La endometritis es una inflamación del revestimiento interno del útero ( endometrio ). [6] Los síntomas pueden incluir fiebre , dolor abdominal bajo y sangrado o secreción vaginal anormal . [1] [4] Es la causa más común de infección después del parto . [7] [1] También es parte del espectro de enfermedades que componen la enfermedad inflamatoria pélvica . [8]
Endometritis | |
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Otros nombres | Endometritis posparto, endomiometritis |
Micrografía que muestra una endometritis crónica con las células plasmáticas características . También se encuentran presentes neutrófilos dispersos . Mancha H&E . | |
Especialidad | Ginecología , obstetricia |
Síntomas | Fiebre , dolor abdominal bajo, sangrado vaginal anormal , secreción [1] |
Tipos | Agudo, crónico [2] |
Causas | Infeccioso [2] |
Factores de riesgo | Aborto , menstruación , parto , colocación de un DIU , duchas vaginales [3] [2] |
Tratamiento | Antibióticos [1] |
Pronóstico | Bueno con el tratamiento [4] |
Frecuencia | 2% (después de un parto vaginal), 10% (después de una cesárea programada) [5] |
La endometritis se divide en formas agudas y crónicas. [2] La forma aguda generalmente se debe a una infección que atraviesa el cuello uterino como resultado de un aborto , durante la menstruación , después del parto o como resultado de una ducha vaginal o la colocación de un DIU . [2] [3] Los factores de riesgo de endometritis después del parto incluyen cesárea y rotura prolongada de membranas . [1] La endometritis crónica es más común después de la menopausia . [2] El diagnóstico se puede confirmar mediante una biopsia endometrial . [3] La ecografía puede ser útil para verificar que no haya tejido retenido dentro del útero. [4]
El tratamiento suele consistir en antibióticos . [1] Las recomendaciones para el tratamiento de la endometritis después del parto incluyen clindamicina con gentamicina . [9] También se recomiendan las pruebas y el tratamiento de la gonorrea y la clamidia en las personas en riesgo. [10] La enfermedad crónica se puede tratar con doxiciclina . [10] Los resultados con el tratamiento son generalmente buenos. [4]
Las tasas de endometritis son aproximadamente del 2% después del parto vaginal , del 10% después de una cesárea programada y del 30% con la rotura de membranas antes de la cesárea si no se utilizan antibióticos preventivos. [5] El término "endomiometritis" puede usarse cuando hay inflamación del endometrio y el miometrio . [11] La condición también es relativamente común en otros animales como las vacas . [12]
Síntomas
Los síntomas pueden incluir fiebre , dolor abdominal bajo y sangrado o secreción vaginal anormal . [1] [4]
Tipos
Endometritis aguda
La endometritis aguda se caracteriza por una infección. Se cree que los organismos aislados con mayor frecuencia se deben a abortos comprometidos, parto, instrumentación médica y retención de fragmentos placentarios. [13] No hay pruebas suficientes para el uso de antibióticos profilácticos para prevenir la endometritis después de la extracción manual de la placenta en el parto vaginal. [14] Histológicamente, la infiltración neutrofílica del tejido endometrial está presente durante la endometritis aguda. La presentación clínica es típicamente fiebre alta y flujo vaginal purulento. La menstruación después de la endometritis aguda es excesiva y, en casos no complicados, puede resolverse después de 2 semanas de tratamiento antibiótico con clindamicina y gentamicina IV .
En determinadas poblaciones, se ha asociado con Mycoplasma genitalium y enfermedad inflamatoria pélvica . [15] [16]
Endometritis crónica
La endometritis crónica se caracteriza por la presencia de células plasmáticas en el estroma. Pueden verse linfocitos, eosinófilos e incluso folículos linfoides, pero en ausencia de células plasmáticas no son suficientes para justificar un diagnóstico histológico. Puede verse en hasta el 10% de todas las biopsias endometriales realizadas por sangrado irregular. Los organismos más comunes son Chlamydia trachomatis ( clamidia ), Neisseria gonorrhoeae ( gonorrea ), Streptococcus agalactiae ( Streptococcus del grupo B ), Mycoplasma hominis , tuberculosis y varios virus. La mayoría de estos agentes pueden causar enfermedad inflamatoria pélvica crónica (EPI). Los pacientes que padecen endometritis crónica pueden tener un cáncer subyacente de cuello uterino o endometrio (aunque la causa infecciosa es más común). La terapia con antibióticos es curativa en la mayoría de los casos (según la causa subyacente), con un alivio bastante rápido de los síntomas después de solo 2 a 3 días. Las mujeres con endometritis crónica también corren un mayor riesgo de pérdida del embarazo y el tratamiento para esto mejora los resultados futuros del embarazo. [17] [18]
La endometritis granulomatosa crónica suele ser causada por tuberculosis. Los granulomas son pequeños, escasos y sin caseificación . Los granulomas tardan hasta 2 semanas en desarrollarse y, dado que el endometrio se elimina cada 4 semanas, los granulomas están mal formados.
En medicina humana, la piometra (también una afección veterinaria de importancia) se considera una forma de endometritis crónica que se observa en mujeres de edad avanzada y causa estenosis del orificio cervical y acumulación de secreciones e infección. El síntoma en la endometritis crónica es una secreción teñida de sangre, pero en la piometra el paciente se queja de dolor abdominal bajo.
