parálisis de Erb
La parálisis de Erb es una parálisis del brazo causada por una lesión en el grupo superior de los nervios principales del brazo, específicamente el corte de los nervios C5-C6 del tronco superior . Estos forman parte del plexo braquial , que comprende las ramas ventrales de los nervios espinales C5-C8 y el nervio torácico T1. [1] [2] [3] Estas lesiones surgen más comúnmente, pero no exclusivamente, de la distocia de hombros durante un parto difícil. [4] Dependiendo de la naturaleza del daño, la parálisis puede resolverse por sí sola en un período de meses, requerir terapia de rehabilitación o requerir cirugía. [5]
La parálisis puede ser parcial o completa; el daño a cada nervio puede variar desde hematomas hasta desgarros. La raíz más comúnmente involucrada es C5 (también conocido como el punto de Erb : la unión de las raíces C5 y C6) [6] ya que este es mecánicamente el punto más alejado de la fuerza de tracción, por lo tanto, el primero/el más afectado. [7] La parálisis de Erb-Duchenne se presenta como un síndrome de la neurona motora inferior asociado con alteraciones de la sensibilidad y fenómenos vegetativos. [8]
Los nervios más comúnmente afectados son el nervio supraescapular , el nervio musculocutáneo y el nervio axilar . [9] [10]
Los signos de la parálisis de Erb incluyen pérdida de sensibilidad en el brazo y parálisis y atrofia de los músculos deltoides , bíceps y braquial. [6] “La posición del miembro, en tales condiciones, es característica: el brazo cuelga lateralmente y se encuentra en rotación medial; el antebrazo está extendido y en pronación. El brazo no se puede levantar lateralmente; toda potencia de flexión del se pierde el codo, así como la supinación del antebrazo". [7] El daño resultante en el bíceps es la principal causa de esta clásica posición física comúnmente llamada "punta de camarero". [ cita requerida ]
Si la lesión ocurre a una edad lo suficientemente temprana como para afectar el desarrollo (p. ej., como un recién nacido o un bebé), a menudo deja al paciente con retraso en el crecimiento en el brazo afectado con todo, desde el hombro hasta la punta de los dedos, más pequeños que el brazo no afectado. Esto también deja al paciente con un desarrollo muscular, nervioso y circulatorio deteriorado. La falta de desarrollo muscular lleva a que el brazo sea mucho más débil que el no afectado y menos articulado, con muchos pacientes incapaces de levantar el brazo por encima de la altura del hombro sin ayuda, además de dejar a muchos con una contractura en el codo. [ cita requerida ]
La falta de desarrollo del sistema circulatorio puede dejar al brazo casi sin capacidad para regular su temperatura, lo que a menudo resulta problemático durante los meses de invierno, cuando sería necesario controlarlo de cerca para garantizar que la temperatura del brazo no descendiera demasiado. la del resto del cuerpo. Sin embargo, el daño al sistema circulatorio también deja el brazo con otro problema. Reduce la capacidad de curación de la piel, por lo que el daño de la piel tarda mucho más de lo normal en sanar, y las infecciones en el brazo pueden ser bastante comunes si los cortes no se esterilizan lo antes posible. [ cita requerida ]
