De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Dislocación de la mandíbula
Gray311.png
Sección sagital de la articulación de la mandíbula.
EspecialidadMedicina de emergencia Edita esto en Wikidata

Las dislocaciones ocurren cuando dos huesos que se unieron originalmente en la articulación se desprenden. [1] Las luxaciones no deben confundirse con la subluxación. La subluxación es cuando la articulación todavía está parcialmente adherida al hueso. [2]

Cuando una persona tiene la mandíbula dislocada, es difícil abrir y cerrar la boca. [3] La dislocación puede ocurrir después de una serie de eventos si la mandíbula se bloquea mientras está abierta o no puede cerrarse. Si la mandíbula está dislocada, puede causar un dolor de cabeza extremo o incapacidad para concentrarse. Cuando la alineación del músculo no está sincronizada, se producirá un dolor debido a la rotación no deseada de la mandíbula. [4]

Si el dolor permanece constante, es posible que sea necesario realizar una cirugía para realinear la mandíbula. [5] Dependiendo de la gravedad de la luxación de la mandíbula, el alivio del dolor como el paracetamol puede ayudar a aliviar el dolor crónico inicial. Si el analgésico se toma durante un período prolongado, puede afectar negativamente a la persona mientras habla, come, bebe, etc.

Síntomas

Los síntomas pueden ser numerosos según la gravedad de la lesión por dislocación y el tiempo que la persona sufre la lesión. Los síntomas de una mandíbula dislocada incluyen una mordida que se siente "mal" o anormal, dificultad para hablar o mover la mandíbula, no poder cerrar la boca por completo, babeo debido a que no puede cerrar la boca por completo, los dientes se sienten desalineados y un dolor que se vuelve insoportable [6]

El síntoma inmediato puede ser un fuerte crujido que se produce justo contra el tímpano. Esto es seguido instantáneamente por un dolor insoportable, particularmente en el lado donde ocurrió la dislocación. [ cita requerida ]

Los síntomas a corto plazo pueden variar desde dolores de cabeza leves a crónicos, tensión muscular o dolor en la cara, la mandíbula y el cuello. [ cita requerida ]

Los síntomas a largo plazo pueden provocar privación del sueño, cansancio / letargo, frustración, estallidos de ira o debilidad, dificultad para realizar las tareas cotidianas, depresión, problemas sociales relacionados con la dificultad para hablar, sensibilidad auditiva (especialmente a los sonidos agudos), tinnitus y dolor. cuando está sentado asociado con la postura frente a una computadora y leyendo libros debido a la presión general sobre la mandíbula y los músculos faciales al inclinar la cabeza hacia abajo o hacia arriba. Y es posible que provoque una asimetría facial posterior. [ cita requerida ]

Por el contrario, los síntomas de una fractura de mandíbula incluyen sangrado procedente de la boca, incapacidad de abrir bien la boca sin dolor, hematomas e hinchazón de la cara, dificultad para comer debido al dolor constante, pérdida de sensibilidad en la cara (más específicamente en la parte inferior). labio) y carece de rango completo de movimiento de la mandíbula. [6]

Anatomía

La articulación involucrada con la luxación de la mandíbula es la articulación temporomandibular (ATM). Esta articulación se encuentra donde se encuentran los cóndilos mandibulares y el hueso temporal . [7] [8] Las membranas que rodean los huesos ayudan durante el giro y deslizamiento del movimiento de la mandíbula. Para que la boca se cierre se requieren los siguientes músculos: el masetero , el temporal y el músculo pterigoideo medial . Para que la mandíbula se abra, se requiere el músculo pterigoideo lateral . [8]

Fisiopatología

Vista lateral del cráneo con luxación anterior de mandíbula.
Vista lateral del cráneo con luxación posterior de mandíbula.
Vista lateral del cráneo con luxación superior de mandíbula.
Vista frontal del cráneo con luxación lateral de mandíbula.

