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| Pandemia de COVID-19 |
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Durante la pandemia de COVID-19 , las mascarillas faciales, como las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de tela , se han empleado como medida de control de la salud pública y personal contra la propagación del SARS-CoV-2 . Tanto en entornos comunitarios como sanitarios, su uso está destinado a controlar la fuente para limitar la transmisión del virus y como protección personal para prevenir la infección. Su función de control de fuentes se enfatiza en entornos comunitarios.
Los profesionales de la salud y las autoridades políticas han recomendado el uso de mascarillas (o cubiertas en algunos casos) para reducir el riesgo de contagio. Aproximadamente el 95% de la población mundial vive en países que recomiendan o exigen el uso de máscaras en público durante la pandemia. [1]
Tipos de máscaras [ editar ]
En la pandemia de COVID-19, los gobiernos recomiendan el uso de mascarillas con un propósito principal para la población en general: evitar el contagio de personas infectadas a otras. Por lo tanto, no se recomiendan las máscaras con válvulas de exhalación , porque expulsan el aliento del usuario hacia afuera, y un usuario infectado transmitiría los virus a través de la válvula. Un segundo propósito de las máscaras faciales es proteger a cada usuario de los entornos que pueden infectarse, lo que se puede lograr con muchos modelos de máscaras.
Entre los diferentes tipos de mascarillas que se han recomendado a lo largo de la pandemia COVID-19, con mayor o menor efectividad, es posible incluir:
- mascarillas de tela
- mascarillas quirúrgicas (mascarillas médicas)
- mascarillas antipolvo no certificadas que cubren la cara .
- mascarillas que cubren la cara certificadas , consideradas respiradores, con certificaciones como N95 y N99, y FFP.
- respiradores filtrantes con certificaciones como N95 y N99, y FFP .
- otros respiradores , incluidos los elastoméricos , algunos de los cuales también pueden considerarse máscaras filtrantes.
- máscaras faciales inteligentes con tecnología y conectividad integradas, como Bluetooth [2] [3] [ vago ]
Hay algunos otros tipos de equipos de protección personal (EPP), como máscaras faciales y gafas médicas , que a veces se usan junto con máscaras faciales, pero no se recomiendan como reemplazo. [4] Otros tipos de EPP incluyen guantes, delantales, batas, cubiertas para zapatos y cubiertas para el cabello. [5]
Ha habido escasez de máscaras, lo que ha llevado al uso de máscaras no certificadas, con un peor rendimiento. [6]
Máscaras de tela [ editar ]
Se usa una mascarilla de tela sobre la boca y la nariz y está hecha de textiles comúnmente disponibles. Las mascarillas varían ampliamente en efectividad, dependiendo del material, ajuste y sellado, número de capas y otros factores. Aunque generalmente son menos efectivas que las máscaras de grado médico, muchas autoridades sanitarias recomiendan su uso por parte del público en general cuando las máscaras de grado médico escasean, como una opción reutilizable y de bajo costo. [8] [9] A diferencia de las máscaras desechables, no existen estándares obligatorios para las máscaras de tela. [10]
Un estudio da evidencia de que una máscara improvisada era mejor que nada, pero no tan buena como una máscara quirúrgica de filtro electret suave , para proteger a los trabajadores de la salud mientras se simula el tratamiento de un paciente infectado artificialmente. [10] La investigación sobre nanomateriales encontró que las máscaras que utilizaban barreras electrostáticas y mecánicas eran más efectivas para filtrar partículas en el rango crítico de 100 nm. [11] Una revisión de la investigación disponible publicada en enero de 2021 concluye que las máscaras de tela no se consideran adecuadas para proteger a los profesionales de la salud en un entorno clínico. [12]
Otro estudio hizo que los voluntarios usaran máscaras hechas por ellos mismos, con camisetas de algodón y siguiendo el patrón de una corbata estándar detrás de la máscara quirúrgica de la cabeza, [13] y encontró que la cantidad de partículas microscópicas que se filtraron al interior de las máscaras caseras era el doble el de las máscaras comerciales. Con máscaras hechas en casa también se filtró una media promedio de tres veces el número de microorganismos como máscaras comerciales. Pero otro estudio encontró que las máscaras hechas de al menos dos capas de tela de camiseta podrían ser tan protectoras contra las gotitas de virus como las máscaras médicas y tan transpirables. [14]
Un resumen revisado por pares de la literatura publicada sobre las propiedades de filtración de telas y máscaras de tela sugirió de dos a cuatro capas de algodón o franela de tejido liso, de al menos 100 hilos por pulgada. [15] Existe una compensación necesaria: aumentar el número de capas aumenta la filtración del material pero disminuye la transpirabilidad. La disminución de la transpirabilidad dificulta el uso de una mascarilla y también aumenta la cantidad de fugas alrededor del borde de la mascarilla. Se encuentra disponible un resumen en lenguaje sencillo de este trabajo, junto con un diseño cosido a mano , sugerencias sobre materiales y capas , y cómo ponerse , quitarse y limpiar una máscara de tela.
En mayo de 2020, no se realizaron investigaciones sobre la descontaminación y reutilización de máscaras de tela. [10] El CDC recomienda quitarse la mascarilla manipulando solo las presillas o las ataduras de las orejas, colocándola directamente en una lavadora y lavándose las manos inmediatamente con agua y jabón durante al menos 20 segundos. El agua fría se considera tan eficaz como el agua tibia para la descontaminación. [16] El CDC también recomienda lavarse las manos antes de ponerse la máscara y nuevamente inmediatamente después de tocarla. [17]
No hay información sobre la reutilización de un filtro de capa intermedia. Puede ser deseable desechar los filtros después de un solo uso. [10] Una revisión narrativa de la literatura sobre las propiedades de filtración de la tela y otros materiales domésticos no encontró apoyo para la idea de usar un filtro. En su lugar, se sugirió una capa de tela, si se toleraba, [15] o un filtro de PM2.5, como tercera capa. [18]
Mascarillas quirúrgicas [ editar ]
Una mascarilla quirúrgica es un dispositivo desechable holgado que crea una barrera física que separa la boca y la nariz del usuario de los posibles contaminantes en el entorno inmediato. Si se usa correctamente, una mascarilla quirúrgica está diseñada para ayudar a bloquear las gotas , salpicaduras, aerosoles o salpicaduras de partículas grandes que pueden contener virus y bacterias, evitando que lleguen a la boca y la nariz del usuario. Las mascarillas quirúrgicas también pueden ayudar a reducir la exposición de otras personas a la saliva y las secreciones respiratorias del usuario . [19]
Las máscaras médicas certificadas están hechas de material no tejido . En su mayoría son de múltiples capas. Los filtros pueden estar hechos de microfibras con carga electrostática; es decir, las fibras son electretos . Un filtro de electreto aumenta las posibilidades de que las partículas más pequeñas se desvíen y golpeen una fibra, en lugar de atravesarla directamente (captura electrostática). [20] [21] [22] [se necesita una mejor fuente ] [ se necesita una cita médica ] Si bien hay algunos trabajos de desarrollo en la fabricación de materiales de filtrado de electret que se pueden lavar y reutilizar, [23]Los filtros electret actuales producidos comercialmente se arruinan por muchas formas de desinfección, incluido el lavado con agua y jabón o alcohol, que destruye la carga eléctrica. [24] Durante la pandemia de COVID-19, las autoridades de salud pública emitieron pautas sobre cómo guardar, desinfectar y reutilizar las máscaras de filtro electret sin dañar la eficiencia de la filtración. [24] [25] Las mascarillas quirúrgicas desechables estándar no están diseñadas para lavarse. Las mascarillas quirúrgicas pueden etiquetarse como mascarillas quirúrgicas, de aislamiento, dentales o para procedimientos médicos. [19]
El material del que están hechas las mascarillas quirúrgicas es mucho más pobre para filtrar partículas muy pequeñas (en un rango de una décima de micrómetro a un micrómetro de ancho), que el de los respiradores filtrantes (por ejemplo, N95, FFP2) y el ajuste es mucho más pobre que el de respiradores filtrantes. [19] Las máscaras quirúrgicas están hechas de una tela no tejida creada mediante un proceso de soplado en fusión . [26] [27] Los estudios de control aleatorio de infecciones respiratorias como la influenza , encuentran poca diferencia en la protección entre las mascarillas quirúrgicas y los respiradores (como las mascarillas N95 o FFP). [28] Sin embargo, el rendimiento de filtrado de los respiradores filtrantes tipo N95 / FFP2 correctamente usados es claramente superior al de las mascarillas quirúrgicas y de tela [29]y para la influenza, el trabajo del ejecutivo de Salud y Seguridad del Reino Unido [30] encontró que el virus vivo penetraba todas las mascarillas quirúrgicas probadas, pero que los respiradores debidamente ajustados reducían la dosis viral en un factor de al menos 100.
