La circuncisión masculina es la extirpación quirúrgica del prepucio (prepucio) del pene humano . [1] La ética de la circuncisión en los niños es una fuente de controversia . [2] [3] [4]
Algunas asociaciones médicas adoptan la posición de que los padres deben determinar qué es lo mejor para el bebé o el niño. [5] Otros dicen que la circuncisión es una violación de la autonomía del niño y debe posponerse hasta que sea capaz de tomar la decisión por sí mismo. [6] [7]
Cuerpos médicos
Australia y Nueva Zelanda
El Royal Australasian College of Physicians (2010) emitió una declaración en la que indicaba que la circuncisión masculina neonatal "generalmente se considera un procedimiento ético", siempre que 1) los que toman las decisiones del niño, generalmente los padres, actúen en el mejor interés del niño y estén tomar una decisión informada; y 2) el procedimiento es realizado por un proveedor competente, con suficiente analgesia y no daña innecesariamente al niño ni presenta riesgos sustanciales. Argumentan que se debería permitir que los padres sean los principales responsables de la toma de decisiones porque es posible que los proveedores no comprendan todos los beneficios psicosociales de la circuncisión. Además, este procedimiento no presenta un daño sustancial en comparación con sus posibles beneficios, por lo que a los padres se les debe permitir una capacidad total de toma de decisiones siempre que estén debidamente educados. La declaración también establece que "la opción de dejar la circuncisión para más tarde, cuando el niño tenga la edad suficiente para tomar una decisión por sí mismo, debe ser criado con los padres y considerado", y que "el mérito ético de esta opción es que busca respetar la integridad física del niño y su capacidad de autonomía, dejando abiertas las opciones para que él haga su propia elección autónoma en el futuro ". [8]
Canadá
La Sociedad Canadiense de Pediatría (CPS) emitió una declaración de posición el 8 de septiembre de 2015, que destacó el problema ético que rodea la incapacidad del niño para dar su consentimiento. [9] Dado que los niños requieren un sustituto en la toma de decisiones que actúe en su mejor interés, recomiendan posponer los procedimientos no indicados por motivos médicos, como la circuncisión, hasta que los niños puedan tomar sus propias decisiones. Sin embargo, la CPS también establece que los padres de recién nacidos varones deben recibir información imparcial sobre la circuncisión neonatal, de modo que puedan sopesar los riesgos y beneficios específicos de la circuncisión en el contexto de sus propias creencias familiares, religiosas y culturales. [9]
Dinamarca
La Asociación Médica Danesa ( Lægeforeningen ) ha publicado una declaración (2016) sobre la circuncisión de los niños menores de dieciocho años. La organización dice que la decisión de circuncidar debe ser "una elección personal informada" que los hombres deben tomar por sí mismos en la edad adulta. [10] Según la Dra. Lise Møller, presidenta de la Junta de Ética de la Asociación de Médicos, permitir que el individuo tome esta decisión por sí mismo cuando sea mayor de edad respeta su derecho a la autodeterminación. [11]
El Colegio Danés de Médicos Generales ha definido la circuncisión no médica como mutilación. [12]
Países Bajos
La Asociación Médica Real Holandesa ( Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst ) (KNMG) y varias sociedades médicas holandesas especializadas publicaron una declaración de posición con respecto a la circuncisión de niños varones el 27 de mayo de 2010. La KNMG se opone a la circuncisión de menores varones por falta de pruebas. el procedimiento es útil o necesario, sus riesgos asociados, y vulneran la autonomía del niño. [7] Recomiendan posponer la circuncisión hasta que el niño tenga la edad suficiente para decidir por sí mismo. [7] El KNMG cuestiona por qué la ética con respecto a las alteraciones genitales masculinas debe verse de manera diferente a las alteraciones genitales femeninas, cuando hay formas leves de alteraciones genitales femeninas (como pinchar el capuchón del clítoris sin quitar ningún tejido o quitar el capuchón del clítoris por completo). Han expresado su oposición tanto a la circuncisión masculina como a todas las formas de circuncisión femenina, sin embargo, no abogan por la prohibición de la circuncisión masculina (aunque argumentan que existen buenas razones para prohibirla) y prefieren que la circuncisión sea realizada por médicos. de circuncisores clandestinos ilegales. [7]
