El electrodiagnóstico ( EDX ) es un método de diagnóstico médico que obtiene información sobre enfermedades registrando pasivamente la actividad eléctrica de las partes del cuerpo (es decir, su electrofisiología natural ) o midiendo su respuesta a estímulos eléctricos externos ( potenciales evocados ). [1] Los métodos más utilizados para registrar la actividad eléctrica espontánea son varias formas de pruebas de electrodiagnóstico ( electrografía ), como la electrocardiografía (ECG), la electroencefalografía (EEG) y la electromiografía (EMG). Medicina de electrodiagnóstico(también EDX) es una subespecialidad médica de neurología , neurofisiología clínica , cardiología y medicina física y rehabilitación . Los médicos de electrodiagnóstico aplican técnicas electrofisiológicas , que incluyen electromiografía con aguja y estudios de conducción nerviosa para diagnosticar , evaluar y tratar a personas con deficiencias de los sistemas neurológico, neuromuscular y / o muscular. La provisión de una evaluación médica de electrodiagnóstico de calidad requiere un amplio conocimiento científico que incluye la anatomía y fisiología de los nervios y músculos periféricos , la física y biología de las señales eléctricas generadas por los músculos y los nervios, la instrumentación utilizada para procesar estas señales y técnicas para la clínica. evaluación de enfermedades de los nervios periféricos y vías sensoriales. [2]
Electrodiagnóstico | |
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Malla | D004568 |
Capacitación
En los Estados Unidos, los neurólogos reciben capacitación en la realización de estudios de conducción nerviosa y electromiografía con aguja durante una beca en neurofisiología clínica o medicina neuromuscular. [3] [4] Los médicos de medicina física y rehabilitación reciben esta formación durante su residencia. [5] y puede obtener más formación en una beca neuromuscular. La Junta Estadounidense de Medicina de Electrodiagnóstico certifica a los médicos estadounidenses en medicina de electrodiagnóstico. [6] En Europa, los estudios de conducción nerviosa y la formación en electromiografía pueden formar parte de la formación en neurología, medicina física y rehabilitación o en neurofisiología clínica. En los Estados Unidos, también existe una certificación en medicina neuromuscular. Esta certificación está abierta solo a neurólogos y especialistas en medicina física y rehabilitación que hayan completado una beca en medicina neuromuscular. El examen de medicina neuromuscular incluye pruebas de electrodiagnóstico como parte del examen de certificación, pero también incluye temas más amplios como genética, biopsia y rehabilitación. [7] [8] Los tecnólogos a veces ayudan en la ejecución de las NCS pero no en la interpretación. En los Estados Unidos, el código de Terminología de procedimiento actual de la Asociación Médica Estadounidense establece "" Las formas de onda deben revisarse en el sitio en tiempo real ... "Además, establece que los" Informes deben ser preparados en el sitio por el examinador, y consiste en del trabajo producto de la interpretación de numerosos resultados de pruebas ... junto con un resumen de los datos clínicos y de electrodiagnóstico, y la interpretación de un médico u otro profesional de la salud calificado. [9]
Por lo general, los pacientes serán remitidos a un especialista en medicina de electrodiagnóstico si tienen entumecimiento, hormigueo, dolor, debilidad o espasmos. Los trastornos musculares y nerviosos comunes que observan este tipo de especialistas incluyen nervios pinzados en el cuello o la espalda ( radiculopatía ), síndrome del túnel carpiano y neuropatías. Las enfermedades más infrecuentes incluyen ELA , miastenia gravis y polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica . Utilizando su formación más amplia, los médicos en medicina de electrodiagnóstico a menudo realizan evaluaciones más detalladas que pueden incluir pruebas de laboratorio, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, evaluación genética, biopsia de nervios, piel o músculos, o realizar ecografías neuromusculares. Se puede encontrar una lista más completa de trastornos y pruebas en Medicina neuromuscular .