Las máscaras quirúrgicas fabricadas con diferentes estándares en diferentes partes del mundo tienen diferentes rangos de partículas que filtran. Por ejemplo, la República Popular de China regula dos tipos de tales mascarillas: mascarillas médicas de un solo uso (norma china YY / T 0969) y mascarillas quirúrgicas (YY 0469). Los últimos son necesarios para filtrar partículas del tamaño de bacterias ( BFE ≥ 95%) y algunas partículas del tamaño de virus (PFE ≥ 30%), mientras que los primeros solo deben filtrar partículas del tamaño de bacterias. [31] [32] [33]
Modificaciones [ editar ]
La eficacia de las mascarillas quirúrgicas para limitar la transmisión de partículas depende del material y el ajuste. [34] Desde el inicio de la pandemia, los científicos han evaluado varias modificaciones a las mascarillas quirúrgicas de orejeras con el objetivo de mejorar la eficacia de la mascarilla al reducir o eliminar los espacios entre la mascarilla y la cara. [35] El CDC evaluó y recomienda dos modificaciones de este tipo a las máscaras de orejeras para reducir la transmisión del SARS-CoV-2. En condiciones de uso normal, los CDC encontraron que una mascarilla quirúrgica que usaba un individuo que tosía impedía que el 41,3% de los aerosoles de tos simulada (tamaño de partícula de 0,1 a 7 μm) llegaran a un segundo individuo a seis pies de distancia. Sin embargo, al aplicar una técnica de nudo y pliegue, [a]El 62,9% de las partículas se bloquearon. Cuando la mascarilla quirúrgica se cubrió con una mascarilla de tela más grande, el 82% de las partículas se bloquearon. Cuando tanto la fuente como el receptor usaban máscaras, el 84% de las partículas estaban bloqueadas. El número aumentó a más del 95% cuando ambas partes tenían doble máscara o usaban la técnica de nudo y pliegue. [36]
Filtrar respiradores [ editar ]
Una máscara N95 es un respirador de pieza facial con filtro de partículas que cumple con la clasificación de filtración de aire N95 del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU. , Lo que significa que filtra al menos el 95 por ciento de las partículas en el aire , mientras que no es resistente al aceite como el P95. Es el respirador de máscara con filtro de partículas más común. [37] Es un ejemplo de un respirador con filtro mecánico , que brinda protección contra partículas , pero no gases ni vapores . [38] Al igual que la capa media de [39] máscaras quirúrgicas, la máscara N95 está hecha de cuatro capas[10] de tejido de polipropileno no tejido soplado en fusión. [40] [41] [ fuente médica no confiable? ] La máscara facial correspondiente que se utiliza en la Unión Europea es el respirador FFP2 . [42] [43]
Las máscaras de filtro electret duro como las máscaras N95 y FFP deben ajustarse a la cara para brindar una protección completa. Los usuarios no capacitados a menudo obtienen un ajuste razonable, pero menos de uno de cada cuatro obtiene un ajuste perfecto. Por lo tanto, la prueba de ajuste es estándar. Se ha demostrado que una línea de vaselina en el borde de la máscara [44] reduce las fugas en el borde [10] en pruebas de laboratorio con maniquíes que simulan la respiración. [44]
Algunos respiradores de la serie N95, especialmente los destinados a uso industrial, tienen una válvula de exhalación para mejorar la comodidad, facilitando la exhalación y reduciendo las fugas al exhalar y el empañamiento de los vasos. Pero esos respiradores no son confiables para el control de personas infectadas ( control de fuente ) en enfermedades respiratorias como COVID-19, porque los usuarios infectados (asintomáticos o no) transmitirían el virus a otros a través de la válvula. [45]
Durante la pandemia de COVID-19, hubo escasez de respiradores con careta filtrante y tuvieron que usarse por períodos prolongados y / o desinfectarse y reutilizarse. En ese momento, las autoridades de salud pública emitieron pautas sobre cómo guardar, desinfectar y reutilizar las máscaras , ya que algunos métodos de desinfección dañaron su eficiencia de filtración. [24] [25] Algunos hospitales almacenaron mascarillas usadas como medida de precaución, [46] y algunos tuvieron que desinfectar y reutilizar mascarillas.
Máscaras faciales y protección ocular [ editar ]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. No recomiendan el uso de protectores faciales como sustituto de las máscaras para ayudar a retrasar la propagación del COVID-19. [47] En un estudio de Lindsley et al. (7 de enero de 2021) financiado por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional , parte de los CDC, se encontró que los protectores faciales bloquean muy pocos aerosoles para la tos en contraste con los protectores faciales, como máscaras de tela, máscaras de procedimiento y respiradores N95, lo que indica que los protectores faciales no son efectivos como dispositivos de control de fuentes para aerosoles respiratorios pequeños y que los protectores faciales son más efectivos que los protectores faciales como dispositivos de control de fuentes para reducir la transmisión comunitaria del SARS-CoV-2. [48]
En una revisión de alcance, Godoy et al. (5 de mayo de 2020) declaró que los protectores faciales se usan como barrera de protección contra salpicaduras y contaminación por salpicaduras, pero no deben usarse como protección primaria contra la transmisión de enfermedades respiratorias debido a la falta de un sello periférico en lugar de como complemento de otra protección facial. [10] Comentaron que los protectores faciales se han utilizado así junto con las máscaras de grado médico durante la pandemia de COVID-19. [10] Citaron un estudio de simulación de tos realizado por Lindsley et al.(2014) en el que se demostró que los protectores faciales reducen el riesgo de exposición por inhalación hasta en un 95% inmediatamente después de la producción de aerosol, pero que la protección disminuyó con partículas de aerosol más pequeñas y partículas persistentes en el aire alrededor de los lados. [49]
En una revisión sistemática de estudios observacionales sobre la transmisión de coronavirus, financiada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), Chu et al. (27 de junio de 2020) encontraron que la protección ocular, incluidos los protectores faciales, se asoció con una menor infección (razón de probabilidades ajustada 0,22; intervalo de confianza del 95% 0 · 12 a 0 · 39), pero la evidencia se calificó como de certeza baja. [50]
Respiradores elastoméricos [ editar ]
Los respiradores elastoméricos son equipos de protección personal reutilizables que comprenden un respirador de media cara o máscara completa con filtros intercambiables, como filtros de cartucho. [51] Proporcionan una opción de protección respiratoria alternativa a los respiradores con careta filtrante, como las máscaras N95, para los trabajadores de la salud durante los períodos de escasez causados por la pandemia, ya que pueden reutilizarse durante un período prolongado en entornos de atención médica. [51] [52] Sin embargo, los respiradores elastoméricos tienen un respiradero para exhalar el aire hacia afuera y sin filtro, por lo que el usuario debe estar atento a no estar infectado con SARS-CoV-2, para prevenir una posible transmisión del virus a otros a través del respiradero. [52]
Para la respuesta COVID-19 cuando los suministros son escasos, los CDC de EE. UU. Establecen que se deben seguir las estrategias de contingencia y crisis: Cada respirador elastomérico se emite para el uso exclusivo de un proveedor de atención médica individual, pero debe limpiarse y desinfectarse con la frecuencia necesaria para permanecer sin ensuciar y sanitario. Si no hay otra opción que compartir un respirador entre los proveedores de atención médica, el respirador debe limpiarse y desinfectarse antes de que lo use otra persona. Los filtros (excepto para los tipos de disco sin protección) se pueden usar durante un período prolongado, pero la carcasa del filtro de los tipos de cartucho debe desinfectarse después de cada interacción con el paciente. [51]
Respiradores purificadores de aire motorizados [ editar ]
Un respirador purificador de aire motorizado (PAPR) es un equipo de protección personal en el que un dispositivo con un filtro y un ventilador crea un flujo de aire altamente filtrado hacia el casco y una salida de aire positiva del casco. [53]
Existe un mayor riesgo de que los trabajadores de la salud se expongan al SARS-CoV-2 cuando realizan procedimientos que generan aerosoles en pacientes con COVID-19, por lo que se argumenta que tales situaciones pueden requerir un equipo de protección personal mejorado (es decir, más alto que N95) como los PAPR para trabajadores sanitarios. [53] [54]
En una revisión sistemática, Licina, Silvers y Stuart (8 de agosto de 2020) afirmaron que los estudios de campo indican que hubo tasas equivalentes de infección entre los trabajadores de la salud, que realizaron procedimientos de las vías respiratorias en pacientes críticos con COVID-19, utilizando PAPR u otro equipo respiratorio apropiado. (como N95 o FFP2), pero señaló que existe la necesidad de recopilar más datos de campo sobre la protección respiratoria óptima durante pandemias altamente virulentas. [55]
Máscaras faciales con válvulas de exhalación [ editar ]
Algunas mascarillas incluyen una válvula de exhalación para expulsar el aliento del usuario hacia afuera, pero esa corriente de aire no se filtra, por lo que, si el usuario está infectado (sabiéndolo o no), los virus se transmitirían a través de la válvula. El grado de certificación de la máscara (como N95 o FFP2) se refiere a la máscara en sí y no garantiza ninguna seguridad sobre el aire que exhala el usuario.
