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Terapia de ondas de choque extracorpóreas
Gerät zur extrakorporalen Stoßwellentherapie.JPG
Dispositivo ESWT (EMS Swiss DolorClast)
ICD-10-PCS6A93
ICD-9-CM98,5

La terapia de ondas de choque extracorpóreas ( ESWT ) es un tratamiento que se usa principalmente para tratar cálculos renales y en fisioterapia y ortopedia . [1] [2]

Usos médicos

Algunos de los fragmentos de una piedra de oxalato de calcio de 1 cm que se rompió mediante litotricia

El uso más común de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es la litotricia para tratar cálculos renales [3] (calculosis urinaria) y cálculos biliares (cálculos en la vesícula biliar o en el hígado ) usando un pulso acústico. También se informa que se utiliza para cálculos salivales [4] y cálculos pancreáticos. [5]

En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE, por sus siglas en inglés) descubrió que la evidencia de TOCH en la mayoría de las indicaciones es contradictoria, ya que dicho ESWT solo debe usarse cuando existen acuerdos especiales para la gobernanza clínica y la auditoría. [6] Dos revisiones de 2017 tuvieron hallazgos similares, con evidencia de nivel moderado en el mejor de los casos. [7] [8]

La terapia con ondas de choque extracorpóreas se usa como una medida de segunda línea para tratar el codo de tenista , [9] [10] dolor del manguito rotador del hombro, [11] [12] tendinitis de Aquiles , [13] [14] fascitis plantar , [15] [16] y síndrome de dolor trocantéreo mayor. [17]

ESWT también se usa para promover la curación ósea y tratar la necrosis ósea. [18] Es una alternativa eficaz al tratamiento quirúrgico de las fracturas que no cicatrizan. [19]

ESWT se utiliza para la cicatrización de heridas y ha mostrado resultados positivos a corto y largo plazo en pacientes diabéticos que padecen úlceras en el pie. [20] Se necesitan ensayos controlados aleatorios sobre el uso de TOCH para la curación de las úlceras venosas de la pierna, ya que faltan pruebas en esta área. [21]

Procedimiento

El litotriptor intenta romper el cálculo con un daño colateral mínimo mediante el uso de un pulso acústico de alta intensidad, enfocado y aplicado externamente . El paciente suele estar sedado o anestesiado para el procedimiento con el fin de ayudarlo a permanecer quieto y reducir posibles molestias. [22] No se requiere sedación en su aplicación para lesiones de tejidos blandos.

Historia

A partir de 1969 y financiado por el Ministerio de Defensa alemán, Dornier inició un estudio de los efectos de las ondas de choque en los tejidos. En 1972, sobre la base de estudios preliminares realizados por Dornier Medical Systems, se llegó a un acuerdo con Egbert Schmiedt, director de la clínica urológica de la Universidad de Munich. El desarrollo del litotriptor Dornier progresó a través de varios prototipos, culminando finalmente en febrero de 1980 con el primer tratamiento de un ser humano por LEOC. La producción y distribución del litotriptor Dornier HM3 comenzó a finales de 1983, y la LEOC fue aprobada por el Departamento de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Administración en 1984. [23]

En la década de 1980, las personas que usaban TOCH para cálculos renales notaron que parecía aumentar la densidad ósea en los huesos cercanos, lo que los llevó a explorarlo con fines ortopédicos. [24]

Investigación

En respuesta a las preocupaciones planteadas por NICE , en 2012 se lanzó un estudio llamado Evaluación de la eficacia de la ESWT para las lesiones de tejidos blandos (ASSERT). [6]

A partir de 2018, el uso de TOCH se había estudiado como un tratamiento potencial para la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico en tres estudios pequeños; hubo mejoras a corto plazo en los síntomas y pocos efectos adversos, pero se desconocen los resultados a mediano plazo y los resultados son difíciles de generalizar debido a la baja calidad de los estudios. [25]

Uso veterinario

ESWT se usa comúnmente para tratar problemas ortopédicos en caballos , incluidas lesiones de tendones y ligamentos, columna vertebral , síndrome navicular y artritis. La evidencia de estos usos es débil. [24]

Uso de fisioterapia

ESWT se utiliza en fisioterapia para la reducción del dolor, el aumento del metabolismo a nivel celular, la revascularización y la recuperación del tono muscular normal después de diversos trastornos. [26] Se demostró el uso de TOCH en pacientes con hombros congelados en comparación con la ecografía terapéutica con ejercicios. [27]

La investigación sugiere que ESWT puede acelerar el flujo sanguíneo, facilitando la curación del tendón de Aquiles inflamado. [ cita requerida ] En un estudio que involucró a 23 pacientes con fascitis plantar crónica, 20 informaron una mejoría en su condición y puntajes de dolor después de TOCH; tres no vieron ningún cambio y ninguno informó ningún empeoramiento. [28]

