se sorprendieron cuando apareció el artículo de la revista, sin pensar mucho en cómo se podría representar su trabajo, ya que se enfocaba en el texto y las imágenes seleccionadas que mostraban el uso de aversivos, incluido un primer plano de un niño siendo abofeteado. Incluso después de que el uso de aversivos se había descontinuado en gran medida, el artículo continuó teniendo un efecto, galvanizando las preocupaciones del público sobre las técnicas de modificación de la conducta. [18] [19]
Costo de Estados Unidos
En abril de 2002, el costo del tratamiento en los Estados Unidos era de aproximadamente 4.200 dólares al mes (50.000 dólares anuales) por niño. [ necesita actualización ] [20] La intensidad de 20 a 40 horas semanales del programa, que a menudo se lleva a cabo en el hogar, puede generar estrés adicional en las familias que ya tienen problemas. [21]
Historia
El entrenamiento de prueba discreto tiene sus raíces en la hipótesis de Charles Ferster de que el autismo fue causado en parte por la incapacidad de una persona para reaccionar apropiadamente a los "reforzadores sociales", como el elogio o la crítica. El trabajo inicial de Lovaas se concentró en demostrar que era posible fortalecer las respuestas de las personas autistas a estos reforzadores sociales, pero descubrió que estas mejoras no estaban asociadas con ninguna mejora general en el comportamiento general. [1]
En un artículo de 1987, los psicólogos Frank Gresham y Donald MacMillan describieron una serie de debilidades en la investigación de Lovass y juzgaron que sería mejor calificar la evidencia de sus intervenciones como "prometedora" en lugar de "convincente". [22]
La técnica original de Lovaas utilizaba aversivos como golpes, gritos y descargas eléctricas para castigar comportamientos no deseados. [19] En 1979, Lovaas había abandonado el uso de aversivos, y en 2012 el uso de descargas eléctricas se describió como incompatible con la práctica contemporánea. [1] [18] En 1985, las autoridades médicas de Massachusetts intervinieron después de un caso de inanición fatal en el Centro Judge Rotenberg en el que el personal le negó la comida a una mujer de 19 años como castigo. [7] : 97
Ver también
- Práctica profesional de análisis de comportamiento
Referencias
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enlaces externos
- Instituto Lovaas de Intervención Temprana