Los científicos han visualizado la dispersión de gotas para máscaras con válvulas de exhalación y protectores faciales , y han llegado a la conclusión de que pueden ser ineficaces contra la propagación del COVID-19, por ejemplo, después de la tos, y han recomendado alternativas para minimizar la propagación viral. [57] [58]
Recomendaciones [ editar ]
Los funcionarios de salud han recomendado el uso de máscaras o cubiertas faciales por parte del público en general para minimizar el riesgo de transmisiones, y las autoridades requieren su uso en ciertos entornos, como en el transporte público y en las tiendas, o universalmente en público.
Los funcionarios de salud han aconsejado que las mascarillas faciales de grado médico, como los respiradores , deben tener prioridad para el uso de los trabajadores de la salud en vista de la escasez crítica, por lo que generalmente recomiendan máscaras de tela para el público en general. [59] [60]
Al principio de la pandemia, los mensajes de salud pública sobre el enmascaramiento a menudo ofrecían declaraciones contradictorias y contradictorias, a menudo desdeñosas, lo que generaba confusión pública y un escrutinio posterior. Las recomendaciones han cambiado a medida que evolucionaba el conjunto de conocimientos científicos. [61] Una de las primeras recomendaciones fue que solo las personas sintomáticas deben usar máscaras, aunque la evidencia sugiere una transmisión asintomática. Esto se revisó para incluir también a las personas sin síntomas.
Según # Masks4All, alrededor del 95% de la población mundial vive en países donde el gobierno y los principales expertos en enfermedades recomiendan o exigen el uso de máscaras en lugares públicos para limitar la propagación del COVID-19. [1]
Organización Mundial de la Salud [ editar ]
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su consejo actualizado de fecha 5 de junio de 2020, recomienda que el público en general use máscaras de tela no médicas cuando se sepa o se sospeche una transmisión generalizada y donde no sea posible el distanciamiento físico, y que las personas vulnerables (mayores de 60 o con riesgos de salud subyacentes) y las personas con cualquier síntoma que sugiera COVID-19, así como los cuidadores y los trabajadores de la salud deben usar máscaras médicas (definidas como máscaras quirúrgicas o de procedimiento ). [60] Afirmaron que el propósito del uso de mascarillas es evitar que el usuario transmita el virus a otros (control de fuente) y ofrecer protección a los usuarios sanos contra la infección (prevención). [60]
La OMS aconseja que las máscaras de tela no médica deben comprender un mínimo de tres capas, [60] sugiriendo una capa interna hecha de material absorbente (como algodón), una capa intermedia hecha de material no tejido (como polipropileno) que puede mejorar la filtración o retener las gotas, y una capa exterior hecha de material no absorbente (como poliéster o sus mezclas) que puede limitar la contaminación externa por penetración. [62]
El 21 de agosto de 2020, la OMS y UNICEF publicaron un anexo de orientación para niños. [63] Para los niños de 5 años o menos, aconsejan que no se requieran máscaras en consideración a los hitos del desarrollo de un niño, los desafíos de cumplimiento y la autonomía requerida para usar una máscara correctamente, pero reconocieron que la evidencia que respalda su edad límite es limitado y que los países pueden tener una edad de corte diferente y más baja. [63]Para los niños de entre 6 y 11 años de edad, recomiendan que el uso de la mascarilla se decida teniendo en cuenta varios factores, incluida la intensidad de la transmisión viral local, (la evidencia más reciente sobre) el riesgo de infección para el grupo de edad, el entorno social y cultural. medio ambiente (que influye en las interacciones sociales en las comunidades y poblaciones), la capacidad de cumplir con el uso apropiado de máscaras, la disponibilidad de una supervisión adulta adecuada y el impacto potencial en el aprendizaje y el desarrollo psicosocial, así como factores adicionales que involucran entornos o circunstancias específicas (como como discapacidades, enfermedades subyacentes, personas mayores, actividades deportivas y escuelas). [63]Para los niños de 12 años o más, recomiendan que las máscaras deben usarse en las mismas condiciones que los adultos de acuerdo con las directrices de la OMS o las pautas nacionales. [63]
Anteriormente, al comienzo del brote, la OMS solo había recomendado mascarillas médicas para personas con sospecha de infección y síntomas respiratorios, sus cuidadores y aquellos que comparten el espacio vital y los trabajadores de la salud. [64] [65] En un consejo del 6 de abril, la OMS reconoció que el uso de una máscara médica puede limitar la propagación de ciertas enfermedades virales respiratorias, incluido el COVID-19, pero cree que el uso de una máscara por sí sola no es suficiente para proporcionar una adecuada nivel de protección y que deben adoptarse otras medidas (como la higiene de las manos). [66]En el ámbito del entorno comunitario, la OMS declaró que las mascarillas médicas deberían reservarse para los trabajadores de la salud, excepto para las personas con síntomas, alegando que las mascarillas médicas crearían una falsa sensación de seguridad y descuido de otras medidas. [66] Se examinó el consejo de la OMS para que las personas usen máscaras solo si tienen síntomas, ya que los expertos e investigadores han señalado la transmisión asintomática del virus. [67] [68] [69] [70] [71] La OMS revisó su guía de mascarillas en junio, y sus funcionarios reconocieron que los estudios han indicado diseminación asintomática o presintomática, pero que no se sabe mucho. [72]
La OMS había sugerido desde el principio que el uso de mascarillas posiblemente lleve a descuidar otras medidas de salud esenciales, como las prácticas de higiene de manos, pero, según Marteau et al. (27 de julio de 2020), la evidencia disponible no respalda que el enmascaramiento afecte negativamente a la higiene de las manos. [73] Dame Theresa Marteau , una de las investigadoras, comentó que "el concepto de compensación del riesgo , en lugar de la compensación del riesgo en sí, parece la mayor amenaza para la salud pública al retrasar las intervenciones potencialmente efectivas que pueden ayudar a prevenir la propagación de enfermedades". [74]
Con respecto al uso de máscaras de tela no médicas en la población general, la OMS ha declarado que la evidencia de alta calidad para su uso generalizado es limitada, pero aconseja a los gobiernos que fomenten su uso, ya que el distanciamiento físico puede no ser posible en algunos entornos. alguna evidencia de transmisión asintomática, y las mascarillas podrían ser útiles para proporcionar una barrera para limitar la propagación de gotitas potencialmente infecciosas. [75]
Centros de Estados Unidos para el Control y la Prevención de Enfermedades [ editar ]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos desde el 3 de abril de 2020 recomiendan que las personas usen una cubierta facial de tela en público. [78] En su orientación, desde el 28 de junio, "los CDC recomiendan que las personas usen cubiertas de tela para la cara en lugares públicos y cuando estén cerca de personas que no viven en su hogar, especialmente cuando otras medidas de distanciamiento social son difíciles de mantener. Cara de tela las cubiertas pueden ayudar a evitar que las personas que tienen COVID-19 transmitan el virus a otras personas. Es más probable que las cubiertas faciales de tela reduzcan la propagación del COVID-19 cuando las personas las usan ampliamente en entornos públicos ". [79]
En un informe científico del 10 de noviembre de 2020, los CDC reiteraron su recomendación para el uso comunitario de máscaras y máscaras de tela multicapa específicamente sin válvulas para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2. [80] Afirman que el uso comunitario de máscaras tiene dos propósitos principales: reducir la emisión de gotitas cargadas de virus por exhalación al ambiente ( control de fuente ), lo cual es especialmente relevante para los portadores infectados asintomáticos o presintomáticos que se sienten bien y pueden desconocer su contagiosidad para los demás y reducir la inhalación de estas gotitas mediante la filtración para el usuario (protección personal). [80] Para la filtración, el CDC afirma que algunas telas (como la seda) pueden hidrofóbicamenterepelen las gotitas húmedas, mientras que otros tejidos (como el poliéster o el polipropileno ) pueden capturar gotitas electrostáticamente . [80] (Una combinación de tejidos ofrece la mejor protección. [81] ) Llegaron a la conclusión de que el beneficio del enmascaramiento para el control del SARS-CoV-2 se deriva de la combinación de control de fuente y protección personal, que probablemente sea complementaria y posiblemente sinérgica , de modo que el beneficio individual aumenta con el uso creciente de mascarillas en la comunidad. [80]