Hay cuatro posiciones diferentes de luxación de la mandíbula: posterior, anterior, superior y lateral. La posición más común es la anterior, mientras que los otros tipos son raros. La luxación anterior desplaza la mandíbula inferior hacia adelante si la boca se abre excesivamente. Este tipo de dislocación puede ocurrir de forma bilateral o unilateral después de bostezar. Los músculos que se ven afectados durante la luxación anterior de la mandíbula son el masetero y el temporal, que tiran hacia arriba de la mandíbula, y el pterigoideo lateral, que relaja el cóndilo mandibular . El cóndilo puede bloquearse frente a la eminencia articular . PosteriorLa dislocación es posible para las personas que se lesionan al recibir un puñetazo en la barbilla. Esta dislocación empujará la mandíbula hacia atrás y afectará la alineación del cóndilo mandibular y la mastoides . El conducto auditivo externo puede estar fracturado. Las luxaciones superiores se producen después de recibir un puñetazo por debajo de la rama mandibular, ya que la boca permanece entreabierta. Dado que se produce una gran fuerza en un golpe, el ángulo de la mandíbula se forzará hacia arriba y se moverá hacia la cabeza condilar . Esto puede resultar en una fractura de la fosa glenoidea y el desplazamiento del cóndilo hacia la fosa craneal media , dañando potencialmente los nervios facial y vestibulococlear y el lóbulo temporal.. Las dislocaciones laterales alejan el cóndilo mandibular del cráneo y es probable que ocurran junto con fracturas de la mandíbula. [8] [9]

Las luxaciones posteriores, superiores y laterales son lesiones poco frecuentes y generalmente son el resultado de un traumatismo de alta energía en el mentón. Por el contrario, las luxaciones anteriores son más a menudo el resultado de un traumatismo de baja energía (p. Ej., Extracción de dientes ) o secundarias a una afección médica que afecta la estabilidad de la articulación (p. Ej. Convulsiones , laxitud de los ligamentos, degeneración de la cápsula articular). [ cita requerida ]

Diagnóstico

Al igual que con otras dislocaciones articulares, la historia clínica y el examen son cruciales para el diagnóstico de una dislocación de la mandíbula. Por lo general, se utilizan radiografías simples y panorámicas para determinar la posición relativa del cóndilo mandibular. Si se sospecha una lesión compleja o inusual, la tomografía computarizada tridimensional es más confiable para diagnosticar la dislocación y posibles fracturas asociadas o lesiones de tejidos blandos. [ cita requerida ]

En caso de dislocaciones resultantes de un traumatismo de alta energía, también se debe prestar atención a otras posibles lesiones, en particular traumatismos contusos o indirectos en el cráneo y la columna cervical. Las afecciones que ponen en peligro la vida de forma aguda deben descartarse o tratarse en primera línea. Para la luxación de la mandíbula superior en particular, son posibles complicaciones intracraneales graves, como el hematoma epidural, y deben reconocerse y tratarse para prevenir la discapacidad o incluso la muerte. Por lo tanto, el estado neurológico debe examinarse en pacientes con luxaciones complejas que involucran fracturas del hueso temporal. Los déficits auditivos en el lado lesionado pueden indicar daño a las estructuras del oído. [10] [11]

Tratamiento

La mayoría de los trastornos temporomandibulares (TMD) son autolimitados y no empeoran. Todo lo que se requiere es un tratamiento simple, que incluye prácticas de autocuidado, rehabilitación destinada a eliminar los espasmos musculares y restablecer la coordinación correcta. No esteroideos analgésicos antiinflamatorios (AINE) se debe utilizar en un corto plazo, de manera regular y no en como base necesaria. Por otro lado, el tratamiento del TMD crónico puede ser difícil y la afección se maneja mejor con un enfoque de equipo; el equipo está formado por un médico de atención primaria , un dentista , un fisioterapeuta , un psicólogo , un farmacólogoy, en un pequeño número de casos, un cirujano. Las diferentes modalidades incluyen educación del paciente y prácticas de autocuidado, medicación, fisioterapia , férulas, asesoramiento psicológico, técnicas de relajación, biofeedback, hipnoterapia , acupuntura y artrocentesis . [8]

