Liquidación (farmacología)
En farmacología , el aclaramiento es una medida farmacocinética del volumen de plasma del que se elimina completamente una sustancia por unidad de tiempo. Por lo general, el aclaramiento se mide en L / ho mL / min. [1] La cantidad refleja la tasa de eliminación del fármaco dividida por la concentración plasmática. La excreción , por otro lado, es una medida de la cantidad de una sustancia eliminada del cuerpo por unidad de tiempo (p. Ej., Mg / min, μg / min, etc.). Si bien el aclaramiento y la excreción de una sustancia están relacionados, no son lo mismo. El concepto de autorización fue descrito por Thomas Addis , un graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo .
Las sustancias en el cuerpo pueden ser eliminadas por varios órganos, incluidos los riñones, el hígado, los pulmones, etc. Por lo tanto, el aclaramiento corporal total es igual a la suma del aclaramiento de la sustancia por cada órgano (p. Ej., Aclaramiento renal + aclaramiento hepático + aclaramiento pulmonar = aclaramiento corporal total). Sin embargo, para muchos fármacos, el aclaramiento depende únicamente de la excreción renal. En estos casos, el aclaramiento es casi sinónimo de aclaramiento renal o aclaramiento plasmático renal . Cada sustancia tiene un aclaramiento específico que depende de cómo la nefrona maneje la sustancia . El aclaramiento es una función de 1) la filtración glomerular , 2) la secreción de los capilares peritubulares a la nefrona y 3) la reabsorción delnefrona de regreso a los capilares peritubulares . El aclaramiento es variable en la cinética de orden cero porque se elimina una cantidad constante del fármaco por unidad de tiempo, pero es constante en la cinética de primer orden , porque la cantidad de fármaco eliminada por unidad de tiempo cambia con la concentración de fármaco en la sangre. [2] [3]
El aclaramiento puede referirse al volumen de plasma del que se extrae (es decir, aclara ) la sustancia por unidad de tiempo o, en algunos casos, se pueden discutir los aclaramientos entre compartimentos cuando se hace referencia a la redistribución entre compartimentos corporales como el plasma, el músculo y la grasa. . [1]
Cuando se hace referencia a la función del riñón , se considera que el aclaramiento es la cantidad de líquido filtrado de la sangre que es procesada por los riñones o la cantidad de sangre limpiada por vez porque tiene las unidades de una tasa de flujo volumétrico [ volumen por unidad de tiempo ]. Sin embargo, no se refiere a un valor real; "el riñón no elimina por completo una sustancia del flujo plasmático renal total". [4] Desde una perspectiva de transferencia de masa [5] y fisiológicamente, el flujo sanguíneo volumétrico (hacia la máquina de diálisis y / o el riñón) es solo uno de los varios factores que determinan la concentración sanguínea y la eliminación de una sustancia del cuerpo. Otros factores incluyen el coeficiente de transferencia de masa , el flujo de dializado y el flujo de recirculación de dializado para hemodiálisis, y la tasa de filtración glomerular y la tasa de reabsorción tubular , para el riñón. Una interpretación fisiológica del aclaramiento (en estado estable) es que el aclaramiento es una relación entre la generación de masa y la concentración sanguínea (o plasmática ) .
Su definición se deriva de la ecuación diferencial que describe el deterioro exponencial y se utiliza para modelar la función renal y la función de la máquina de hemodiálisis :
De las definiciones anteriores se deduce que es la primera derivada de la concentración con respecto al tiempo, es decir, el cambio de concentración con el tiempo.
