Enterovirus 68
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Enterovirus D68
Ev-d68-photo-1.jpg
Enterovirus D68
Clasificación de virus mi
(no clasificado):Virus
Reino :Riboviria
Reino:Orthornavirae
Filo:Pisuviricota
Clase:Pisoniviricetes
Pedido:Picornavirales
Familia:Picornaviridae
Género:Enterovirus
Especies:
Enterovirus D
Serotipo:
Enterovirus D68
Sinónimos
  • EV-D68
  • Rinovirus humano 87 [1]

El enterovirus D68 ( EV-D68 ) es un miembro de la familia Picornaviridae , un enterovirus . Aislada por primera vez en California en 1962 y alguna vez considerada rara, ha experimentado un repunte mundial en el siglo XXI. [2] [3] [4] Se sospecha que causa un trastorno similar a la poliomielitis llamado mielitis flácida aguda (MFA).

Virología

Genoma de enterovirus, cascada de procesamiento de poliproteínas y arquitectura de la cápside de enterovirus.

El EV-D68 es uno de los más de cien tipos de enterovirus , un grupo de virus ssRNA que contienen poliovirus , coxsackievirus y echovirus . No está envuelto . A diferencia de todos los demás enterovirus, EV-D68 muestra labilidad ácida y una temperatura de crecimiento óptima más baja, ambos rasgos característicos de los rinovirus humanos . Anteriormente, algunos investigadores lo llamaban rinovirus humano 87. [5]

Desde el año 2000, las cepas de virus originales se diversificaron y desarrollaron una cepa de brote genéticamente distinta, clado B1. Es Clade B1, pero no cepas más antiguas, que se ha asociado con AFM y es neuropático en modelos animales. [6]

Epidemiología

Desde su descubrimiento en 1962, EV-D68 se había descrito principalmente de forma esporádica en casos aislados. Se han informado seis grupos (iguales o más de 10 casos) o brotes entre 2005 y 2011 en Filipinas, Japón, los Países Bajos y los estados de Georgia , Pensilvania y Arizona en los Estados Unidos. [7] El EV-D68 se encontró en 2 de 5 niños durante un grupo de enfermedades similares a la poliomielitis en 2012/13 en California. [8] En 2016, se notificaron 29 casos en Europa (5 en Francia y Escocia . 3 cada uno en Suecia , Noruegay España ). [9]

Se ha descrito que los casos ocurren al final de la temporada de enterovirus (aproximadamente el período de tiempo entre el equinoccio de primavera y el equinoccio de otoño ), [7] que es típicamente durante agosto y septiembre en el hemisferio norte .

Factores predisponentes

Los niños menores de 5 años y los niños con asma parecen tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad, [10] aunque también se han informado casos de enfermedad en adultos con asma e inmunosupresión . [7]

Brote en América del Norte de 2014

Artículo principal: brote de enterovirus D68 de 2014

En agosto de 2014, el virus causó grupos de enfermedades respiratorias en los Estados Unidos. [11]

Signos y síntomas

El EV-D68 causa casi exclusivamente enfermedades respiratorias , que varían de leves a graves, pero pueden causar una variedad de síntomas, desde ninguno en absoluto, hasta síntomas sutiles similares a los de la gripe, enfermedades respiratorias debilitantes y la sospecha de una participación poco común en un síndrome con poliomielitis. -como síntomas. Como todos los enterovirus, puede causar erupciones cutáneas variables , dolor abdominal y heces blandas. Los síntomas iniciales son similares a los del resfriado común , que incluyen secreción nasal, dolor de garganta, tos y fiebre. [12] A medida que avanza la enfermedad, pueden presentarse síntomas más graves, como dificultad para respirar como en la neumonía , disminución del estado de alerta, reducción de la producción de orina y deshidratación, y pueden conducir ainsuficiencia respiratoria . [7] [12]

El grado de gravedad de los síntomas experimentados parece depender de la población demográfica en cuestión. Los expertos estiman que la mayoría de la población, de hecho, ha estado expuesta al enterovirus, pero que no se presentan síntomas en adultos sanos. Por el contrario, EV-D68 es desproporcionadamente debilitante en los niños muy pequeños, así como en los muy débiles. Si bien varios cientos de personas (472), en su mayoría jóvenes, han estado expuestos a la enfermedad, menos de un centenar de esos pacientes han sido diagnosticados con síntomas graves (como parálisis), y durante el reciente brote en los EE. UU. Solo se produjo una muerte. registrada durante el último fin de semana de septiembre de 2014. La muerte fue de una niña de 10 años en New Hampshire. [13]