Como ocurre con la mayoría de las articulaciones dislocadas, un profesional médico capacitado puede colocar con éxito una mandíbula dislocada en su posición normal. Los intentos de reajustar la mandíbula sin la ayuda de un profesional médico podrían empeorar la lesión. El proveedor de atención médica puede volver a colocarlo en la posición correcta manipulando el área nuevamente en su posición correcta. Es posible que se necesiten medicamentos anestésicos , como anestésicos generales , relajantes musculares o, en algunos casos, sedación, para relajar el músculo fuerte de la mandíbula. En casos más graves, puede ser necesaria una cirugía para reposicionar la mandíbula, especialmente si se han producido dislocaciones repetidas de la mandíbula. [12]

Epidemiología

La dislocación de la mandíbula es común en personas que sufren accidentes automovilísticos, de motocicleta o relacionados y también en actividades relacionadas con el deporte. Esta lesión no señala edades o géneros específicos porque le podría pasar a cualquiera. [13] Las personas que se dislocan la mandíbula no suelen buscar atención médica de emergencia. [13] En la mayoría de los casos, las dislocaciones de la mandíbula son agudas y pueden alterarse con manipulaciones menores. [9] [14] En un estudio se informó que durante un período de siete años en un centro médico de emergencia, con 100.000 visitas anuales, solo 37 pacientes fueron atendidos por una mandíbula dislocada. [8]

Ver también

  • Pisar la acera

Referencias

  1. ^ Enciclopedia MedlinePlus : Dislocación
  2. ^ WebMD (2009). "subluxación" . Diccionario Médico del Nuevo Mundo de Webster (3ª ed.). Houghton Mifflin Harcourt. pag. 405. ISBN 978-0-544-18897-6.
  3. ^ Katzberg, Richard W .; Anderson, Quentin N .; Manzione, James V .; Helms, Clyde A .; Tallents, Ross; Hayakawa, Katsumi (1984). "Dislocación de mandíbulas". Radiología esquelética . 11 (1): 38–41. doi : 10.1007 / BF00361130 . PMID 6710178 . 
  4. ^ Schwartz, AJ (2000). "Luxación de la mandíbula: reporte de un caso". Revista AANA . 68 (6): 507-13. PMID 11272957 . 
  5. ^ Blake, JB (1918). "Dislocación recurrente de la mandíbula inferior" . Annals of Surgery . 68 (2): 141–5. doi : 10.1097 / 00000658-191808000-00005 . PMC 1426866 . PMID 17863959 .  
  6. ^ a b "Mandíbula - rota o dislocada" . The New York Times .
  7. ^ Parida, Satyen; Allampalli, Varshad; Krishnappa, Sudeep (2011). "Catatonia y luxación de mandíbula en el postoperatorio con morfina epidural" . Revista India de Anestesia . 55 (2): 184–6. doi : 10.4103 / 0019-5049.79904 . PMC 3106396 . PMID 21712880 .  
  8. ^ a b c d e Dislocación de la mandíbula en eMedicine
  9. ^ a b Huang, IY .; Chen, C.-M .; Kao, Y.-H .; Chen, C.-M .; Wu, C.-W. (2011). "Manejo de la luxación mandibular de larga evolución". Revista Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial . 40 (8): 810–4. doi : 10.1016 / j.ijom.2011.02.031 . PMID 21474286 . 
  10. ^ Sharma, NK, Singh, AK, Pandey, A., Verma, V. y Singh, S. (2015). Luxación de la articulación temporomandibular. Revista Nacional de Cirugía Maxilofacial, 6 (1), 16-20. http://doi.org/10.4103/0975-5950.168212
  11. ^ https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-68/issue-11/676.pdf ; Consultado el 23/03/2018
  12. ^ Enciclopedia MedlinePlus : Mandíbula - rota o dislocada
  13. ^ a b "Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la mandíbula dislocada" . Comunicación intuitiva. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2014 . Consultado el 9 de febrero de 2012 .
  14. ^ Mayer, Leo (1933). "Luxación recurrente de la mandíbula" . La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 15 (4): 889–96. Archivado desde el original el 26 de enero de 2016.

Enlaces externos

  • http://hcupnet.ahrq.gov/
Clasificación
D
  • ICD - 10 : S03.0
  • ICD - 9-CM : 830
Recursos externos
  • eMedicine : artículo / 823775