El reflejo disfórico de eyección de leche ( D-MER ) es una afección en la que las mujeres y otras personas que amamantan desarrollan emociones negativas que comienzan justo antes del reflejo de eyección de leche y duran menos de unos pocos minutos. [1] Es diferente de la depresión posparto , la aversión y agitación por la lactancia (BAA) o la aversión por la lactancia. [1] Se ha descrito anecdóticamente muchas veces, [1] sin embargo, uno de los primeros estudios de caso sobre la enfermedad se publicó en 2011, [2] y no se realizaron muchas investigaciones antes de eso.
Reflejo de eyección de leche disfórico | |
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Diagnóstico diferencial | Depresión posparto , disgusto por la lactancia materna [1] |
Los sentimientos descritos también pueden ocurrir en personas que no están amamantando actualmente o nunca lo han hecho. En estos casos, la estimulación de los pezones produce una sensación disfórica similar a la descrita por personas con una afección identificada como D-MER. Se ha investigado un vínculo entre el bloqueo local de la dopamina y la ubicación precisa del bloqueo de AMPA-glutamato en el núcleo accumbens , [3] y la experiencia subsiguiente de estímulos como negativos o positivos, pero no se ha confirmado como la causa de D-MER y afecciones relacionadas.
Signos y síntomas
La persona que amamanta desarrolla un breve período de disforia que comienza justo antes del reflejo de eyección de la leche y continúa durante no más de varios minutos. Puede reaparecer con cada liberación de leche, cualquier liberación única o solo con la liberación inicial de leche en cada toma. D-MER siempre se presenta como una reacción emocional, pero también puede producir una sensación de vacío o agitación en la boca del estómago, náuseas, inquietud y / o malestar general. Al experimentar D-MER, una persona puede informar cualquiera de un espectro de diferentes emociones desagradables, que van desde la depresión hasta la ansiedad y la ira. Cada una de estas emociones se puede sentir en un nivel diferente de intensidad. [1]
Diagnóstico
- D-MER no parece ser una respuesta psicológica a la lactancia. Es posible que las personas tengan respuestas psicológicas a la lactancia, pero D-MER da evidencia de ser un reflejo fisiológico . [4]
- D-MER no es una depresión posparto ni un trastorno del estado de ánimo posparto. Una persona puede tener D-MER y PPD, pero son afecciones separadas y los tratamientos comunes para PPD no tratan la D-MER. La mayoría de las personas con D-MER no informan otros trastornos del estado de ánimo. [5]
- D-MER no es la "aversión a la lactancia materna" que les puede ocurrir a algunas personas cuando continúan amamantando durante el embarazo. La aversión a la lactancia materna se produce al entrar en contacto con el pezón durante la lactancia, mientras que la D-MER se desencadena por el reflejo de bajada, incluso si es varios minutos después del enganche. [6]
Gestión
No existe ningún producto que esté médicamente aprobado para tratar el D-MER. Se ha planteado la hipótesis de que los esfuerzos para aumentar la dopamina pueden ayudar, y la evidencia anecdótica fomenta una dieta saludable que limite la ingesta de cafeína y agregue suplementos. [7]
Muchos padres que amamantan manejan su D-MER bombeando, ya sea exclusivamente o solo ocasionalmente, lo que puede reducir los síntomas y ciertamente ayuda a reducir la asociación de sentimientos negativos con el bebé. Otros finalmente cambian a la alimentación con fórmula.