Ver también

  • Litotricia láser
  • Litotricia

Referencias

  1. ^ Wang, Ching-Jen (2012). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas en trastornos musculoesqueléticos" . Revista de Investigación y Cirugía Ortopédica . 7 (1): 11. doi : 10.1186 / 1749-799X-7-11 . PMC  3342893 . PMID  22433113 .
  2. ^ Chung, Bryan; Wiley, J. Preston (2002). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas". Medicina deportiva . 32 (13): 851–865. doi : 10.2165 / 00007256-200232130-00004 . PMID 12392445 . S2CID 30387795 .  
  3. ^ Srisubat, A; Potisat1, S; Lojanapiwat, B; Setthawong, V; Laopaiboon, M (24 de noviembre de 2014). "Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) versus nefrolitotomía percutánea (NLPC) o cirugía intrarrenal retrógrada (CIRR) para cálculos renales". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD007044. doi : 10.1002 / 14651858.CD007044.pub3 . PMID 25418417 . 
  4. ^ "Cálculos del conducto salival: Enciclopedia médica MedlinePlus" .
  5. ^ Hayes JM, Ding SL (septiembre de 2012). "Cálculos pancreáticos y tratamiento mediante procedimientos de CPRE y LEOC: estudio de caso y revisión" . NZ Med. J . 125 (1361): 89–97. PMID 22960720 . 
  6. ↑ a b Maffulli G, Hemmings S, Maffulli N (2014). "Evaluación de la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) para lesiones de tejidos blandos (ASSERT): un protocolo de base de datos en línea" . Medicina traslacional @ UniSa . 10 : 46–51. PMC 4140430 . PMID 25147767 .  
  7. ↑ Korakakis, V; Whiteley, R; Tzavara, A; Malliaropoulos, N (2018). "La efectividad de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en condiciones comunes de miembros inferiores: una revisión sistemática que incluye la cuantificación de la reducción del dolor calificada por el paciente" . Revista británica de medicina deportiva . 52 (6): 387–407. doi : 10.1136 / bjsports-2016-097347 . PMID 28954794 . 
  8. ^ Steuri, R; Sattelmayer, M; Elsig, S; Kolly, C; Tal, A; Taeymans, J; Hilfiker, R (septiembre de 2017). "Efectividad de las intervenciones conservadoras que incluyen ejercicio, terapia manual y tratamiento médico en adultos con pinzamiento del hombro: una revisión sistemática y un metanálisis de ECA" . Revista británica de medicina deportiva . 51 (18): 1340–7. doi : 10.1136 / bjsports-2016-096515 . PMC 5574390 . PMID 28630217 .  
  9. ^ "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para el codo de tenista refractario" . Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Agosto de 2009. IPG313.
  10. ^ Thiele S, Thiele R, Gerdesmeyer L (2015). "Epicondilitis lateral: esta sigue siendo una indicación principal para la terapia de ondas de choque extracorpóreas" . Revista Internacional de Cirugía . 24 (Parte B): 165–70. doi : 10.1016 / j.ijsu.2015.09.034 . PMID 26455532 . 
  11. ^ "Litotricia extracorpórea por ondas de choque para tendinitis calcificada (tendinopatía) del hombro" . Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Noviembre de 2003. IPG21.
  12. ^ Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A, van den Bekerom MP (2014). "Evidencia de terapias mínimamente invasivas en el manejo de la tendinopatía calcificante crónica del manguito rotador: una revisión sistemática y metanálisis". Revista de Cirugía de Hombro y Codo . 23 (8): 1240–9. doi : 10.1016 / j.jse.2014.02.002 . PMID 24774621 . 
  13. ^ "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la tendinopatía de Aquiles refractaria" . Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Agosto de 2009. IPG312.
  14. ^ Wiegerinck JI, Kerkhoffs GM, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN (2013). "Tratamiento para la tendinopatía de Aquiles insercional: una revisión sistemática". Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia . 21 (6): 1345–55. doi : 10.1007 / s00167-012-2219-8 . PMID 23052113 . S2CID 2214735 .  
  15. ^ "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la fascitis plantar refractaria" . Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Agosto de 2009. IPG311.
  16. ^ Yin MC, Ye J, Yao M, Cui XJ, Xia Y, Shen QX, Tong ZY, Wu XQ, Ma JM, Mo W (2014). "¿Es la terapia de ondas de choque extracorpórea eficacia clínica para el alivio de la fascitis plantar crónica recalcitrante? Una revisión sistemática y metanálisis de placebo aleatorio o ensayos controlados de tratamiento activo". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 95 (8): 1585–93. doi : 10.1016 / j.apmr.2014.01.033 . PMID 24662810 . 
  17. ^ "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para el síndrome de dolor trocantéreo mayor refractario" . Orientación sobre procedimientos intervencionistas . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica. Enero de 2011. IPG376.
  18. ^ Cheng JH, Wang CJ (2015). "Mecanismo biológico de la onda de choque en el hueso" . Revista Internacional de Cirugía . 24 (Parte B): 143–6. doi : 10.1016 / j.ijsu.2015.06.059 . PMID 26118613 . 
  19. ^ Kong FR, Liang YJ, Qin SG, Li JJ, Li XL (2010). "[Aplicación clínica de la onda de choque extracorpórea para reparar y reconstruir la estructura del tejido óseo en el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral (ANFH)]". Zhongguo Gu Shang (en chino). 23 (1): 12–5. PMID 20191955 . 
  20. ^ Wang CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W, Mittermayr R (2015). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas en úlceras del pie diabético" . Revista Internacional de Cirugía . 24 (Parte B): 207–9. doi : 10.1016 / j.ijsu.2015.06.024 . PMID 26079500 . 
  21. ^ Cooper, Ben; Bachoo, Paul (11 de junio de 2018). "Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la curación y el tratamiento de úlceras venosas de la pierna" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (6): CD011842. doi : 10.1002 / 14651858.CD011842.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6513251 . PMID 29889978 .   
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