La ectasia del conducto mamario , la ectasia del conducto mamario o la mastitis de células plasmáticas es una afección en la que se produce cuando un conducto lácteo debajo del pezón se ensancha, las paredes del conducto se engrosan y el conducto se llena de líquido. Esta es la causa más común de secreción verdosa. [1] La ectasia del conducto mamario puede simular el cáncer de mama. Es un trastorno de la edad peri o posmenopáusica. [2]
Ectasia del conducto de la mama | |
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Uno de los síntomas de la ectasia del conducto mamario son los pezones invertidos. | |
Especialidad | Cirugía de busto |
Síntomas | retracción del pezón, inversión, dolor, secreción verde-marrón |
Complicaciones | secreción del pezón, molestias mamarias, infección, preocupación por el cáncer de mama [1] |
Causas | Envejecimiento, tabaquismo, pezones invertidos |
Método de diagnóstico | ensanchamiento de conductos |
Diagnóstico diferencial | ectasia del conducto mamario, mastitis de células plasmáticas |
El síndrome de ectasia del conducto es sinónimo de mastitis no puerperal , pero el término también se ha utilizado ocasionalmente para describir casos especiales de enfermedades fibroquísticas o mastalgia o como una definición de papelera de enfermedad mamaria benigna.
La correlación del ensanchamiento del conducto con los síntomas "clásicos" del síndrome de ectasia del conducto no está clara. Sin embargo, recientemente, el ensanchamiento del conducto se correlacionó muy fuertemente con el dolor mamario no cíclico. [3]
El diámetro del conducto es naturalmente variable, sujeto a interacciones hormonales. El síndrome de ectasia del conducto en el sentido clásico se asocia con cambios histológicos adicionales. [ cita requerida ]
Síntomas
Los signos de ectasia del conducto pueden incluir retracción del pezón, inversión, dolor [4] y secreción clásica de color marrón verdoso.
Causas
Los senos están formados por tejidos conectivos fibrosos , que están formados por células , fibras y una sustancia gelatinosa. [5]
Patogénesis
Se cree comúnmente que el ensanchamiento del conducto es el resultado de la estasis secretora, incluido el calostro estancado , que también causa inflamación y fibrosis periductal. Sin embargo, debido a que el ensanchamiento inespecífico del conducto es común, también podría ser un hallazgo coincidente en muchos procesos.
Los fumadores parecen verse afectados con más frecuencia por el síndrome de ectasia de los conductos , aunque los resultados informados no son del todo consistentes. La correlación con el tabaquismo parece más débil que para el absceso subareolar. Se desconoce la correlación con el ensanchamiento real del conducto.
Tanto el ensanchamiento del conducto como el síndrome de ectasia del conducto son con frecuencia bilaterales, por lo que es probable que estén involucradas causas sistémicas.
Diagnóstico
Los métodos no invasivos para determinar el diámetro del conducto en pacientes vivos están disponibles solo recientemente y no está claro cómo se deben comparar los resultados con los resultados más antiguos de las biopsias.
Histológicamente, la dilatación del conducto grande es prominente. El ensanchamiento del conducto con fibrosis periductal asociada se incluye con frecuencia en la definición de papelera de enfermedad fibroquística.
En las lesiones ricas en células plasmáticas diagnosticadas en biopsias centrales, la mastitis relacionada con IgG4 sensible a esteroides puede identificarse mediante inmunotinción de IgG / IgG4. [6]
Síndrome de Ectasia del conducto
El término síndrome de ectasia del conducto se ha utilizado para describir los síntomas de la mastitis no puerperal, posiblemente asociada con la inversión del pezón y la secreción del pezón. En algunos contextos, se utilizó para describir una forma particular de mastitis no puerperal coincidente con la enfermedad fibroquística, que con frecuencia involucra secreción del pezón pastosa (coloreada), retracción del pezón, absceso retroareolar y quistes de cúpula azul. La abscesión no es muy frecuente, pero según algunas definiciones, el absceso subareolar recurrente es simplemente una variante del síndrome de ectasia del conducto; obviamente, la abscesión sería más frecuente con esta definición.
El síndrome de ectasia del conducto se ha asociado con hallazgos histopatológicos distintos de un simple ensanchamiento del conducto. Además del ensanchamiento inespecífico del conducto, la capa de células mioepiteliales está atrófica, ausente o reemplazada por tejido fibroso. La capa epitelial cuboidea original también puede estar gravemente dañada o ausente. Las calcificaciones características a menudo son visibles en las imágenes mamográficas.
La mastitis periductal, la mastitis del comedón, la enfermedad secretora de la mama, la mastitis de células plasmáticas y la mastitis obliterante a veces se consideran casos especiales o sinónimos del síndrome de ectasia del conducto.
Pronóstico
La afección suele ser autolimitada y, por lo tanto, no está indicada para cirugía.
Terminología
El término tiene varios significados a nivel histológico y sintomático y en ambos niveles el uso se superpone con mastalgia, enfermedad fibroquística y subclases o superclases específicas de mastitis no puerperal. Si bien esto no es ideal para una definición, resulta del uso real en la literatura internacional. Debido a que la literatura de investigación con respecto a la ectasia del conducto es cualquier cosa menos abundante, probablemente sea más fácil determinar el significado o los significados exactos que pretenden los autores respectivos según cada caso, y esta sección solo puede ofrecer algunas sugerencias.
El uso típico en América del Norte es sinónimo de mastitis no puerperal, incluidos los casos especiales de mastitis granulomatosa, comedón mastitis, absceso subareolar con o sin metaplasia escamosa de los conductos lactíferos y fistulación. [7]
El ensanchamiento simple del conducto debe distinguirse cuidadosamente de los cambios histológicos más complejos.
Referencias
- ^ a b "Ectasia del conducto mamario - MayoClinic.com" .
- ^ "Problemas del pezón y secreción" . La Universidad Johns Hopkins . Consultado el 22 de abril de 2014 .
- ^ Peters F, Diemer P, Mecks O, Behnken LLJ (2003). "Gravedad de la mastalgia en relación con la dilatación del conducto lácteo". Obstet Gynecol . 101 (1): 54–60. doi : 10.1016 / S0029-7844 (02) 02386-4 . PMID 12517645 .
- ^ Browning J, Bigrigg A, Taylor I (diciembre de 1986). "Ectasia del conducto mamario sintomática e incidental" . JR Soc Med . 79 (12): 715–6. PMC 1290571 . PMID 3806542 .
- ^ "Diccionario de términos del cáncer del NCI" . Instituto Nacional del Cáncer . 2011-02-02 . Consultado el 19 de marzo de 2020 .
- ^ Chougule A, Bal A, Das A, Singh G (enero de 2015). "Mastitis esclerosante relacionada con IgG4: ampliar el espectro morfológico de las enfermedades relacionadas con IgG4". Patología . 47 (1): 27–33. doi : 10.1097 / PAT.0000000000000187 . PMID 25474510 .
- ^ "Ectasia del conducto mamario: criterios de la Universidad de Stanford" . 27 de mayo de 2006.
enlaces externos
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