En la guía, desde el 28 de junio, los CDC establecen la advertencia de que los niños menores de dos años, las personas que tienen problemas para respirar o las personas que están inconscientes, incapacitadas o que no pueden quitarse la máscara no deben usar cubiertas faciales de tela. sin ayuda. [79] El 7 de agosto, los CDC agregaron que las válvulas de exhalación o los respiraderos en las máscaras no ayudan a evitar que la persona que usa la máscara propague el COVID-19 a otras personas (control de fuente), ya que el orificio de una vía en el material puede permitir la expulsión. gotitas respiratorias del aire exhalado para llegar a otros. [47] [82]
El CDC establece que el personal de atención médica debe usar un respirador N95 (o equivalente o de nivel superior) aprobado por NIOSH o una mascarilla (si no hay un respirador disponible) con un protector facial o gafas como parte de su equipo de protección personal , mientras los pacientes con sospecha o confirmación de infección por SARS-CoV-2 deben usar una mascarilla o un paño que cubra la cara durante el transporte. [83]Como estrategia de crisis para la escasez conocida de respiradores N95 en entornos de atención médica, entre otras medidas secuenciales, los CDC sugieren el uso de respiradores más allá de la vida útil designada por el fabricante, el uso de respiradores aprobados según las normas utilizadas en otros países que son similares a los respiradores aprobados por NIOSH , reutilización limitada de respiradores, uso de respiradores adicionales más allá de la vida útil designada por el fabricante que no han sido evaluados por NIOSH, y priorización del uso de respiradores y máscaras faciales por tipo de actividad. [84]
Al comienzo de la pandemia, los CDC dijeron que no recomendaban el uso de mascarillas para el público en general. [85] [86] Sin embargo, el 3 de abril de 2020, los CDC cambiaron su consejo para recomendar que las personas usen cubiertas faciales de tela "en entornos públicos cuando estén cerca de personas fuera de su hogar, especialmente cuando las medidas de distanciamiento social son difíciles de mantener". [87] En respuesta a una investigación de los medios de comunicación de la NPR , los CDC dijeron que este cambio en las pautas se debió a la transmisión creciente y generalizada del virus, citando estudios publicados en febrero y marzo que mostraban transmisión presintomática y asintomática. [88] En una entrevista con 102.3 KRMG el 28 de julio de 2020, el director de CDCRobert R. Redfield explicó que asumieron que la enfermedad era una enfermedad sintomática cuando originalmente miraron las máscaras, sin comprender en ese momento cuánto de la infección viral era asintomática o presintomática, pero llegaron a comprender el papel fundamental de las cubiertas faciales como fuente. control una vez que entendieron eso. [89]
Larry Gostin , profesor de derecho de salud pública, dijo que la orientación inicial de los CDC y la OMS le había dado al público la impresión equivocada de que las máscaras no funcionan, aunque ya se disponía de evidencia científica en contrario. [88] El cambio de consejo confuso de desalentar a recomendar el enmascaramiento público ha llevado a una disminución de la confianza pública en los CDC. [69] [90] En junio de 2020 Anthony Fauci , un destacado experto en enfermedades infecciosas del gobierno de los Estados Unidos, admitió que la demora en recomendar el uso general de mascarillas fue motivada por el deseo de conservar suministros cada vez más escasos para los profesionales médicos. [91]
En una entrevista con JAMA el 14 de julio de 2020, Redfield dijo que "los datos claramente indican que el enmascaramiento funciona. [...] El enmascaramiento no es un problema político. Es un problema de salud pública. Realmente es una responsabilidad personal de todos de nosotros." [92] Él y otros dos funcionarios de los CDC explicaron en un editorial de JAMA , publicado el mismo día, que "Cubrirse la boca y la nariz con materiales filtrantes sirve para dos propósitos: protección personal contra la inhalación de patógenos y partículas dañinas, y control de la fuente para evitar la exposición otros a microbios infecciosos que pueden ser expulsados durante la respiración. Cuando se les pide que se cubran la cara, muchas personas piensan en términos de protección personal. Pero las cubiertas faciales también se utilizan de forma generalizada y rutinaria como control de fuentes ".[93]Con respecto a los cambios en las recomendaciones de los CDC hacia el enmascaramiento universal, aclararon que "Al comienzo de la pandemia, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaron que cualquier persona sintomática de la sospecha de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) debe usar una cubierta facial durante el transporte a la atención médica y antes del aislamiento para reducir la propagación de las gotitas respiratorias. Después de que los datos emergentes documentaran la transmisión del SARS-CoV-2 de personas sin síntomas, la recomendación se amplió a la comunidad en general, con un énfasis en las cubiertas faciales de tela que podría estar más disponible en la comunidad que las mascarillas quirúrgicas y para preservar el equipo de protección personal, como los respiradores N95, para las exposiciones de mayor riesgo en entornos de atención médica.existe amplia evidencia de que las personas sin síntomas propagan la infección y pueden ser el factor crítico necesario para mantener el impulso epidémico ".[93]
China y Asia [ editar ]
China ha recomendado específicamente el uso de mascarillas médicas desechables por parte del público, incluidos sus miembros sanos, [94] [95] particularmente cuando entran en contacto cercano (1 metro (3 pies) o menos) con otras personas. [96] Hong Kong recomienda usar una mascarilla quirúrgica al tomar el transporte público o en lugares concurridos. [97] [98] Los funcionarios de salud de Tailandia están alentando a la gente a hacer máscaras faciales de tela en casa y lavarlas a diario. [99] Los gobiernos de la República de China (Taiwán), Corea del Sur y Japón también han recomendado el uso de mascarillas en público.
En marzo de 2020, cuando se le preguntó sobre los errores que estaban cometiendo otros países en la pandemia, el director general del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades , George Fu Gao, dijo:
"El gran error en Estados Unidos y Europa, en mi opinión, es que la gente no usa máscaras. Este virus se transmite por gotitas y contacto cercano. Las gotitas juegan un papel muy importante - tienes que usar una máscara, porque cuando hablas, siempre salen gotitas de tu boca. Muchas personas tienen infecciones asintomáticas o presintomáticas. Si usan mascarillas, puede evitar que las gotitas que transportan el virus se escapen e infecten a otras personas ". [100]
Europa [ editar ]
La mayoría de los países de Europa han introducido reglas obligatorias de mascarillas para lugares públicos. [101] [102] El 8 de abril de 2020, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) publicó sus recomendaciones de enmascaramiento, indicando que "se podría considerar el uso de máscaras faciales en la comunidad, especialmente cuando se visitan espacios cerrados y concurridos" . [103] [59] El 15 de febrero de 2021, el ECDC actualizó la recomendación que decía "Aunque la evidencia del uso de mascarillas médicas en la comunidad para prevenir el COVID-19 es limitada, las mascarillas deben considerarse como una intervención no farmacéutica en en combinación con otras medidas como parte de los esfuerzos para controlar la pandemia de COVID-19 ". [104]
Los países nórdicos y los Países Bajos han sido una excepción notable al apoyo al uso de máscaras faciales, [102] [105] pero finalmente comenzaron a recomendar las máscaras. El principal razonamiento en contra de las recomendaciones de máscaras dadas por funcionarios de los países nórdicos fue que el enmascaramiento público se considera una precaución innecesaria cuando los niveles de infección permanecen bajos. [106] En junio de 2020, el Instituto Noruego de Salud Pública dijo que no se recomendaba el uso de máscaras faciales por personas asintomáticas debido a la baja prevalencia de COVID-19 en el país, pero señaló que debería reconsiderarse si los casos subir. [107] Asimismo, el 30 de julio de 2020, elEl director de la Autoridad Sanitaria Danesa, Søren Brostrøm, dijo que las cubiertas faciales no tenían sentido en la situación actual con bajos niveles de infección, pero que necesitaban evaluar si podría tener sentido a largo plazo. [108] [109] A partir del 29 de octubre, las mascarillas son obligatorias en el interior de cualquier edificio de Dinamarca que tenga acceso público, desde supermercados y quioscos hasta hospitales y escuelas. [110] En muchos municipios noruegos, las mascarillas son obligatorias en el transporte público donde es imposible mantener una distancia social de un metro. [111]