Mielitis flácida aguda

El virus es una de las causas de la mielitis flácida aguda , una debilidad muscular poco común, generalmente debida a la poliomielitis . En 2014, se describieron los casos de dos niños de California que dieron positivo por el virus y tenían parálisis de una o más extremidades que alcanzaron la gravedad máxima dentro de las 48 horas posteriores al inicio. "La recuperación de la función motora fue deficiente a los 6 meses de seguimiento". [14] En octubre de 2014, los CDC estaban investigando 10 casos de parálisis y / o disfunción craneal en Colorado y otros informes en todo el país, coincidiendo con el aumento de la actividad del enterovirus D68. [15] En octubre de 2014 se creía que el número real de casos podría ser de 100 o más. [16] [17]A partir de 2018, el vínculo de EV-D68 y la parálisis es fuerte, cumpliendo seis criterios de Bradford Hill en su totalidad y dos parcialmente. [6] [18] Los CDC emitieron recientemente una declaración el 17 de octubre de 2018 afirmando: "En este momento, sabemos que el poliovirus no es la causa de estos casos de AFM. Los CDC han analizado todas las muestras de heces de los pacientes con AFM, ninguna de las muestras ha dio positivo para el poliovirus ". [19] En 2019, los CDC publicaron que la AFM es causada por el enterovirus D68. [20]

Diagnóstico

En 2014, los CDC desarrollaron una prueba de PCR en tiempo real para acelerar la detección. [21]

Tratamiento

No existe un tratamiento específico ni una vacuna, por lo que la enfermedad debe seguir su curso; el tratamiento está dirigido contra los síntomas ( tratamiento sintomático ). La mayoría de las personas se recuperan por completo; sin embargo, algunos necesitan ser hospitalizados y algunos han muerto como resultado del virus. [7] Cinco casos de parálisis de EV-D68 fueron tratados sin éxito con esteroides , inmunoglobulina intravenosa y / o plasmaféresis . El tratamiento no tuvo ningún beneficio aparente ya que no se observó recuperación de la función motora. [14] Un estudio de 2015 sugirió que el fármaco antiviral pleconaril puede ser útil para el tratamiento del EV-D68. [22]

Prevención

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Recomiendan "evitar a los enfermos". Dado que el virus se transmite a través de la saliva y la flema , así como a través de las heces, es importante lavarse las manos . [12] Las personas enfermas pueden intentar reducir la propagación del virus mediante medidas sanitarias básicas, como cubrirse la nariz y la boca al estornudar o toser. [10] Otras medidas, incluida la limpieza de superficies y juguetes. [12]

Para los pacientes hospitalizados con infección por EV-D68, los CDC recomiendan precauciones basadas en la transmisión , es decir, precauciones estándar, precauciones de contacto, como se recomienda para todos los enterovirus, [23] y considerar las precauciones contra las gotitas. [24]

Limpieza ambiental

Según los CDC en 2003, las superficies en los entornos de atención médica deben limpiarse con un desinfectante de grado hospitalario con una declaración de etiqueta de la EPA para virus no envueltos (por ejemplo , norovirus , poliovirus , rinovirus ). [25]

