Terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva ( TEC ) es un tratamiento psiquiátrico en el que se induce eléctricamente una convulsión generalizada (sin convulsiones musculares ) para controlar los trastornos mentales refractarios . [1] Por lo general, de 70 a 120 voltios se aplican externamente a la cabeza del paciente, lo que resulta en aproximadamente 800 miliamperios de corriente continua que pasan a través del cerebro, por una duración de 100 milisegundos a 6 segundos, ya sea de sien a sien (ECT bilateral) o de adelante hacia atrás de un lado de la cabeza (TEC unilateral).
El procedimiento ECT fue realizado por primera vez en 1938 por el psiquiatra italiano Ugo Cerletti [2] y reemplazó rápidamente formas menos seguras y efectivas de tratamientos biológicos en uso en ese momento. La TEC a menudo se utiliza con consentimiento informado [3] como una intervención segura y eficaz para el trastorno depresivo mayor , la manía y la catatonía . [4] Las máquinas de ECT fueron colocadas originalmente en la categoría de Clase III por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1976. [5] Fueron reclasificadas como dispositivos de Clase II , para el tratamiento de la catatonía, el trastorno depresivo mayor ytrastorno bipolar , en 2018. [6]
Aparte de los efectos sobre el cerebro, los riesgos físicos generales de la TEC son similares a los de la anestesia general breve . [7] : 259 Inmediatamente después del tratamiento, los efectos adversos más comunes son confusión y pérdida transitoria de la memoria. [4] [8] Entre los tratamientos para mujeres embarazadas gravemente deprimidas, la TEC es uno de los menos dañinos para el feto . [9]
Un curso habitual de TEC implica múltiples administraciones, normalmente dos o tres veces por semana hasta que el paciente ya no sufre síntomas. La TEC se administra bajo anestesia con un relajante muscular . [10] La TEC puede diferir en su aplicación de tres maneras: la ubicación de los electrodos, la frecuencia del tratamiento y la forma de onda eléctrica del estímulo. Estos parámetros de tratamiento pueden suponer diferencias significativas tanto en los efectos secundarios adversos como en la remisión de los síntomas en el paciente tratado.
La colocación puede ser bilateral, en la que la corriente eléctrica pasa de un lado del cerebro al otro, o unilateral, en la que la corriente pasa únicamente a través de un hemisferio del cerebro. La TEC unilateral de dosis alta tiene algunas ventajas cognitivas en comparación con la TEC bilateral de dosis moderada y no muestra diferencias en la eficacia antidepresiva. [11]
La TEC parece funcionar a corto plazo a través de un efecto anticonvulsivo principalmente en los lóbulos frontales ya más largo plazo a través de efectos neurotróficos principalmente en el lóbulo temporal medio . [12]
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