Soporte emocional
La conciencia, la comprensión y la educación parecen ser importantes. Muchas personas con D-MER califican su D-MER mucho peor antes de saber qué está causando sus sentimientos. [8] Una vez que se entiende que no están solos en su experiencia y se dan cuenta de que es una condición fisiológica, parece que es mucho menos probable que se desteten prematuramente. [6]
Historia
La primera referencia documentada a una reacción emocional negativa basada en hormonas durante la lactancia se encontró en línea en un foro en junio de 2004. [9] Antes del lanzamiento de D-MER.org, el fenómeno era desconocido, sin nombre, incomprendido y rara vez mencionado o mencionado. . El término reflejo disfórico de eyección de leche (D-MER) proviene de Alia Macrina Heise, quien lo describió en 2007. [7] Fue elegido debido a la reacción emocional (disforia) a la bajada de leche (reflejo de eyección de leche). El "reflejo de eyección de la leche" se abrevia entre los profesionales de la lactancia y se conoce como MER. En 2008, un equipo de consultores en lactancia, encabezado por Diane Wiessinger , trabajó en conjunto y consultó con otros profesionales médicos para realizar una investigación preliminar para comprender mejor el D-MER. [10] Se han publicado informes de casos y series de casos sobre el tema. [11] [12]
Referencias
- ↑ a b c d e Lawrence RA, Lawrence RM (2015). Libro electrónico sobre lactancia materna: una guía para el profesional médico . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 626. ISBN 978-0-323-39420-8.
- ^ Heise AM, Wiessinger D (junio de 2011). "Reflejo de eyección de leche disfórico: reporte de un caso" . Revista Internacional de Lactancia Materna . 6 (1): 6. doi : 10.1186 / 1746-4358-6-6 . PMC 3126760 . PMID 21645333 .
- ^ Faure A, Reynolds SM, Richard JM, Berridge KC (julio de 2008). "Dopamina mesolímbica en el deseo y el pavor: permitir que la motivación se genere por alteraciones localizadas del glutamato en el núcleo accumbens" . La Revista de Neurociencia . 28 (28): 7184–92. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.4961-07.2008 . PMC 2519054 . PMID 18614688 .
- ^ "¿Es psicológico?" . www.D-MER.org . Archivado desde el original el 10 de julio de 2017 . Consultado el 5 de julio de 2019 .
- ^ "Para las mamás que se sienten mal antes de amamantar, este puede ser el motivo" . Progreso posparto . 17 de junio de 2009. Archivado desde el original el 15 de julio de 2011 . Consultado el 5 de julio de 2019 .
- ^ a b Watkinson M, Murray C, Simpson J (mayo de 2016). "Experiencias maternas de sensaciones emocionales encarnadas durante la lactancia: un análisis fenomenológico interpretativo" (PDF) . Partería . 36 : 53–60. doi : 10.1016 / j.midw.2016.02.019 . PMID 27106944 .
- ^ a b "¿Qué es D-MER?" . Liga Internacional de La Leche . 5 de noviembre de 2018 . Consultado el 11 de mayo de 2020 .
- ^ "Detalles de D-MER" . Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2013 . Consultado el 7 de diciembre de 2010 .
- ^ Bethla (13 de junio de 2004). "Sensación extraña" . MotheringDotCommunity .
- ^ Wiessinger D. " LC concurren " . D-MER.ORG . Archivado desde el original el 17 de octubre de 2013 . Consultado el 7 de diciembre de 2010 .
- ^ Cox S (marzo de 2010). "Un caso de reflejo de eyección de leche disfórico (D-MER)". Revisión de la lactancia materna . 18 (1): 16–8. PMID 20443435 .
- ^ Ureño TL, Buchheit TL, Hopkinson SG, Berry-Cabán CS (5 de enero de 2018). "Reflejo de eyección de leche disfórico: una serie de casos". Medicina de la lactancia materna . 13 (1): 85–88. doi : 10.1089 / bfm.2017.0086 . PMID 29115857 .
Otras lecturas
- Heise AM. "D-MER.org" . Consultado el 21 de mayo de 2021 .
- Huggins K (2010). La compañera de la madre lactante (6ª ed.). Boston, Massachusetts: Harvard Common Press. pag. 171. ISBN 978-1-4587-6875-9.
- Lawrence RA, Lawrence RM (2011). "Capítulo 16: Las condiciones médicas de la madre". Lactancia materna Una guía para la profesión médica (7ª ed.). Saunders. págs. 550–613. ISBN 978-1-4377-0788-5.
- Mohrbacher N (2010). Respuestas sobre la lactancia materna simplificadas: una guía para ayudar a las madres . Hale Publishing. ISBN 978-0-9845039-0-2.
- Wiessinger D, West D, Pitman T (2010). El arte femenino de amamantar (8ª ed.). La Leche International. pag. 416. ISBN 978-0-345-51845-3.