Pyometra
Pyometra describe un sí pus en la cavidad uterina. [19] Para que se desarrolle la piometra, debe haber una infección y un bloqueo del cuello uterino. Los signos y síntomas incluyen dolor abdominal bajo (suprapúbico), escalofríos, fiebre y secreción de pus al introducir un sonido en el útero. Pyometra se trata con antibióticos, según cultivo y sensibilidad. [20]
Ver también
- Muerte materna
- Fiebre puerperal
Referencias
- ^ a b c d e f g "Portada de Fundamentos de obstetricia y ginecología de Hacker & Moore". Fundamentos de obstetricia y ginecología de Hacker & Moore (6 ed.). Elsevier Canadá. 2015. págs. 276–290. ISBN 9781455775583.
- ^ a b c d e f Dallenbach-Hellweg, Gisela; Schmidt, Dietmar; Dallenbach, Friederike (2010). Atlas de histopatología endometrial . Springer Science & Business Media. pag. 135. ISBN 9783642015410.
- ^ a b c Lobo, Rogerio A .; Gershenson, David M .; Lentz, Gretchen M .; Valea, Fidel A. (2016). Libro electrónico de ginecología integral . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 548. ISBN 9780323430036.
- ^ a b c d e Ferri, Fred F. (2014). Libro electrónico de 2015 del asesor clínico de Ferri: 5 libros en 1 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 423. ISBN 9780323084307.
- ^ a b Gabbe, Steven G. (2012). Obstetricia: embarazos normales y problemáticos . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 1146. ISBN 978-1437719352.
- ^ Crum, Christopher P .; Lee, Kenneth R .; Nucci, Marisa R. (2011). Libro electrónico de patología diagnóstica ginecológica y obstétrica . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 430. ISBN 978-1455708956.
- ^ Arora, Mala; Walavalkar, Rajalaxmi (2013). Clínicas mundiales: obstetricia y ginecología: hemorragia posparto . JP Medical Ltd. pág. 237. ISBN 9789350904244.
- ^ "Enfermedades de transmisión sexual e infecciones pélvicas". Diagnóstico y tratamiento actual: obstetricia y ginecología (11 ed.). Educación McGraw-Hill. 2012. p. Capítulo 43. ISBN 978-0071638562.
- ^ Mackeen, AD; Packard, RE; Ota, E; Speer, L (2 de febrero de 2015). "Regímenes de antibióticos para la endometritis posparto" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD001067. doi : 10.1002 / 14651858.CD001067.pub3 . PMC 7050613 . PMID 25922861 .
- ^ a b "8". Williams Ginecología (3 ed.). Profesional de McGraw Hill. 2016. ISBN 9780071849081.
- ^ Hubert Guedj; Baggish, Michael S .; Valle, Rafael Heliodoro (2007). Histeroscopia: perspectivas visuales de la anatomía, fisiología y patología uterina . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 488. ISBN 978-0-7817-5532-0.
- ^ Noakes, David E. (2009). Libro electrónico de reproducción veterinaria y obstetricia de Arthur . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 411. ISBN 9780702039904.
- ^ "Endometritis - artículos de embarazo" . pregmed.org . 21 de noviembre de 2013 . Consultado el 11 de abril de 2018 .
- ^ Chongsomchai, C; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (20 de octubre de 2014). "Antibióticos profilácticos para la extracción manual de placenta retenida en el parto vaginal" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10): CD004904. doi : 10.1002 / 14651858.CD004904.pub3 . PMC 7390442 . PMID 25327508 .
- ^ Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA y col. (Marzo de 2002). "Asociación entre Mycoplasma genitalium y endometritis aguda". Lancet . 359 (9308): 765–6. doi : 10.1016 / S0140-6736 (02) 07848-0 . PMID 11888591 . S2CID 36191700 .
- ^ Ljubin-Sternak, Suncanica; Mestrovic, Tomislav (2014). "Revisión: Chlamydia trachonmatis y micoplasmias genitales: patógenos con impacto en la salud reproductiva humana" . Revista de patógenos . 2014 (183167): 3. doi : 10.1155 / 2014/183167 . PMC 4295611 . PMID 25614838 .
- ^ Buzzaccarini G, Vitagliano A, Andrisani A, Santarsiero CM, Cicinelli R, Nardelli C, Ambrosini G, Cicinelli E (diciembre de 2020). "Endometritis crónica e implantación de embriones alterados: una teoría fisiopatológica unificada de una revisión sistemática de la literatura" . Revista de Reproducción Asistida y Genética . 37 (12): 2897-2911. doi : 10.1007 / s10815-020-01955-8 . PMC 7714873 . PMID 33025403 .
- ^ Rimmer MP, Fishwick K, Henderson I, Chinn D, Al Wattar BH, Quenby S (diciembre de 2020). "Cuantificación de células CD138 + en el endometrio para evaluar la endometritis crónica en mujeres con riesgo de pérdida recurrente del embarazo: un estudio de cohorte prospectivo y revisión rápida". Revista de investigación en obstetricia y ginecología . 47 (2): 689–697. doi : 10.1111 / jog.14585 . PMID 33274569 . S2CID 227283325 .
- ^ "Pyometra" . Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios. 2004. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2006 . Consultado el 14 de diciembre de 2006 .
- ^ Höglund, Odd Viking; Lövebrant, Johanna; Olsson, Ulf; Höglund, Katja (17 de noviembre de 2016). "Presión arterial y frecuencia cardíaca durante la ovariohisterectomía en perros de control y piometra: una investigación preliminar" . Acta Veterinaria Scandinavica . 58 (1): 80. doi : 10.1186 / s13028-016-0263-y . PMC 5112883 . PMID 27855712 .
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