El Consejo Holandés de Salud y Atención Pública no está de acuerdo con la Real Asociación Médica Holandesa y afirma que no distinguen erróneamente entre la circuncisión masculina y femenina y que no tienen en cuenta la libertad de religión y el derecho de los padres a criar a sus hijos. según sus propias creencias o convicciones. [13]
En 2013, los defensores del niño de Suecia , Noruega , Finlandia , Dinamarca e Islandia , junto con el presidente del Consejo Danés de Niños y el portavoz de los niños de Groenlandia , aprobaron una resolución que enfatizaba que la decisión de circuncidarse debe pertenecer a la persona, que debe poder dar su consentimiento informado. [14]
La Asociación Nórdica de Sexólogos Clínicos apoya la posición de la Asociación Nórdica de Defensores del Pueblo que razona que la circuncisión viola los derechos humanos del individuo al negar al niño varón su capacidad para tomar la decisión por sí mismo. [15]
Todos los médicos del Hospital Sørland de Kristiansand , en el sur de Noruega, se han negado a realizar la circuncisión a los niños, alegando motivos de conciencia. [dieciséis]
Reino Unido
El comité de ética médica de la Asociación Médica Británica también revisó la ética detrás de la circuncisión. Dado que la circuncisión ha asociado riesgos médicos y psicológicos sin beneficios médicos inequívocamente probados, aconsejan a los médicos que se mantengan al día con la evidencia clínica y solo realicen este procedimiento si es lo mejor para el niño. [17] Sin embargo, reconocen el procedimiento como una práctica cultural y religiosa, que puede ser un ritual importante para la incorporación del niño al grupo. [17] Reconocen que los padres tienen la autoridad para tomar decisiones por sus hijos y enfatizan que es importante que los padres actúen en el mejor interés de sus hijos. [17] En última instancia, informan que las opiniones varían en su comunidad sobre los beneficios y riesgos del procedimiento, y no existe una política clara para esta situación. [17]
Al comentar sobre el desarrollo de la guía de la Asociación Médica Británica de 2003 sobre la circuncisión, Mussell (2004) informa que el debate en la sociedad está muy polarizado y lo atribuye a las diferentes religiones y culturas que componen BMA. [18] Él identifica esto como una dificultad para lograr un consenso dentro del comité de ética médica. Los argumentos presentados en las discusiones, según Mussell, incluían los beneficios sociales y culturales de la circuncisión, la violación de los derechos del niño y la violación de la autonomía del niño. [18]
Circuncisión adulta
En un artículo publicado en junio de 2006, el Comité de Ética Médica de la Asociación Médica Británica no considera que la circuncisión de un hombre adulto sea controvertida, siempre que el adulto esté en su sano juicio y otorgue su consentimiento personal después de recibir toda la información material sobre los riesgos conocidos, desventajas y beneficios potenciales que se derivan de la operación quirúrgica. [19]
La circuncisión de adultos como medida de salud pública con el fin de reducir la propagación del VIH también implica preocupaciones éticas como el consentimiento informado y preocupaciones sobre la reducción de la atención prestada a otras medidas. Según el sitio web de los CDC , la investigación ha documentado una reducción significativa de la transmisión del VIH / SIDA cuando se circuncida a un hombre. [20]
Circuncisión infantil
En el mismo artículo de la Asociación Médica Británica, la circuncisión de un niño para tratar una indicación médica clara y presente después de un ensayo de tratamiento conservador tampoco se considera éticamente cuestionable, siempre que un sustituto adecuado haya otorgado el consentimiento del sustituto después de recibir toda la información material sobre los riesgos conocidos, las desventajas y los beneficios potenciales que se derivan de la operación quirúrgica. [19]
Crítica y revisión de la declaración de BMA
La declaración de la BMA de 2003 adoptó la posición de que la circuncisión no terapéutica de niños es legal en el Reino Unido. [21] Los profesores de derecho británicos Fox & Thomson (2005), citando el caso de la Cámara de los Lores de R v Brown , impugnaron esta afirmación. Argumentaron que el consentimiento no puede convertir en legal un acto ilícito. [22] La BMA emitió una declaración revisada en 2006 y ahora informa la controversia sobre la legalidad de la circuncisión infantil no terapéutica y recomienda que los médicos obtengan el consentimiento de ambos padres antes de realizar la circuncisión no terapéutica de un menor de edad. La declaración revisada ahora menciona que la circuncisión masculina generalmente se asume que es legal siempre que se realice de manera competente, se crea que es en el interés superior del niño y existe un consentimiento válido de ambos padres o del niño si es capaz de expresar una opinión. . [19]