Relación con la neurofisiología
La neurofisiología clínica , es un campo más amplio que incluye EEG , monitorización intraoperatoria , estudios de conducción nerviosa , EMG y potenciales evocados . [10] La Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología proporciona un examen de certificación en neurofisiología clínica. La Junta Estadounidense de Medicina de Electrodiagnóstico proporciona certificación en medicamentos EDX. [11] La Junta Estadounidense de Neurofisiología Clínica certifica en electroencefalografía (EEG), Potenciales evocados (EP), Polisomnografía (PSG), Monitoreo de epilepsia y Monitoreo intraoperatorio neurológico (NIOM). [12] En los Estados Unidos, los médicos generalmente se especializan en medicina EEG o EDX, pero no en ambas.
Historia
La medicina de electrodiagnóstico tiene su origen en un experimento de 1791 de Luigi Galvani . Galvani despolarizó los músculos de las patas de rana utilizando varillas de metal para hacer contacto con los músculos de las patas. El desarrollo del osciloscopio en 1897 mejoró significativamente la capacidad de los científicos para registrar señales de nervios y músculos. Sin embargo, fueron las necesidades de las personas con lesiones graves durante la Segunda Guerra Mundial las que crearon el campo de la medicina electrodiagnóstica moderna. A principios de la década de 1950, la primera sociedad dedicada al desarrollo de este campo, la AAEE, fue fundada en Chicago por un grupo de especialistas interesados en neurología y medicina física y rehabilitación. James Golseth jugó un papel decisivo en la creación de esta organización. [13] Con el tiempo, las técnicas más nuevas, como los potenciales evocados somatosensoriales, la electromiografía de fibra única, las pruebas autonómicas y la ecografía neuromuscular han evolucionado como técnicas complementarias útiles a los estudios de conducción nerviosa y la elecitromiografía, que siguen siendo el núcleo de la medicina de electrodiagnóstico.
Referencias
- ^ Electrodiagnóstico en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ Medicina de electrodiagnóstico, 2ª edición, Daniel Dumitru, Anthony A. Amato y Machiel Zwarts; Hanley y Belfus; 2002.
- ^ http://www.acgme.org/acgmeweb/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/187_clinical_neurophysiology_07012014_1-YR.pdf Archivado el 26 de diciembre de 2014 en Wayback Machine .
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 18 de abril de 2014 . Consultado el 19 de enero de 2015 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 26 de diciembre de 2014 . Consultado el 19 de enero de 2015 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Inicio | Junta Americana de Medicina de Electrodiagnóstico" .
- ^ "Junta Americana de Medicina Física y Rehabilitación | una Junta de Miembros de ABMS" .
- ^ "Junta estadounidense de psiquiatría y neurología | una junta de miembros de ABMS" .
- ^ Libro de códigos profesional de terminología de procedimiento actual de 2014 de la Asociación Médica Estadounidense (AMA)
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 20 de enero de 2015 . Consultado el 19 de enero de 2015 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Inicio | Junta Americana de Medicina de Electrodiagnóstico" .
- ^ abcn.org
- ^ https://www.youtube.com/watch?v=eKZur_wqWvk
Otras lecturas
- Electromiografía y trastornos neuromusculares: correlaciones clínico-electrofisiológicas (consulta de expertos, en línea e impresa), 3e; 5 de diciembre de 2012; David C. Preston, Barbara E. Shapiro OCLC 821857515 .
- Curso McLean en Medicina Electrodiagnóstica; 4 de agosto de 2010; Christopher J. Visco, Gary P. Chimes OCLC 726740636 .
- Electrodiagnóstico en Enfermedades de Nervios y Músculos: Principios y Práctica; 9 de septiembre de 2013; Jun Kimura OCLC 793814205 .
- Fundamentos de la Medicina Electrodiagnóstica; 17 de septiembre de 2013; William Campbell OCLC 858764627 .
- Electromiografía en la práctica clínica: aspectos clínicos y electrodiagnósticos de la enfermedad neuromuscular, 3e: 8 de septiembre de 1997; Michael J. Aminoff OCLC 472926408 .
- Función y enfermedad neuromuscular: aspectos básicos, clínicos y de electrodiagnóstico, conjunto de 2 volúmenes, 1ª edición: 30 de abril de 2002; William F. Brown, Charles F. Bolton OCLC 46873002 .
enlaces externos
- Asociación Americana de Medicina de Electrodiagnóstico Sensorial
- Asociación Americana de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstico
- Músculos y nervios , ISSN 1097-4598 Diario oficial de la AANEM