La emetropía es el estado de la visión en el que un objeto lejano en el infinito está enfocado con nitidez con el cristalino en un estado neutral o relajado. Esa condición del ojo normal se logra cuando el poder refractivo de la córnea y la longitud axial del ojo se equilibran, lo que enfoca los rayos exactamente en la retina , dando como resultado una visión perfecta. Un ojo humano en estado de emetropía no requiere lentes correctivos ; la visión puntúa bien en una prueba de agudeza visual (como una prueba de gráfico de ojos ).
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Especialidad | Oftalmología |
Por ejemplo, en una prueba de gráfico de Snellen , los ojos emétropes puntúan en una visión de "6/6" (m) o "20/20" (pies) , lo que significa que a una distancia de 20 pies (el primer número) ven tan bien como un ojo normal a una distancia de 20 pies (el segundo número). Los ojos miopes ( miopes ) o hipermétropes ( hipermetropía ) puntuarían peor, por ejemplo, 20/40 (agudeza visual aproximadamente la mitad de lo normal). La visión excepcionalmente aguda (córnea y cristalino excelentes y mejor que la retina estándar) podría ser 20/15.
Descripción general
La emetropía es un estado en el que el ojo está relajado y enfocado en un objeto a más de 6 metros o 20 pies de distancia. Los rayos de luz que provienen de ese objeto son esencialmente paralelos y los rayos se enfocan en la retina sin esfuerzo. Si la mirada se desplaza hacia algo más cercano, los rayos de luz de la fuente son demasiado divergentes para enfocarse sin esfuerzo. En otras palabras, el ojo se enfoca automáticamente en cosas en la distancia a menos que se haga un esfuerzo consciente para enfocar en otra parte. Para un animal salvaje o antepasados prehistóricos humanos, ese arreglo sería adaptativo porque permite estar alerta a los depredadores o presas a distancia.
La acomodación del cristalino no se produce en la emetropía y el cristalino tiene un grosor de aproximadamente 3,6 mm en el centro; en acomodación, se espesa hasta aproximadamente 4,5 mm. También se asocian un cristalino relativamente delgado y una pupila relativamente dilatada. El cristalino generalmente se endurece con la edad, lo que reduce la capacidad de enfocar cuando los ojos no están en un estado de emetropía. [1]
La cirugía ocular correctiva como LASIK y PRK tiene como objetivo corregir la visión anemétrope. Esto se logra asegurando que la curvatura de la córnea, la forma del cristalino y sus distancias entre sí y la retina estén en armonía. Al dar forma a la córnea, se puede lograr una visión emétrope sin lentes correctivos. La corrección de la visión emétrope es a menudo la razón por la que se recomienda a los pacientes que sigan usando anteojos para leer a medida que envejecen debido a la presbicia . [2]
Emetropización
El desarrollo de un ojo hacia la emetropía se conoce como emetropización . Este proceso está guiado por información visual y los mecanismos que coordinan este proceso no se comprenden completamente. [3] Se supone que la emetropización se produce a través de un mecanismo activo por el cual el desenfoque impulsa el crecimiento del ojo [4] y que los factores genéticos y la emetropización influyen en el crecimiento del eje del ojo. [5] Los recién nacidos son típicamente hipermétropes y luego experimentan un cambio miope para volverse emétropes. [ cita requerida ]
Se han realizado algunas investigaciones sobre los factores causales que intervienen en el desarrollo de la miopía y la hipermetropía . En particular, las estadísticas muestran que el trabajo cercano prolongado se correlaciona con el desarrollo de miopía, pero aún no está claro si existe una relación causal. [6] Además, se ha descubierto que la actividad al aire libre tiene un efecto protector sobre el desarrollo de la miopía en los niños.