Estados Unidos
Academia Americana de Pediatría
La declaración de la política de circuncisión de la Academia Estadounidense de Pediatría declaró que "La evaluación sistemática de la literatura revisada por pares en inglés desde 1995 hasta 2010 indica que los beneficios para la salud preventiva de la circuncisión electiva de los recién nacidos varones superan los riesgos del procedimiento", pero finalmente concluyó que Los padres deben tomar la decisión de circuncidar o no después de considerar los beneficios y riesgos médicos junto con las "creencias y prácticas religiosas, éticas y culturales" y que los beneficios médicos sean tales que el pago de un tercero por la circuncisión de los recién nacidos varones. Está justificado. La declaración de política también señaló que el riesgo de complicaciones es considerablemente menor cuando la circuncisión se realiza durante el período neonatal, a diferencia de cuando se realiza más adelante en la vida. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos había respaldado la declaración de política de circuncisión de la Academia Estadounidense de Pediatría. [23] [24]
Crítica
La declaración de posición de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) sobre la circuncisión masculina (2012) ha atraído importantes comentarios críticos, incluso de la propia AAP.
En un documento disidente, Frisch et al. señalar "La circuncisión no cumple con los criterios para servir como una medida preventiva para la UTI [...] Como medida preventiva para el cáncer de pene, la circuncisión tampoco cumple con los criterios para la medicina preventiva [...] circuncisión para la protección del VIH en Los países occidentales no cumplen con los criterios de la medicina preventiva [...] La circuncisión no cumple con los criterios comúnmente aceptados para la justificación de procedimientos médicos preventivos en niños ".
Frisch y col. concluyen que "el informe de la AAP carece de una discusión seria sobre el dilema ético central con, por un lado, el derecho de los padres a actuar en el mejor interés del niño sobre la base de creencias y deseos culturales, religiosos y relacionados con la salud y, por otro lado, el derecho básico de los bebés varones a la integridad física en ausencia de razones imperiosas para la cirugía. La integridad física es uno de los derechos más fundamentales e inalienables que tiene un niño. Los médicos y sus organizaciones profesionales tienen el deber profesional de proteger este derecho , independientemente del sexo del niño ".
Van Howe y Svoboda (2013) critican la declaración de la AAP porque no incluyó puntos importantes, analizó e interpretó de manera inexacta la literatura médica actual y llegó a conclusiones sin fundamento. [25]
Frisch y col. (2013) señalaron la diferencia de las declaraciones de la AAP en comparación con otros países occidentales, como Canadá, Australia y varios países europeos. [26] Atribuyen esto a prejuicios culturales ya que la circuncisión masculina no terapéutica prevalece en los Estados Unidos. También criticaron la fuerza de los beneficios para la salud que afirmaba la declaración, como la protección contra el VIH y otras ITS. [26] La Academia Estadounidense de Pediatría respondió que debido a que aproximadamente la mitad de los hombres estadounidenses están circuncidados y la otra mitad no, puede haber una visión más tolerante con respecto a la circuncisión en los Estados Unidos, pero que si hay algún "sesgo" cultural entre el grupo de trabajo de la AAP quienes escribieron la declaración de la Política de Circuncisión, es mucho menos importante que el sesgo de Frisch et al. puede sostenerse debido a claros prejuicios contra la práctica que se pueden encontrar en Europa. La AAP explicó detalladamente por qué llegaron a conclusiones sobre los beneficios para la salud de la circuncisión que son diferentes de las alcanzadas por algunos de sus homólogos europeos. [27]
Revista de ética de la Asociación Médica Estadounidense
En agosto de 2017, el Journal of Ethics de la Asociación Médica Estadounidense presentó dos artículos separados que desafiaban la moralidad de realizar una circuncisión infantil no terapéutica.