Suecia, en particular, se destaca como un país donde no se han recomendado las mascarillas al público en general y el epidemiólogo estatal de Suecia , Anders Tegnell , se ha opuesto a las mascarillas entre la población en general, aunque ha declarado que las mascarillas podrían serlo. Adecuado en lugares de trabajo donde las personas están a uno o dos metros entre sí durante más de quince minutos, algo que algunos medios de comunicación suecos y extranjeros han interpretado como una recomendación. [112] [113] Esta posición se invirtió ligeramente cuando el primer ministro de Suecia , Stefan Löfven , anunció que recomendaban máscaras faciales el 18 de diciembre de 2020. [114] ElLa Agencia de Salud Pública de Suecia aclaró más tarde en su sitio web que la recomendación incluiría a los ciudadanos nacidos antes de 2004 a usar máscaras durante las horas pico en los transportes públicos de todo el país a partir del 7 de enero de 2021 en adelante. [115] El 20 de diciembre de 2020, dos días después de que se hizo el anuncio, el primer ministro Löfven fue paparazzi en un centro comercial en el centro de Estocolmo sin usar una máscara facial. [116] Para el 22 de enero de 2021, el transporte público de Estocolmo estimó que aproximadamente la mitad de todos los pasajeros de trenes y autobuses usaban máscaras durante las horas pico. [117] Entre los que optaron por no seguir la recomendación se encontraban Johan Carlson., el Director General de la Agencia de Salud Pública, y Anders Tegnell, el epidemiólogo estatal. [118] [119]
Justificación del uso de máscaras [ editar ]
Las máscaras se utilizan para limitar la transmisión del SARS-CoV-2 por gotitas respiratorias y aerosoles, que se cree que son las principales vías de infección, exhaladas por las personas infectadas al respirar, hablar, toser y estornudar. [121] [122]
La Comisión Nacional de Salud de China citó las siguientes razones para el uso de máscaras por parte del público, incluidas las personas sanas:
- Transmisión asintomática. Muchas personas pueden infectarse sin síntomas o solo con síntomas leves. [123]
- Dificultad o imposibilidad de un adecuado distanciamiento social en muchos lugares públicos en todo momento. [123]
- Desajuste costo-beneficio. Si solo las personas infectadas usaran máscaras, posiblemente tendrían un incentivo negativo para hacerlo. Es posible que una persona infectada no obtenga nada positivo, sino que solo asuma los costos, como las molestias, los gastos de compra e incluso los perjuicios. [123]
- No hay escasez de máscaras en China. El país tiene la capacidad de producción para satisfacer la demanda de máscaras. [123]
En un comentario a The Lancet , Kar Keung Cheng, Tai Hing Lam y Chi Chiu Leung argumentaron que una justificación de salud pública para el enmascaramiento masivo es el control de la fuente para proteger a otros de las gotitas respiratorias y subrayaron la importancia de este enfoque debido a la transmisión asintomática. [124] Wang Linfa, un experto en enfermedades infecciosas que dirige un equipo de investigación conjunto de la Universidad de Duke y la Universidad Nacional de Singapur , afirmó que el enmascaramiento se trata de "prevenir la propagación de enfermedades en lugar de prevenir contraer la enfermedad", remarcando que el punto es cubrir las caras de las personas que están infectadas pero no lo saben, por lo que es imperativo que todos usen una en público. [68] Los CDC de EE. UU. también destacaron el uso de máscaras para el control de fuentes, señalando que se estima que los casos asintomáticos y presintomáticos representan más del 50% de las transmisiones. [125]
Yuen Kwok-yung , un microbiólogo de la Universidad de Hong Kong , afirma que una gran cantidad de cadenas de virus en la saliva de personas infectadas y la transmisión por portadores asintomáticos son las razones por las que incluso las personas aparentemente sanas deberían usar una máscara. [126] Kelvin Kai-Wang To y col. (Febrero de 2020) detectaron SARS-CoV-2 vivo en la saliva de pacientes infectados, lo que indicó que el virus puede transmitirse directa o indirectamente a través de la saliva con o sin síntomas respiratorios, y afirmó que los hallazgos reforzaron el uso de mascarillas quirúrgicas como un medida de control. [127]
Monica Gandhi , profesora de medicina de la Universidad de California en San Francisco , afirma que la diseminación viral en grandes cantidades del tracto respiratorio superior , caracterizada por niveles inusualmente altos de partículas virales, significa que el uso de una máscara universal es una de las mejores formas de limitar la propagación asintomática del virus. [128] Yixuan Hou y col. (Julio de 2020) encontraron que la cavidad nasal es aparentemente el sitio inicial dominante para la infección por SARS-CoV-2 con la subsiguiente siembra de virus mediado por aspiración en los pulmones; los autores señalan que estos hallazgos abogan por el uso generalizado de máscaras para prevenir la exposición a los conductos nasales. [129]
En perspectiva, Monica Gandhi, Chris Beyrer y Eric Goosby postulan que el enmascaramiento reduce el inóculo del virus para el usuario y, por lo tanto, ayuda a reducir la gravedad de la infección. [130] Destacaron que la proporción de infecciones asintomáticas y leves aumentaba en entornos que adoptaban el enmascaramiento a nivel de población. [130] Un ejemplo involucró una comparación de brotes en cruceros : el Diamond Princess tuvo un 18% de casos asintomáticos entre todas las personas infectadas, pero esto fue del 81% en el Greg Mortimer donde se entregaron máscaras a los pasajeros y miembros del personal. [130]
Trisha Greenhalgh y col. abogan por el principio de precaución como razón para adoptar políticas que fomenten el uso de mascarillas en público, dado que hay mucho que ganar y poco que perder con la adopción de mascarillas considerando la gravedad del brote. [131] Otros estuvieron de acuerdo, con base en el principio basado en evidencia de que los probables beneficios superan a los probables daños. [132] [133]
Leonardo Setti y col. argumentan que las mascarillas deben usarse para complementar el distanciamiento social de 6 pies o 2 metros, porque esta distancia interpersonal es más efectiva si las personas están enmascaradas, ya que los estudios indican que el SARS-CoV-2 podría transmitirse a mayores distancias. [134] Chi Chiu Leung y col. También argumentan que las mascarillas complementan el distanciamiento social, ya que un alto grado de cumplimiento del distanciamiento es necesario para lograr el mayor impacto, pero no siempre es alcanzable. [135]Por ejemplo, incluso si el distanciamiento social se practica rigurosamente, hay contactos necesarios de persona a persona (como ir al supermercado y otras actividades necesarias para mantener los medios de vida), por lo que las máscaras ayudarían en situaciones en las que el distanciamiento social no es factible y maximiza el efecto del distanciamiento social. [135]
Según Stephen Griffin, virólogo de la Universidad de Leeds , "el uso de una máscara puede reducir la propensión de las personas a tocarse la cara, que es una fuente importante de infección sin una higiene de manos adecuada". [136] Ka Hung Chan y Kwok-Yung Yuen argumentan que las mascarillas pueden reducir la transmisión por fómites (además de la transmisión a través de gotitas o aerosoles) del virus, ya que las mascarillas pueden evitar que las personas propaguen fluidos corporales al tocarse la nariz o la boca (como como tratar de tapar un estornudo o tos). [137]
Un artículo de Miyu Moriyama et al. (Septiembre de 2020), que vincula la estacionalidad de las enfermedades virales respiratorias con la disminución de la humedad del aire debido a la calefacción interior, argumenta que el uso de mascarillas ayuda a limitar la transmisión de virus respiratorios en invierno, porque las mascarillas mantienen la nariz caliente y húmeda. [138]
