Echinostoma hortense es un trematodo intestinalde la clase Trematoda , que se ha descubierto que infecta a humanos en países de Asia oriental como Corea , [1] China y Japón . Este parásito reside en los intestinos de aves , ratas y otros mamíferos como los humanos . Si bien las infecciones humanasson muy raras en otras regiones del mundo , los países de Asia oriental han informado infecciones humanas hasta aproximadamente el 24% de la población .en algunas subregiones endémicas . Las infecciones por E. hortense son infecciones zoonóticas, que se producen por comer pescado de agua dulce crudo o poco cocido . [2] La enfermedad principal asociada con una infección por E. hortense se denomina equinostomiasis , que es un nombre general dado a las enfermedades causadas por trematodos del género Echinostoma . [3]
Los huevos de E. hortense se eliminan en las heces del huésped definitivo . Los huevos que han llegado al agua madurarán dentro de 6 a 15 días. Una vez eclosionados, los miracidios de vida corta buscan e infectan caracoles de agua dulce como Lynnaea pervia y Radix auricularia coreana . Dentro del caracol, los esporoquistes madre se desarrollan a partir de las células germinales de los miracidios y suelen migrar a un sitio como el corazón . Los esporocistos madres se reproducen asexualmente para generar muchas redias madres.. La madre rediae migra a las glándulas digestivas del caracol donde produce muchas hijas rediae. Durante la vida del caracol, la hija rediae genera cercarias después de alimentarse de las gónadas del caracol . En el agua, las cercarias buscan y penetran la superficie del cuerpo o el orificio de un segundo huésped intermediario , que suele ser un pez , una sanguijuela , un renacuajo u otro caracol . Una vez dentro del segundo huésped intermediario , las cercarias se enquistan en metacercarias .y permanecen latentes durante muchos meses hasta que el segundo huésped intermedio es devorado por un huésped definitivo . [4] Dentro del huésped definitivo , las metacercarias se adhieren a las paredes del intestino delgado y maduran hasta convertirse en adultos. [5]
Echinostoma hortense es delgado (7,92 × 1,33 mm) y tiene una corona de cabeza característica equipada con 27 espinas de cuello alrededor de la ventosa oral subterminal. La ventosa ventral (0,68 × 0,77 mm) se ubica en el tercio anterior del cuerpo y es mucho más grande que la ventosa oral (0,25 × 0,26 mm). El útero está distendido y contiene huevos elípticos de cáscara delgada. Un huevo descargado espontáneamente (124,3 × 68,6 µm) tiene un opérculo en el extremo más estrecho y una bola germinal bien definida. Dos testículos son distintos, ligeramente lobulados y ubicados en tándem en la porción ecuatorial. [6]
Se cree que los principales síntomas de las infecciones por equinostoma son dolor abdominal, diarrea y fatigabilidad fácil. Sin embargo, las infecciones que involucran a E. hortense se consideran más graves que las que se observan en las infecciones por heterófidos. Esto se evidencia en los resultados de laboratorio que han mostrado daño más severo en la mucosa e incluso ulceraciones de la mucosa en ratas infectadas con E. hortense . Además, los estudios de casos en humanos han demostrado que también son posibles manifestaciones de lesiones ulcerativas graves en el duodeno , incontinencia urinaria y hematemesis .
La equinostomiasis humana se puede diagnosticar mediante la recuperación de óvulos mediante un examen fecal. En áreas endémicas conocidas , los exámenes microscópicos cuidadosos seguidos de la medición de los huevos deberían ser suficientes. Los pacientes que prefieren un diagnóstico más definitivo deben aceptar una gastroduodenoscopia , principalmente en la parte superior del intestino delgado , para confirmar la presencia de la duela adulta .
Las infecciones por Equinostoma pueden erradicarse con éxito mediante el uso de praziquantel (PZQ). Se recomienda que los pacientes tomen de diez a veinte miligramos de PZQ por cada kilogramo de peso corporal. El albendazol también puede ser un fármaco eficaz para el tratamiento, pero falta literatura que respalde su eficacia.