Svoboda argumenta en contra de la circuncisión no terapéutica. [28] Afirma que esta decisión debe considerarse en el contexto de beneficio versus riesgo de daño, en lugar de simplemente riesgo-beneficio debido a la naturaleza no terapéutica del procedimiento. [28] Afirma que los beneficios no superan los riesgos y también afirma que la extirpación del prepucio debe considerarse un daño sexual. [28] También llega a la conclusión de que la circuncisión no terapéutica viola en gran medida el deber del médico de respetar la autonomía del paciente, ya que muchos procedimientos tienen lugar antes de que el paciente pueda dar libremente su consentimiento. [28]
El artículo de Reis y Reis explora el papel que juegan los médicos en la circuncisión neonatal. [29] Afirman que si los médicos describen a los padres todos los riesgos y beneficios conocidos actualmente del procedimiento y creen que el procedimiento está indicado médicamente, no se les puede responsabilizar por ningún daño del procedimiento. [29] Sin embargo, todavía desaconsejan que los médicos recomienden cirugías innecesarias e irreversibles, que es una categoría en la que la circuncisión cae con frecuencia. [29]
otras vistas
Simposio de la JME sobre circuncisión, junio de 2004
El Journal of Medical Ethics publicó un "simposio sobre la circuncisión" en su edición de junio de 2004. [30] El simposio publicó la versión original (2003) de la declaración de política de la BMA y seis artículos de varias personas con un amplio espectro de opiniones sobre la ética de la circuncisión de los menores varones. En la introducción, Holm (2004) argumenta que no tenemos la evidencia disponible para evaluar verdaderamente la ética detrás de la circuncisión, identificando que no tenemos evidencia en torno a los "efectos de la circuncisión temprana en la función y satisfacción sexual adulta". Por tanto, Holm afirma que hasta que no se disponga de estos datos, este debate no podrá concluir, ya que siempre habrá una oposición a la circuncisión impulsada por "prejuicios culturales". [31]
Hutson (2004) concluye que no cree en el riesgo de la circuncisión sin motivo, afirmando que "no se debe realizar ninguna operación si no hay enfermedad". Lo justifica argumentando que la cirugía solo se condona cuando el riesgo de enfermedad es mayor que la cirugía en sí. [32]
Short (2004) cuestiona las afirmaciones de Hutson y sostiene que la circuncisión masculina tiene beneficios profilácticos futuros que hacen que valga la pena. Concluye que no puede haber debate sobre la circuncisión masculina, argumentando que "puede traer mejoras importantes a la salud reproductiva tanto masculina como femenina". Él cree que como resultado de vivir en un mundo en desarrollo, tenemos las instalaciones que permiten que esta cirugía se lleve a cabo sin "crueldad física ni potencialmente peligrosa". [33]
Viens (2004) sostiene que "no sabemos en ningún sentido sólido o determinado que la circuncisión infantil masculina sea dañina en sí misma, ni podemos decir lo mismo con respecto a sus supuestas consecuencias dañinas". Sugiere que hay que distinguir entre las prácticas que son gravemente dañinas y las que mejoran la identidad cultural o religiosa de un niño. Sugiere que los profesionales médicos, y especialmente los bioéticos, "deben tomar como punto de partida el hecho de que las personas razonables no estarán de acuerdo sobre lo que es valioso y lo que es dañino". [34]
Hellsten (2004), sin embargo, describe los argumentos en apoyo de la circuncisión como "racionalizaciones", y afirma que la circuncisión infantil puede ser "claramente condenada como una violación de los derechos del niño, causen o no dolor directo". Sostiene que, para cuestionar la aceptabilidad ética de la práctica, "debemos centrarnos en la protección de los derechos del niño". Hellsten concluye: "Más bien, con más educación y conocimiento, la cortina de humo cultural en torno a las razones reales para el mantenimiento de la práctica puede superarse en todas las sociedades, sin importar su origen cultural. [35]
Mussell (2004) examinó el proceso mediante el cual la BMA llegó a una posición sobre los menores varones de circuncisión no terapéutica, cuando la organización tenía grupos e individuos de diferentes etnias, religiones, culturas y puntos de vista muy diversos.