Ver también

  • Mielitis flácida aguda
  • Síndrome similar a la poliomielitis

Referencias

  1. ^ Ishiko, H .; Miura, R .; Shimada, Y .; Hayashi, A .; Nakajima, H .; Yamazaki, S .; Takeda, N. (2002). "Rinovirus humano 87 identificado como enterovirus humano 68 por diagnóstico molecular basado en VP4". Intervirología . 45 (3): 136–41. doi : 10.1159 / 000065866 . PMID  12403917 . S2CID  29128353 .
  2. ^ Oberste, MS (2004). "El enterovirus 68 está asociado con enfermedades respiratorias y comparte características biológicas tanto con los enterovirus como con los rinovirus" . Revista de Virología General . 85 (9): 2577-2584. doi : 10.1099 / vir.0.79925-0 . PMID 15302951 . 
  3. ^ Lauinger, IL; Biblia, JM; Halligan, EP; Aarons, EJ; MacMahon, E .; Tong, CYW (2012). "Linajes, sublinajes y variantes del enterovirus 68 en brotes recientes" . PLOS ONE . 7 (4): e36005. Código bibliográfico : 2012PLoSO ... 736005L . doi : 10.1371 / journal.pone.0036005 . PMC 3335014 . PMID 22536453 .  
  4. ↑ Tokarz, R .; Firth, C .; Madhi, SA; Howie, SRC; Wu, W .; Sall, AA; Haq, S .; Briese, T .; Lipkin, WI (2012). "Emergencia mundial de múltiples clados de enterovirus 68" . Revista de Virología General . 93 (Parte 9): 1952-1958. doi : 10.1099 / vir.0.043935-0 . PMC 3542132 . PMID 22694903 .  
  5. ^ Blomqvist, S .; Savolainen, C .; Raman, L .; Roivainen, M .; Hovi, T. (2002). "El rinovirus humano 87 y el enterovirus 68 representan un serotipo único con características de rinovirus y enterovirus" . Revista de microbiología clínica . 40 (11): 4218–23. doi : 10.1128 / JCM.40.11.4218-4223.2002 . PMC 139630 . PMID 12409401 .  
  6. ^ a b Dyda, Amalie; Stelzer-Braid, Sacha; Adam, Dillon; Chughtai, Abrar A; MacIntyre, C Raina (2018). "La asociación entre mielitis flácida aguda (AFM) y Enterovirus D68 (EV-D68): ¿cuál es la evidencia de la causalidad?" . Eurosurveillance . 23 (3). doi : 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.3.17-00310 . PMC 5792700 . PMID 29386095 .  
  7. ^ a b c d e "Grupos de enfermedades respiratorias agudas asociadas con el enterovirus humano 68 - Asia, Europa y Estados Unidos, 2008-2010" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) . 60 (38): CDC. 30 de septiembre de 2011. págs. 1301–1304 . Consultado el 9 de septiembre de 2014 .Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )
  8. ^ Brown, Eryn (23 de febrero de 2014). "Misteriosas enfermedades similares a la poliomielitis reportadas en algunos niños de California" . LA Times . Consultado el 25 de febrero de 2014 .
  9. ^ Knoester, Marjolein (septiembre de 2018). "Veintinueve casos de mielitis flácida aguda asociada a enterovirus-D68 en Europa 2016; una serie de casos y descripción epidemiológica" . The Pediatric Infectious Disease Journal . 38 (1): 16-21. doi : 10.1097 / INF.0000000000002188 . PMC 6296836 . PMID 30234793 .  
  10. ↑ a b Gillian Mohney (6 de septiembre de 2014). "Niños enfermos de virus respiratorio en Colorado" . ABC News .
  11. ^ "Enfermedad respiratoria grave asociada con el enterovirus D68 - Missouri e Illinois, 2014" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 63 (Salida anticipada): 1–2. 8 de septiembre de 2014 . Consultado el 9 de septiembre de 2014 .
  12. ^ a b c d "Enterovirus D68: 3 casos confirmados en el continente inferior de BC" . CBC News . 16 de septiembre de 2014 . Consultado el 17 de septiembre de 2014 .
  13. ^ "Niño de Rhode Island muere por complicaciones del enterovirus que ha estado afectando a los niños en todo el país" . CBS Connecticut. 1 de octubre de 2014.
  14. ^ a b Alexandra Roux; Sabeen Lulu; Emmanuelle Waubant; Carol Glaser; Keith Van Haren (29 de abril de 2014). "Un síndrome similar a la poliomielitis en California: evaluación clínica, radiológica y serológica de cinco niños identificados por un laboratorio estatal durante un período de doce meses" . Sesión de póster III: Neurología infantil y neurología del desarrollo III . Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2014 . Consultado el 9 de septiembre de 2014 .
  15. ^ "CDC continúa la investigación de la enfermedad neurológica; emitirá directrices" . Noticias de la AAP . La Academia Estadounidense de Pediatría. 3 de octubre de 2014 . Consultado el 6 de octubre de 2014 .
  16. ^ Dan Hurley (24 de octubre de 2014). "La misteriosa enfermedad similar a la polio que afecta a los niños estadounidenses" . El Atlántico .
  17. ^ Hurley, Dan (2014). "Casos de mielitis flácida aguda en niños sospechosos en varios estados, lo que provocó comparaciones con la poliomielitis". Neurología hoy . 14 (21): 1. doi : 10.1097 / 01.NT.0000457136.07281.dd .
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  21. ^ "prueba de PCR en tiempo real para acelerar la detección de EV-D68" . Consultado el 17 de octubre de 2014 .
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  25. ^ CDC (2003). "Directrices para el control de infecciones ambientales en establecimientos de salud" (PDF) . Consultado el 17 de septiembre de 2014 .

enlaces externos

  • Portal de enterovirus: portal de enterovirus en Virus Pathogen Resource (ViPR)

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