Las afirmaciones de las redes sociales de que las mascarillas podrían reducir los niveles de oxígeno en las personas mayores fueron refutadas por un pequeño estudio de los niveles de SpO 2 , cuyos resultados fueron publicados por JAMA. [139]
Estudios de eficacia para COVID-19 [ editar ]
Una revisión sistemática financiada por la OMS por Chu et al. (27 de junio de 2020) publicado en The Lancet encontró que el uso de mascarilla facial podría resultar en una gran reducción del riesgo de infección con betacoronavirus causantes de epidemias , en los que los respiradores N95 o similares representaron una mayor reducción del riesgo que las mascarillas quirúrgicas desechables u otras similares. . [50] Se descubrió que las máscaras protegen tanto a los trabajadores de la salud como a las personas de las comunidades expuestas a la infección; la evidencia apoyó el enmascaramiento tanto en entornos sanitarios como no sanitarios, y no se detectaron diferencias notables en la eficacia de las máscaras entre los entornos. [50]
Un estudio de Chan et al. (30 de mayo de 2020), utilizando hámsteres sirios no infectados y desafiados con SARS-CoV-2 colocados en unidades cerradas con flujo de aire unidireccional para probar el efecto de las particiones de las mascarillas quirúrgicas, concluyó que el SARS-CoV-2 puede transmitirse por gotitas respiratorias o núcleos de gotitas en el aire y que dicha transmisión podría reducirse mediante el uso de mascarillas quirúrgicas, especialmente cuando las llevan personas infectadas. [140] Los resultados mostraron que la transmisión se redujo del 66,7% al 25% y que los hámsteres expuestos que se infectaron mostraron manifestaciones menos graves de la infección que sus contrapartes expuestas al virus, según lo medido por la puntuación clínica, la histopatología y la expresión del antígeno nucleocápsido viral. .[140] Yuen Kwok-yung , uno de los investigadores, dijo que "los hallazgos implicados para el mundo y el público es que la efectividad del uso de máscaras contra la pandemia de coronavirus es enorme", [141] [142] [143] pero advirtió que aún persiste el riesgo de infección. [141]
Un informe de Hendrix et al. (17 de julio de 2020) detalló que 139 clientes expuestos a dos estilistas sintomáticos con COVID-19 confirmado, con los clientes y los estilistas usando cubiertas faciales, no dieron como resultado casos sintomáticos informados entre todos los clientes y ninguna prueba positiva entre las 67 personas que se ofrecieron como voluntarias. para ser probado. [144] Este caso se destacó cuando el CDC reiteró que los estadounidenses deberían usar máscaras en su comunicado de prensa del 14 de julio de 2020. [145]
El CDC destacó varios estudios, incluido el estudio de los estilistas, en su informe científico del 10 de noviembre de 2020 que detalla el beneficio comunitario del enmascaramiento. [125] En un estudio de 124 hogares de Beijing con al menos un caso confirmado por laboratorio de infección por SARS-CoV-2, el uso de mascarillas por parte del paciente índice y los contactos familiares antes de que el paciente índice desarrollara síntomas redujo la transmisión secundaria dentro de los hogares en un 79%. . [146] Un estudio retrospectivo de casos y controles de Tailandia documentó que, entre más de 1.000 personas entrevistadas como parte del rastreo de contactosEn las investigaciones, aquellos que informaron haber usado siempre una máscara durante exposiciones de alto riesgo experimentaron una reducción de más del 70% en el riesgo de contraer una infección en comparación con las personas que no usaron máscaras en estas circunstancias. [147] Un estudio de un brote a bordo del USS Theodore Roosevelt , un entorno notable por las viviendas congregadas y los entornos de trabajo cercanos, encontró que el uso de cubiertas faciales a bordo se asoció con una reducción del riesgo del 70%. [148] Las investigaciones que involucran a pasajeros infectados a bordo de vuelos de más de 10 horas sugieren fuertemente que el enmascaramiento impedía las transmisiones en vuelo, como lo demuestra la ausencia de infección en otros pasajeros y tripulación en los 14 días posteriores a la exposición.[149] Además, el CDC declaró que el beneficio del enmascaramiento universal, incluidas las reducciones en las infecciones y la mortalidad, se ha demostrado en análisis a nivel comunitario mediante un conjunto de estudios que involucran elsistema hospitalario de Massachusetts , la ciudad alemana de Jena , el estado estadounidense Arizona , un panel de 15 estados estadounidenses y Washington, DC , Canadá a nivel nacional y los Estados Unidos a nivel nacional. [125]
Diseños y uso óptimos de mascarillas faciales [ editar ]
Una revisión científica de la investigación sobre la eficacia general de las máscaras faciales en términos de aspectos de diseño del producto , como el confort térmico y la resistencia al flujo, y las formas de uso, encontró que la dinámica de fluidos del rendimiento de filtración de la mascarilla facial, como los tipos de material de transporte de gotas y aerosoles y las técnicas de fabricación tienen un impacto significativo en el rendimiento de las mascarillas faciales. Según la revisión, los estudios demostraron que las mascarillas de algodón y quirúrgicas tenían una eficiencia de filtración de microorganismos del 86,4% y 99,9% respectivamente, mientras que la mascarilla quirúrgica era tres veces más eficaz para bloquear la transmisión que la mascarilla de algodón y podía conducir a una disminución de la eficacia. número de reproducciónpor debajo de 1, lo que podría detener la propagación de la epidemia en una región, si el 70% de los residentes los usa constantemente en público. [150] [151]
Para enero de 2021, varias líneas de investigación recomendaban el doble enmascaramiento como eficaz. [152]
Manejo y uso correcto de las máscaras [ editar ]
A medida que el enmascaramiento se generalizó durante la pandemia, surgió el problema de que muchas personas del público no manejaban y usaban correctamente sus máscaras. [154] [155] [156] Suzanne Willard, profesora clínica de la Escuela de Enfermería de Rutgers , comentó que el público en general no está acostumbrado a usar máscaras y que se pide a los laicos que utilicen una herramienta que los profesionales de la salud están capacitados para usar. . [157]
Un problema que se observa comúnmente es que las personas usan máscaras colocadas debajo de la nariz, lo cual es una forma incorrecta de usar una máscara. [158] [159] Zane Saul, el jefe de enfermedades infecciosas del Hospital de Bridgeport , comentó que "Realmente he observado que la gente no se tapa la nariz y solo se tapa la boca. Es igual de importante cubrirse la nariz". [158]Daniel Gottschall, vicepresidente de asuntos médicos de la región de Fairfield de Hartford HealthCare y St. Vincent's Medical Center en Bridgeport, explicó que "al usar una máscara, guardas muchas de esas secreciones dentro de ti. Si solo la usas sobre tu nariz o solo sobre tu boca y no eres diligente (en mantenerlo en su lugar), estás exponiendo las secreciones que salen de esa parte del cuerpo a otras personas ". [158]
Zeynep Tufekci , profesor de ciencias de la información, comentó que los mensajes sobre enmascaramiento deberían haberse utilizado para proporcionar instrucciones adecuadas al público, como se hizo para el lavado de manos, en lugar de utilizarlos para disuadir a las personas de usar enmascaramiento inadecuadamente, como había sucedido al principio de la pandemia. [69] El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades destacó que el uso adecuado de máscaras faciales en las comunidades podría mejorarse mediante campañas de educación y es clave para su eficacia como medida. [59] Instituciones de salud como la Organización Mundial de la Salud han brindado orientación pública sobre lo que se debe y no se debe hacer en el enmascaramiento. [7]
Escasez de mascarillas [ editar ]
Epidemia temprana en China continental [ editar ]
A medida que la epidemia se aceleró, el mercado continental de China experimentó una escasez de máscaras faciales debido al aumento de la demanda pública. [160] Las mascarillas faciales se agotaron rápidamente en las tiendas de China. [161] El acaparamiento y la especulación de precios hicieron subir los precios, por lo que el regulador del mercado dijo que tomaría medidas enérgicas contra tales actos. [162] [163] En enero de 2020, se impusieron controles de precios a todas las máscaras faciales en Taobao y Tmall . [164] Otras plataformas chinas de comercio electrónico: JD.com , [165] Suning.com , [166] Pinduoduo [167]—Hizo lo mismo; los proveedores externos estarían sujetos a límites de precios, y los infractores sujetos a sanciones.