Se plantearon argumentos de que la circuncisión masculina no terapéutica es un beneficio neto para algunos porque les ayuda a integrarse en la comunidad.
También se argumentaron que la circuncisión masculina no terapéutica es un daño neto porque se considera una violación de los derechos del niño: el derecho del niño a estar libre de intrusiones físicas y el derecho del niño a elegir en el futuro. Este argumento fue enfatizado por la incorporación de Gran Bretaña del Convenio Europeo de Derechos Humanos (1950) al derecho interno por la Ley de Derechos Humanos de 1998 .
La BMA produjo un documento que establecía preocupaciones legales y éticas, pero dejó la decisión final sobre si realizar o no una circuncisión no terapéutica al médico tratante. [36]
El último documento publicado por el Journal of Medical Ethics en su simposio sobre la circuncisión fue una reimpresión de la declaración de la BMA: "La ley y la ética de la circuncisión masculina: orientación para los médicos (2003). [21]
Número de circuncisión de Journal of Medical Ethics, julio de 2013
El Journal of Medical Ethics dedicó todo el número de julio de 2013 al controvertido tema de la circuncisión no terapéutica de los niños varones. [37] Los numerosos artículos representan una diversa variedad de puntos de vista. [38] [39]
otras vistas
Povenmire (1988) sostiene que los padres no deberían tener el poder de dar su consentimiento para la circuncisión neonatal no terapéutica. [40]
Richards (1996) sostiene que los padres solo tienen poder para dar su consentimiento a los procedimientos terapéuticos. [41]
Somerville (2000) sostiene que la naturaleza de los beneficios médicos citados como justificación de la circuncisión infantil es tal que los problemas médicos potenciales pueden evitarse o, si ocurren, tratarse de formas mucho menos invasivas que la circuncisión. Afirma que la extracción de tejido genital sano de un menor no debe estar sujeta a la discreción de los padres, o que los médicos que realizan el procedimiento no están actuando de acuerdo con sus deberes éticos para con el paciente, independientemente del consentimiento de los padres. [42]
Canning (2002) comentó que "[si] si la circuncisión se realiza con menos frecuencia en América del Norte [...], el sistema legal ya no podrá ignorar el conflicto entre la práctica de la circuncisión y los deberes legales y éticos de los médicos especialistas . " [43]
Benatar y Benatar (2003) argumentan que "está lejos de ser obvio que la circuncisión reduzca el placer sexual" y que "no está nada claro que la no circuncisión deje abiertas las opciones de una persona futura en todos los aspectos". Continúan: "Conserva la opción de ser circuncidado o no circuncidado en el futuro. Pero hace que otras opciones sean mucho más difíciles de ejercer. La transformación de un estado de incircunciso a uno circuncidado tendrá costos psicológicos y de otro tipo para un adulto que está ausente por un niño. . ... Estos costos tampoco son “insignificantes”, [...]. Por lo menos, no son más insignificantes que los riesgos y costos de la circuncisión ". [44]
El Comité de Ética Médica de la Asociación Médica Británica (2003) publicó un documento para orientar a los médicos sobre la ley y la ética de la circuncisión. Aconseja a los médicos que procedan caso por caso para determinar el interés superior del niño antes de decidir realizar una circuncisión. El médico debe considerar los derechos humanos y legales del niño al tomar su determinación. Afirma que un médico tiene derecho a negarse a realizar una circuncisión no terapéutica. [4] El Colegio de Médicos y Cirujanos de la Columbia Británica adoptó una posición similar. [45]
Fox y Thomson (2005) afirman que en ausencia de "evidencia inequívoca de beneficio médico", es "éticamente inapropiado someter a un niño a los riesgos reconocidos de la circuncisión infantil masculina". Por lo tanto, creen, "el consenso emergente, por el cual la elección de los padres prevalece, parece éticamente indefendible". [22]