Durante mucho tiempo se ha asumido que el uso de anteojos correctivos podría perturbar el proceso de emetropización en los niños pequeños, y esta suposición se apoya también en estudios en animales. Sin embargo, se ha demostrado que la hipocorrección de la miopía en humanos aumenta la tasa de progresión de la miopía. [7] Sin embargo, todavía no se comprende completamente para qué grupos de pacientes, si los hay, el uso de anteojos correctivos en la infancia realmente impide la emetropización. [8]
En los niños hipermetrópicos, se deben considerar aún más factores: Se sabe que la hipermetropía es un factor de riesgo significativo para la endotropía , por lo tanto, la corrección insuficiente puede tener el efecto secundario de aumentar este riesgo. [9] Existe un consenso generalizado de que la hipocorrección está contraindicada para los niños con endotropía acomodativa . [7] Aún no está claro qué anteojos correctivos para niños con hipermetropía no estrábica pueden traducirse en un menor riesgo de estrabismo. [4] [8] Hay indicaciones de que la emetropización es relevante para los niños hipermétropes que tienen como máximo alrededor de 3.0 dioptrías , mientras que los niños con hipermetropía más fuerte parecen no cambiar su refracción independientemente de si el error de refracción se corrige o no. [10]
Una revisión Cochrane de tres ensayos que buscaban determinar si la corrección con anteojos reducía la aparición de estrabismo en niños [11] [ necesita actualización ] incluyó un estudio que sugirió que la corrección con anteojos perturbaba la emetropización en niños, [12] mientras que un segundo estudio no informó diferencias. [13]
Etimología
"Emetropía" se deriva del griego ἔμμετρος emmetros "bien proporcionado" (de ἐν en "en" y μέτρον metron "medida") y ὤψ ōps "vista" ( GEN ὠπός ōpos ). Traducido literalmente, el término indica la condición en la que un ojo tiene en sí mismo ( es decir , sin recurrir a lentes correctivos u otros instrumentos) la capacidad de obtener una medición precisa de la apariencia física de un objeto.
Referencias
- ^ Saladino, Kenneth S. "16." Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función . Nueva York, NY: McGraw-Hill, 2012. Imprimir.
- ^ "Cirugía ocular de queratectomía fotorrefractiva (PRK)"
- ^ Mutti, DO (2005). "Crecimiento axial y cambios en el poder lenticular y corneal durante la emetropización en bebés" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 46 (9): 3074-3080. doi : 10.1167 / iovs.04-1040 . ISSN 0146-0404 . PMID 16123404 .
- ^ a b Babinsky E, Candy TR (2013). "¿Por qué sólo algunos hiperopos se vuelven estrábicos?" . Oftalmología de investigación y ciencia visual (Revisión). 54 (7): 4941–55. doi : 10.1167 / iovs.12-10670 . PMC 3723374 . PMID 23883788 .
- ^ Siegwart JT, Norton TT (marzo de 2011). "Perspectiva: ¿cómo la emetropización y los factores genéticos pueden producir miopía en ojos normales?" . Optometría y Ciencias de la Visión . 88 (3): E365–72. doi : 10.1097 / OPX.0b013e31820b053d . PMC 3075852 . PMID 21258261 .
- ^ Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM (enero de 2012). "Prevalencia mundial y factores de riesgo de miopía" . Óptica oftálmica y fisiológica . 32 (1): 3-16. doi : 10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x . PMID 22150586 . S2CID 32397628 .
- ^ a b Creig Simmons Hoyt; David Taylor (2012). Oftalmología pediátrica y estrabismo, Consulta de expertos - En línea e impresa, 4: Oftalmología pediátrica y estrabismo . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 33–34. ISBN 978-0-7020-4691-9.
- ^ a b Jones-Jordan, Lisa; Wang, Xue; Scherer, Roberta W .; Mutti, Donald O. (2 de abril de 2020). "Corrección de anteojos versus sin anteojos para la prevención del estrabismo en niños hipermetrópicos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD007738. doi : 10.1002 / 14651858.CD007738.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7117860 . PMID 32240551 .
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- ^ Birgit Lorenz; Anthony Moore (31 de enero de 2006). Oftalmología pediátrica, Neurooftalmología, Genética . Springer Science & Business Media. pag. 15. ISBN 978-3-540-31220-8.
- ^ Jones-Jordan L, Wang X, Scherer RW, Mutti DO (2014). "Corrección tópica de anteojos versus sin anteojos para la prevención del estrabismo en niños hipermetrópicos" . Cochrane Database Syst Rev . 8 (8): CD007738. doi : 10.1002 / 14651858.CD007738.pub2 . PMC 4259577 . PMID 25133974 .
- ^ Ingram RM, Arnold PE, Dally S, Lucas J (1991). "Emetropización, estrabismo y agudeza visual reducida después del tratamiento" . Br J Ophthalmol . 75 (7): 414–416. doi : 10.1136 / bjo.75.7.414 . PMC 1042408 . PMID 1854694 .
- ^ Atkinson J, Anker S, Bobier W, Braddick O, Durden K, Nardini M, et al. (2000). "Emetropización normal en lactantes con corrección de anteojos por hipermetropía". Invest Ophthalmol Vis Sci . 41 (12): 3726–3731. PMID 11053269 .
Otras lecturas
- Bernard Gilmartin, 1998. Miopía y trabajo cercano pág. 33-34, Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-3784-6