En marzo, China había cuadriplicado su capacidad de producción a 100 millones de máscaras por día. [123]
Existencias nacionales y escasez [ editar ]
Al comienzo del brote de COVID-19 en los Estados Unidos , la Reserva Nacional Estratégica de los EE. UU . Contenía solo 12 millones de respiradores N95, mucho menos que las estimaciones de la cantidad requerida. [168] Se compraron millones de N95 y otros suministros de 2005 a 2007 utilizando fondos suplementarios del Congreso, pero se distribuyeron 85 millones de N95 para combatir la pandemia de gripe porcina de 2009 , y el Congreso no hizo las asignaciones necesarias para reponer las existencias. [168] El enfoque principal de Stockpile también ha sido principalmente la biodefensa (defensa contra un terrorista o un arma de destrucción masivaataque) y respuesta a desastres naturales, con las enfermedades infecciosas como un foco secundario. [168] Para el 1 de abril de 2020, las existencias estaban casi vacías de equipo de protección. [169] En enero y febrero de 2020, los fabricantes estadounidenses, con el apoyo de la administración Trump, enviaron millones de máscaras faciales y otros equipos de protección personal a la República Popular China, una decisión que posteriormente provocó críticas dada la escasez de máscaras que Estados Unidos enfrentó durante el pandemia. [170]
En Francia, el gasto relacionado con la gripe H1N1 2009 ascendió a 382 millones de euros, principalmente en suministros y vacunas, lo que luego fue criticado. [171] [172] En 2011 se decidió no reponer sus existencias y depender más del suministro de China y de la logística justo a tiempo . [171] En 2010, su stock incluía mil millones de mascarillas quirúrgicas y 600 millones de mascarillas FFP2; a principios de 2020, era de 150 millones y cero, respectivamente. [171] Si bien las existencias se redujeron progresivamente, una justificación de 2013 estableció el objetivo de reducir los costos de adquisición y almacenamiento, distribuyendo ahora este esfuerzo a todas las empresas privadas como una mejor práctica opcional para garantizar la protección de sus trabajadores. [171]Esto fue especialmente relevante para las máscaras FFP2, más costosas de adquirir y almacenar. [171] [173] A medida que la pandemia de COVID-19 en Francia afectó cada vez más a los suministros médicos, las mascarillas y los equipos de protección personal se agotaron, lo que provocó indignación nacional. Francia necesita 40 millones de máscaras por semana, según el presidente francés Emmanuel Macron . [174] Francia instruyó a las pocas fábricas de producción de máscaras que quedaban para trabajar en turnos 24 horas al día, 7 días a la semana, y aumentar la producción nacional a 40 millones de máscaras por mes. [174] Los legisladores franceses abrieron una investigación sobre la gestión pasada de estas reservas estratégicas. [175] La escasez de máscaras se ha calificado de "escándalo de Estado" . [176]Miles de personas y empresas francesas se unieron durante el brote para formar una red descentralizada de laboratorios Fab e instalaciones de producción adaptadas ad-hoc, produciendo más de un millón de protectores faciales, máscaras y otros tipos de EPP durante el apogeo de la pandemia. [177]
A finales de marzo y principios de abril de 2020, como los países occidentales dependían a su vez de China para el suministro de máscaras y otros equipos, se consideraba que China estaba haciendo un juego de poder blando para influir en la opinión mundial. [178] [179] Sin embargo, se informó que un lote de máscaras compradas por los Países Bajos fue rechazado por no ser de calidad. El Ministerio de Salud holandés emitió un retiro del mercado de 600.000 mascarillas faciales de un proveedor chino el 21 de marzo que no se ajustaban correctamente y cuyos filtros no funcionaban como se esperaba a pesar de tener un certificado de calidad. [178] [179] El Ministerio de Relaciones Exteriores de China respondió que el cliente debería "comprobar las instrucciones para asegurarse de que ordenó, pagó y distribuyó las correctas. No utilice máscaras no quirúrgicas con fines quirúrgicos".[179] Ocho millones de los 11 millones de máscaras entregadas a Canadá en mayo tampoco cumplieron con los estándares. [180] [181]
Robo [ editar ]
Se han informado robos de mascarillas y otros equipos de protección personal en hospitales de Estados Unidos y otros países. [182]
El Centro Médico Naval de San Diego inició controles de equipaje aleatorios obligatorios para los miembros del personal, luego de varios incidentes de robo. [183] Los hospitales de Canadá informaron que el robo de EPP se había vuelto tan común que las mascarillas tenían que guardarse bajo llave. Según el personal del hospital, la política de cerrar con llave el PPE a menudo resultaba en que se negaran las solicitudes del personal de PPE. [184] Se informó de robos de máscaras N95 en la oficina de un hospital cerrado con llave en Carolina del Sur y en los muelles de descarga de la Universidad de Washington . [185]
Dos mil mascarillas quirúrgicas fueron robadas de un hospital en Marsella, Francia, durante los primeros meses del brote de COVID-19, en marzo. Las máscaras fueron robadas de un área del hospital a la que solo podían acceder los pacientes y el personal de cirugía. [186] Un empleado del hospital en Cooperstown , Nueva York fue acusado de hurto menor por un incidente similar. [187] Los empleados del hospital en Java Occidental fueron arrestados por robar cientos de cajas de mascarillas y venderlas en el mercado negro. [188]
Un mes después, la farmacia de un hospital de Indiana informó sobre un robo a la Agencia Antidrogas . Junto con la morfina , con un valor en la calle estimado en $ 3000, los ladrones, uno de los cuales era un empleado del hospital y tenía una tarjeta de acceso, habían robado máscaras y otros bienes en demanda. En la denuncia penal, presentada en la corte federal de Indiana, un oficial del grupo de trabajo de la DEA dijo: [182]
"Basándome en mi capacitación y experiencia, sé que estos artículos son muy buscados en el mercado secundario debido a la escasez resultante de la pandemia de Coronavirus y que este tipo de artículos se venden en el mercado secundario a un precio más alto que el valor justo de mercado. . "
Un ex empleado de un hospital en Georgia fue arrestado por acusaciones de robar máscaras y guantes del hospital en cinco ocasiones distintas después de ser despedido. [189] También en abril, un empleado del Centro Médico Charlie Norwood VA fue acusado de un delito menor por robar batas desechables y máscaras quirúrgicas del hospital. [190] Un miembro del personal de limpieza de un hospital de Arizona y un asistente médico en Florida denunciaron el robo de PPE, incluidas las máscaras. [191] [192]
Según un informe de BBC News de agosto, el personal del hospital en Ghana vendía PPE en el mercado negro. [193]
Dos trabajadores del gobierno del Centro Federal de Capacitación para el Cumplimiento de la Ley en North Charleston , Carolina del Sur fueron acusados en octubre de conspiración para robar PPE, obstrucción de la justicia y mentir al FBI. [194]
Máscaras N95 y FFP [ editar ]
Las mascarillas N95 y FFP eran escasas y tenían una gran demanda durante la pandemia de COVID-19 . [195] [171] La producción de máscaras N95 fue limitada debido a limitaciones en el suministro de tela de polipropileno no tejido (que se utiliza como filtro principal), así como al cese de las exportaciones de China. [40] [196] China controla el 50 por ciento de la producción mundial de máscaras, y frente a su propia epidemia de coronavirus, dedicó toda su producción para uso doméstico, permitiendo solo las exportaciones a través de la asistencia humanitaria asignada por el gobierno. [40]
Estados Unidos [ editar ]
En marzo de 2020, el presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, aplicó la Ley de Producción de Defensa contra la empresa estadounidense 3M , que permite a la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias obtener respiradores N95 de 3M. [197] [198] El asesor comercial de la Casa Blanca , Peter Navarro, declaró que existía la preocupación de que los productos de 3M no llegaran a Estados Unidos. [197] 3M respondió que no ha cambiado los precios que cobra y que no pudo controlar los precios que cobran sus distribuidores o minoristas. [197]
Jared Moskowitz , jefe de la División de Manejo de Emergencias de Florida , acusó a 3M de vender máscaras N95 directamente a países extranjeros por dinero en efectivo, en lugar de a EE. UU. Moskowitz declaró que 3M acordó que los distribuidores y corredores autorizados representaran que estaban vendiendo las máscaras a Florida, pero en cambio, su equipo durante las últimas semanas "llegó a los almacenes que están completamente vacíos". Luego dijo que los distribuidores estadounidenses autorizados por 3M más tarde le dijeron que las máscaras contratadas por Florida nunca aparecieron porque la compañía priorizó los pedidos que llegaron más tarde, por precios más altos, de países extranjeros (incluidos Alemania, Rusia y Francia). [199] [200] [201]
Forbes informó que "compradores extranjeros habían comprado aproximadamente 280 millones de máscaras de almacenes en todo Estados Unidos [el 30 de marzo de 2020] y estaban destinadas a abandonar el país, según el corredor, y eso fue en un día", lo que provocó una escasez crítica masiva de máscaras en los EE. UU. [202] [203]
Las mascarillas seguían siendo escasas a fines de septiembre, ocho meses después de la pandemia. Los poderes de la Ley de Producción de Defensa que evitaron una escasez de ventiladores no se usaron tan ampliamente para aumentar la producción de N95, a pesar de las protestas de los trabajadores de la salud. A pesar de que 3M ha aumentado la producción nacional de 20 millones a 95 millones de máscaras al mes, dicen que "la demanda es mayor de lo que nosotros, y toda la industria, podemos suministrar en el futuro previsible". [204] [205]Los fabricantes de N95 y otras empresas se han mostrado reacios a invertir más en la producción nacional de máscaras porque fabricar en los Estados Unidos no les resulta rentable. Hay algunas empresas estadounidenses que pueden cambiar la producción temporalmente para satisfacer la demanda de máscaras, pero la mayoría de ellas no ha recibido ningún financiamiento a través de la DPA. Algunos han tomado la iniciativa, pero hubo problemas con el ajuste de las máscaras y la obtención de las aprobaciones regulatorias. 3M y otros fabricantes de N95 no han establecido ninguna asociación corporativa para compartir la propiedad intelectual o aumentar la producción de N95. [204]
Trump le dio al contraalmirante John Polowczyk la responsabilidad de la logística del PPE. Polowczyk dijo que creía que "los sistemas hospitalarios están tomando decisiones de gestión que podrían dar la impresión de que todavía no tenemos máscaras, que es lo más alejado de la verdad". [204]
Para febrero de 2021, los proveedores habían aumentado la producción, pero no lo suficiente para satisfacer la demanda. Las empresas citaron preocupaciones sobre la demanda pospandémica como una razón para no ingresar al mercado. Los hospitales aumentaron los suministros, pero incluso en los hospitales bien financiados, se podría esperar que los trabajadores de la salud usen sus máscaras hasta por un mes. Las falsificaciones siguieron planteando problemas a los compradores. [206] Se han realizado numerosas llamadas de expertos en salud pública para proporcionar máscaras de alta filtración como N95 o sus equivalentes al público en general en entornos de alto riesgo. [207] [208]
Alemania [ editar ]
A principios de abril de 2020, el político berlinés Andreas Geisel alegó que un envío de 200.000 máscaras N95 que había pedido a las instalaciones del productor estadounidense 3M en China fue interceptado en Bangkok y desviado a Estados Unidos. 3M dijo que no tenía conocimiento del envío, afirmando que "No sabemos nada de una orden de la policía de Berlín para máscaras 3M que vienen de China", y el gobierno de los Estados Unidos negó que se hubiera llevado a cabo ninguna confiscación y dijo que usaban los canales apropiados para todas sus compras. [209] [210] La policía de Berlín confirmó más tarde que el envío no fue incautado por las autoridades estadounidenses.