Morris y col . (2014) argumentó que "... no circuncidar a un bebé puede ser poco ético porque disminuye su derecho a la buena salud". [46]
El Comité Consultivo Federal Belga de Bioética ( Comité Consultatif de Bioéthique de Belgique ) (2017), después de un estudio de tres años, ha dictaminado que la circuncisión de niños varones con fines no terapéuticos no es ética en Bélgica . [47] [48] El proceso es irreversible, no tiene justificación médica en la mayoría de los casos y se realiza en menores que no pueden dar su propio permiso, según el comité. Paul Schotsmans de la Universidad de Lovaina , en nombre del comité, señaló "el derecho del niño a la integridad física, que está protegido por el Tratado Internacional sobre los Derechos del Niño , y en particular su protección contra lesiones físicas". [48] La ministra de salud belga respondió que el instituto federal para el seguro médico no puede verificar y saber si en (casos individuales) una circuncisión está médicamente justificada o no y que continuará reembolsando la circuncisión de menores ya que la seguridad del niño es su principal preocupación y quiere evitar circuncisiones fallidas por parte de circuncisores no médicos. [49]
Prevención del VIH
La circuncisión masculina reduce el riesgo de transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de mujeres VIH + a hombres. En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reiteró que la circuncisión masculina es una intervención eficaz para la prevención del VIH si la realizan profesionales médicos en condiciones seguras. [50]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos afirman que la circuncisión reduce el riesgo de que un hombre contraiga el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) de una pareja femenina infectada. [51]La Organización Mundial de la Salud (2007) afirma que la circuncisión debe ser coherente con la "ética médica y los principios de derechos humanos". Afirman que "se debe garantizar el consentimiento informado, la confidencialidad y la ausencia de coacción ... Los padres que son responsables de dar el consentimiento, incluida la circuncisión de los bebés varones, deben recibir información suficiente sobre los beneficios y riesgos de la procedimiento a fin de determinar qué es lo mejor para el interés del niño ". [52] Sin embargo, dado que los bebés y los niños no son sexualmente activos, la infección por el VIH de transmisión sexual no es una preocupación relevante. Los críticos de la circuncisión no terapéutica argumentan que defender la circuncisión para prevenir la infección por VIH puede restar valor a otros esfuerzos para prevenir la propagación del virus, como el uso de condones. Si el adulto elige permanecer célibe o si una pareja permanece monógama, o si el VIH se elimina cuando el niño es adulto, la cirugía de reducción sexual no habría sido necesaria. Además, argumentan que circuncidar a un niño supuestamente para protegerlo parcialmente de la infección por el VIH en la edad adulta puede verse como una concesión de permiso para participar en prácticas sexuales peligrosas. Obviamente, los bebés varones no necesitan tal protección y pueden elegir por sí mismos como adultos que consientan si quieren una circuncisión. [42] Esta postura, sin embargo, no tiene en cuenta el hecho de que los hombres adultos pueden haber contraído el VIH antes de la circuncisión. [53]
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido ( NHS ) ha declarado que los estudios africanos tienen "importantes implicaciones para el control de las infecciones de transmisión sexual en África", pero que en el Reino Unido la práctica del sexo seguro, incluido el uso de condones, es la mejor manera de prevenir las infecciones de transmisión sexual. enfermedad al tener relaciones sexuales. [54]
Consentimiento sustituto
La autonomía del paciente es un principio importante de la ética médica . [55] Algunos creen que el consentimiento para una operación no terapéutica vulnera el principio de autonomía, cuando es otorgado por un sustituto.
