Un endotipo es un subtipo de una condición, que se define por un mecanismo funcional o patobiológico distinto . [1] Esto es distinto de un fenotipo , que es cualquier característica o rasgo observable de una enfermedad , como morfología , desarrollo, propiedades bioquímicas o fisiológicas o comportamiento, sin ninguna implicación de un mecanismo. Se prevé que los pacientes con un endotipo específico se presenten dentro de grupos fenotípicos de enfermedades.
Un ejemplo es el asma , que se considera un síndrome , que consiste en una serie de endotipos. [2] Esto está relacionado con el concepto de entidad patológica .
Entidad de enfermedad
El concepto principal en nosología es la entidad patológica. Normalmente hay dos formas de definir una entidad patológica: criterios de manifestación y criterios de causalidad. [3]
- Criterios de manifestación . Estos son un conjunto de criterios basados en signos, síntomas y hallazgos de laboratorio que definen una enfermedad. Definen una enfermedad por sus síntomas y hallazgos médicos.
- Criterios causales . Se trata de una cadena causal de eventos que define la enfermedad y describe cómo se desarrolla. Describen la enfermedad por su etiología .
Siguiendo a Fred Gifford , [4] estos criterios llevan a uno a ver cualquier entidad patológica en tres formas diferentes: [5]
- Enfermedad como síntomas : la enfermedad se define por los síntomas y signos que produce. De hecho, se puede decir que la enfermedad es la colección de ellos. Es la forma clásica de definir una enfermedad o condición.
- Enfermedad como estado : la enfermedad no se define por un conjunto de síntomas, sino por el estado subyacente del cuerpo, incluidos los tejidos patológicos, las células anormales y cualquier otro hallazgo médico general. Este tipo de definición permite a los investigadores hablar de enfermedades silenciosas , que no pueden ser consideradas como tales por la definición anterior. Los defensores de este tipo de entidad son, por ejemplo, Rudolph Virchow .
- Enfermedad como proceso : en el siglo XX, apareció un tercer concepto de enfermedad, basado en los trabajos de Caroline Whitbeck en 1977. Whitbeck propuso que una enfermedad puede definirse por el curso clínico de un conjunto de pacientes no tratados. También sostiene que las enfermedades son procesos complejos de los cuales tanto las manifestaciones clínicas como las fisiopatológicas subyacentes son partes adecuadas (en contraste con los efectos).
Siguiendo nuevamente a F. Gifford, de hecho, cada una de las definiciones anteriores puede incluir la etiología o puede ser etiológicamente agnóstica. Otros autores simplemente continúan con la clasificación de Whitbeck, dejando solo tres tipos de definición (clínica, patológica y etiológica). [6]
Es importante tener en cuenta que una definición del mundo real es normalmente un híbrido entre estos tipos anteriores, y un endotipo debe utilizar los tres descriptores, incluida la etiología, para garantizar la especificidad .
Ver también
Notas
- ^ Russell C, Baillie JK (abril de 2017). "Rasgos tratables y dianas terapéuticas: objetivos para la biología de sistemas en enfermedades infecciosas" . Opinión actual en biología de sistemas . 004 (3): 139–45. doi : 10.1016 / j.coisb.2017.04.003 . PMC 7185428 . PMID 32363252 .
- ^ Lötvall J, Akdis CA, Bacharier LB, Bjermer L, Casale TB, Custovic A, Lemanske RF, Wardlaw AJ, Wenzel SE, Greenberger PA (febrero de 2011). "Endotipos de asma: un nuevo enfoque para la clasificación de entidades de la enfermedad dentro del síndrome de asma". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 127 (2): 355–60. doi : 10.1016 / j.jaci.2010.11.037 . PMID 21281866 .
- ^ Victor J. Schoenbach, Fenómeno de enfermedad, 2000
- ^ Hucklenbroich P (diciembre de 2014). " " Entidad de enfermedad "como concepto teórico clave de la medicina" . La Revista de Medicina y Filosofía . 39 (6): 609–33. doi : 10.1093 / jmp / jhu040 . PMID 25344894 .
- ^ Filosofía de la medicina . Gifford, Fred (Profesor) (1ª ed.). Amsterdam. 6 de septiembre de 2011. ISBN 978-0-444-51787-6. OCLC 744637035 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ Whitbeck, Caroline (1977). "Causalidad en medicina: el modelo de entidad de enfermedad". Filosofía de la ciencia . 44 (4): 619–637. doi : 10.1086 / 288771 . ISSN 0031-8248 . JSTOR 186942 .
Referencias
- Anderson, GP (20 de septiembre de 2008). "Asma endotipado: nuevos conocimientos sobre los mecanismos patogénicos clave en una enfermedad compleja y heterogénea". Lancet . 372 (9643): 1107–19. doi : 10.1016 / s0140-6736 (08) 61452-x . PMID 18805339 . S2CID 13161535 .