En medicina , el Doppler esofágico o el Doppler esofágico utilizan una pequeña sonda de ultrasonido que se inserta en el esófago a través de la nariz o la boca para medir la velocidad de la sangre en la aorta descendente . Es mínimamente invasivo (no rompe la piel) y se utiliza para derivar parámetros hemodinámicos como el volumen sistólico (VS) y el gasto cardíaco (GC). Una sonda correctamente construida y calibrada está aprobada para su uso en adultos y niños en muchas partes del mundo. [1]
Cómo funciona
Desde la punta de la sonda, un haz de ultrasonido de onda continua se dirige a través de la pared esofágica hacia la aorta y se refleja en la sangre en movimiento de regreso a la sonda; el efecto Doppler se usa para medir directamente la velocidad de la sangre (por el cambio en la frecuencia de la señal de ultrasonido reflejada en comparación con el haz original). [2]
Monitor Doppler esofágico
Un monitor Doppler esofágico (EDM) o un monitor Doppler esofágico (ODM) es un monitor de gasto cardíaco que utiliza un sensor de ultrasonido posicionado en el esófago. Por lo general, muestra un gráfico de las velocidades de la sangre aórtica en tiempo real y el flujo principal reconocido frente al tiempo. Proporciona valores instantáneos de los parámetros hemodinámicos para el latido que acaba de pasar, como la frecuencia cardíaca (FC), la distancia de carrera (SD), la aceleración máxima (MA), el tiempo de flujo (FT) y la velocidad máxima (PV); también los valores calculados a partir de estos, como el volumen sistólico (SV), el flujo-tiempo corregido (FTc) y el gasto cardíaco (GC). Utilizando la entrada manual de edad, peso y altura; Se calculan las estimaciones del área de superficie corporal (ASC) y del índice de masa corporal (IMC), de modo que se puedan calcular y mostrar valores indexados, como el índice de gasto cardíaco (IC) y el índice de volumen sistólico (SVI o SI). A menudo está disponible el registro de valores instantáneos y la visualización de un gráfico de tendencias a largo plazo.
Valores instantáneos
En un monitor Doppler esofágico (EDM) o un monitor Doppler esofágico (ODM), durante el tiempo que la válvula aórtica está abierta (tiempo de eyección o tiempo de flujo), se calcula la velocidad sanguínea aórtica media. El producto de la velocidad promedio y el tiempo de expulsión da la distancia de la carrera (qué tan lejos viaja la sangre en cada ciclo cardíaco). El tiempo de flujo (FT) es la diferencia de tiempo entre el aumento repentino de la velocidad (T0) y el regreso a una velocidad cercana a cero (T1). La distancia de carrera (SD) se puede calcular a partir del flujo del pistón como la velocidad (v (t)):
- .
Se calcula una estimación del área de la sección transversal aórtica a partir de una función de la edad, el peso y la altura. El área de la sección transversal se ajusta para proporcionar un gasto cardíaco más preciso y se renombra a constante aórtica (CA).
El producto de la distancia de la carrera y la constante aórtica da el volumen de la carrera (la cantidad de sangre que se expulsa de un latido del corazón a las arterias ).
La frecuencia cardíaca (FC) se puede calcular a partir de la diferencia de tiempo entre la velocidad máxima actual y la anterior.
El gasto cardíaco (GC) es el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca. Aunque el CO está disponible latido a latido, generalmente se promedia en varios latidos (típicamente 5) para reducir la variación en el valor mostrado.
Parámetros
La señal de cambio de frecuencia Doppler se procesa para producir una lista de potencia de señal contra muestras de frecuencia, 180 veces por segundo. Esta lista se analiza para identificar las velocidades del flujo del tapón como el movimiento por el centro de la aorta. Las velocidades de flujo de pistón se pueden diferenciar e integrar en función del tiempo para derivar la aceleración, la velocidad máxima y la distancia de carrera. Con una constante aórtica basada en la edad, el peso y la altura; se calcula el volumen sistólico (SV).
Parámetro | Definición |
---|---|
Ritmo cardiaco | Número de latidos del corazón por minuto |
Salida cardíaca | Cantidad de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo cada minuto |
Índice cardíaco | Gasto cardíaco normalizado para el área de superficie corporal |
Volumen sistólico | Cantidad de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo en cada latido |
Variación del volumen sistólico | Variación del volumen del trazo latido a latido |
Índice de carrera | Volumen sistólico normalizado para el área de superficie corporal |
Distancia de carrera | Qué tan lejos es bombeada la sangre por el ventrículo izquierdo en cada latido del corazón |
Aceleración máxima | Índice de contractilidad. Aceleración máxima del flujo sanguíneo en la aorta |
Tiempo de flujo | El intervalo de tiempo desde la apertura hasta el cierre de la válvula aórtica. |
Tiempo de flujo corregido | El tiempo de flujo ajustado a una frecuencia cardíaca de 60 latidos por minuto. |