Dado que los niños, y especialmente los bebés, son legalmente incompetentes para otorgar el consentimiento informado para el tratamiento médico o quirúrgico, ese consentimiento debe ser otorgado por un sustituto, alguien designado para actuar en nombre del niño-paciente, si se va a realizar el tratamiento. [56]
Los poderes de un sustituto para otorgar el consentimiento están más circunscritos que los poderes otorgados a una persona competente que actúa en su propio nombre. [56] [57] Un sustituto solo puede actuar en el mejor interés del paciente. [56] Una madre sustituta no puede poner en riesgo a un niño por razones religiosas. [56] Un sustituto puede otorgar el consentimiento para un procedimiento médico que no tiene indicación médica solo si es el mejor interés del niño. [56]
El médico tratante debe proporcionar al sustituto toda la información material sobre los beneficios, riesgos, ventajas e inconvenientes propuestos del tratamiento o procedimiento propuesto. [56] [57]
El Comité de Bioética de la AAP (1995) establece que los padres solo pueden otorgar un permiso informado al sustituto para el diagnóstico y el tratamiento con el consentimiento del niño cuando sea apropiado. [57]
Existe una pregunta sin resolver sobre si los sustitutos pueden otorgar un consentimiento efectivo para la circuncisión infantil no terapéutica. [40] Richards (1996) sostiene que los padres solo pueden dar su consentimiento para la atención médica, por lo que no están autorizados a otorgar el consentimiento para la circuncisión no terapéutica de un niño porque no es atención médica. [41] La Sociedad Canadiense de Pediatría (2015) recomienda que las circuncisiones realizadas en ausencia de una indicación médica o por razones personales "deberían aplazarse hasta que el individuo en cuestión pueda tomar sus propias decisiones". [58]
Independientemente de estos problemas, la práctica general de la comunidad médica en los Estados Unidos es recibir el consentimiento informado sustituto o el permiso de los padres o tutores legales para la circuncisión no terapéutica de los niños. [19] [40]
Ver también
- Ética aplicada
- Brit shalom (ceremonia de nombramiento)
- Derechos de los niños
- MGF
- Ética medica
- Derechos de los hombres
- Prevalencia de la circuncisión
- Violencia contra los hombres
Referencias
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- Goodman J (1999). "Circuncisión judía: una perspectiva alternativa". BJU Int . 83 Supl. 1 (S1): 22-27. doi : 10.1046 / j.1464-410x.1999.0830s1022.x . PMID 10349411 . S2CID 29022100 .
Notas
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La División de Pediatría y Salud Infantil, The Royal Australasian College of Physicians (RACP) ha preparado esta declaración sobre la circuncisión de rutina de bebés y niños para ayudar a los padres que están considerando someterse a este procedimiento en sus hijos varones y para los médicos a los que se les solicita asesorar sobre o emprenderlo. Después de una extensa revisión de la literatura, el RACP reafirma que no existe ninguna indicación médica para la circuncisión neonatal de rutina. La circuncisión de los hombres se ha llevado a cabo por razones religiosas y culturales durante muchos miles de años. Sigue siendo un ritual importante en algunos grupos religiosos y culturales… En los últimos años ha habido evidencia de posibles beneficios para la salud de la circuncisión masculina de rutina. Las afecciones más importantes en las que se puede obtener algún beneficio de la circuncisión son las infecciones del tracto urinario, el VIH y, posteriormente, el cáncer de pene ... Se informa que la tasa de complicaciones de la circuncisión neonatal es de alrededor del 1% e incluye dolor a la palpación, sangrado y resultados infelices a la aparición de el pene Complicaciones graves como hemorragia, septicemia y ocasionalmente pueden causar la muerte (1 de cada 550.000). Se ha planteado la posibilidad de que la circuncisión de rutina pueda contravenir los derechos humanos porque la circuncisión se practica en un menor y no tiene ningún beneficio médico comprobado. Solo se sabrá si estas preocupaciones legales son válidas si el asunto se determina en un tribunal de justicia. Si se va a realizar la operación, el asistente médico debe asegurarse de que la realice un operador competente, utilizando la anestesia adecuada y en un entorno seguro y adecuado para los niños. En todos los casos en que los padres soliciten la circuncisión de su hijo, el asistente médico está obligado a proporcionar información precisa sobre los riesgos y beneficios del procedimiento. El material escrito actualizado e imparcial que resuma la evidencia debe estar ampliamente disponible para los padres. La revisión de la literatura en relación con los riesgos y beneficios muestra que no hay evidencia de que el beneficio supere el daño de la circuncisión como procedimiento de rutina en el recién nacido.
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