Esta revelación indignó a la oposición de Berlín, cuyo líder del grupo parlamentario de la CDU , Burkard Dregger, acusó a Geisel de "engañar deliberadamente a los berlineses" para "encubrir su propia incapacidad para obtener equipo de protección". El experto en interiores del FDP , Marcel Luthe, también criticó a Geisel. [211] Politico Europe informó que "los berlineses están tomando una página directamente del libro de jugadas de Trump y no permiten que los hechos se interpongan en el camino de una buena historia". [212] The Guardian también informó que "no hay pruebas sólidas de que Trump [ni ningún otro funcionario estadounidense] haya aprobado el atraco [alemán]". [213]
Los ciudadanos alemanes decidieron contribuir a resolver la crisis de suministro haciendo sus propias máscaras y otros tipos de EPI como protectores faciales que le daban protección adicional a las máscaras; el grupo más grande de fabricantes midió 6.800 personas, produciendo colectivamente más de 100,000 piezas de equipo de protección. [214]
Canadá [ editar ]
A medida que más y más países restringían la exportación de máscaras N95, Novo Textiles en Columbia Británica anunció planes para comenzar a producir máscaras N95 en Canadá. [215] AMD Medicom en Quebec había sido durante mucho tiempo la principal empresa canadiense que producía N95, pero China, Francia, la República de China (Taiwán) y los Estados Unidos prohibieron las exportaciones de equipos médicos, impidiendo a las fábricas de Medicom exportar las máscaras a Canadá. . El Gobierno de Canadá posteriormente galardonado con Medicom un contrato de 10 años para construir una fábrica para producir máscaras en Montreal. [216]
La industria de las máscaras [ editar ]
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Fabricación [ editar ]
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A partir de 2019, China continental fabricó la mitad de la producción mundial de máscaras. [217] A medida que se extendió el COVID-19, las empresas de varios países iniciaron o aumentaron rápidamente la producción de máscaras faciales. [218] También surgieron industrias artesanales y grupos de voluntarios que fabricaban máscaras de tela para uso localizado. Usaron varios patrones, incluidos algunos con inserciones en la pieza de la nariz que se doblaban para adaptarse. Los hospitales individuales desarrollaron y solicitaron una biblioteca de patrones específicos. [219] [220] [221] [222]
En los primeros cinco meses de 2020, 70,802 nuevas empresas se registraron en China para fabricar o comercializar máscaras faciales, un aumento de 1.256% en comparación con 2019, y 7.296 nuevas empresas registradas para fabricar o comercializar telas sopladas por fusión , un componente clave de las mascarillas faciales, un 2.277% de aumento con respecto a 2019. [223]
En abril, sin embargo, el gobierno chino intervino con regulaciones más estrictas. Solo en la ciudad de Yangzhong se cerraron 867 productores de tejido fundido por soplado . Muchos fabricantes especulativos se han visto obligados a renunciar debido a los cambios en las reglas de exportación y los requisitos de licencia más estrictos en China y la menor demanda de productos de menor calidad a nivel mundial. [223]
Distribución [ editar ]
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Algunas reservas clínicas han demostrado ser inadecuadas en escala, y la demanda del mercado no médico se expandió dramáticamente cuando el público en general determinó que las mascarillas eran esenciales, o comenzaron a obedecer mandatos de salud pública , o ambos. [224]
Entre abril y junio de 2020, los vendedores de Etsy vendieron 29 millones de mascarillas faciales de tela por un valor estimado de 364 millones. Aproximadamente 4 millones de personas, o alrededor del 7 por ciento de los compradores en Etsy, vinieron allí solo para comprar máscaras de tela. [225]
Sociedad y cultura [ editar ]
Actitudes [ editar ]
En las sociedades de Asia oriental , una de las principales razones para llevar máscaras es proteger a los demás de uno mismo. [227] [228] La suposición general detrás de la ley es que cualquier persona, incluidas las personas aparentemente sanas, puede ser portadora del coronavirus. [228] El uso de máscaras se considera una responsabilidad colectiva para reducir la transmisión del virus. [229] Por tanto, una mascarilla se considera un símbolo de solidaridad en los países del Este. [229] En otros lugares, la necesidad de usar máscaras todavía se ve a menudo desde una perspectiva individual, donde las máscaras solo sirven para protegerse a uno mismo. [227]Sin embargo, a lo largo de la pandemia, la gente comenzó a promover un nuevo significado de enmascaramiento como un acto de solidaridad entre ellos. [230] [231] [232] [233] El enmascaramiento está cambiando gradualmente para convertirse en una nueva norma social. [234] [235]
Las normas culturales y la presión social existentes pueden impedir el uso de máscaras en público, lo que explica por qué se ha evitado el enmascaramiento en Occidente. [236] Según Joseph Tsang, médico de Hong Kong y experto en enfermedades infecciosas, la promoción del enmascaramiento universal puede resolver las percepciones contra el uso de máscaras, porque el uso de máscaras es intimidante si pocas personas usan máscaras debido a barreras culturales, pero si todas las personas usar máscaras muestra un mensaje de que las personas están juntas en esto. [68] Un estudio que encuestó a personas en España mostró que la probabilidad de que un individuo use voluntariamente una máscara se correlaciona positivamente con la proporción de absorción en el área circundante. [237]
Helene-Mari van der Westhuizen y col. señalan que la implementación exitosa de políticas públicas de enmascaramiento, especialmente en comunidades que no tienen tradiciones culturales para tales intervenciones, requiere un replanteamiento de los significados sociales y el valor moral, y que los mensajes públicos ayudan a conceptualizar quiénes suelen usar máscaras y cuál es la valencia moral de el enmascaramiento es. [238] Señalan que los primeros miembros que se cubren la cara pueden verse como desviados cuando la comunidad comienza a adoptar el enmascaramiento, pero que el cambio de narrativas generará nuevos significados que interpretarán a los que no enmascaran como desviados. [238] Su argumento es que los mensajes de salud pública sobre cubrirse el rostro deberían pasar de las máscaras como una intervención médica a las máscaras como unpráctica social basada en valores como la responsabilidad social y la solidaridad, ya que una captación exitosa requiere que la cobertura facial se base en las realidades sociales y culturales de las comunidades afectadas. [238] Clemens Eisenmann y Christian Meyer argumentan que la cuestión de cómo se desarrolla el significado de usar máscaras faciales en la sociedad depende de sus usos prácticos y públicos dentro de las interacciones sociales cotidianas. [239]Explican que el enmascaramiento ha desestabilizado las infraestructuras de interacción incrustadas en las rutinas, revelando tanto las infraestructuras de la vida cotidiana que se dan por sentadas, incluidas las desigualdades sociales (como las de las personas que dependen de la lectura de labios) y las evaluaciones morales en situaciones transculturales (como las que involucran implícitas racismo en el que se ignoran las instrucciones de salud de los trabajadores esenciales pertenecientes a determinados colectivos) y nuevos desafíos a nivel interaccional. [239]
En el mundo occidental, el uso público de máscaras a menudo conlleva un gran estigma, [227] [229] [240] ya que se considera un signo de enfermedad. [240] Esta estigmatización es un gran obstáculo a superar, porque las personas pueden sentirse demasiado avergonzadas para usar una máscara en público y, por lo tanto, optan por no usarla. [241] También existe una división dentro del mundo occidental, como se ve en la República Checa y Eslovaquia, donde se ha producido una movilización masiva para reforzar la solidaridad en el uso de máscaras desde marzo de 2020. [227]
El uso de máscaras se ha denominado un comportamiento prosocial en el que uno protege a los demás dentro de su comunidad. [242] [243] [244] En las redes sociales, ha habido un esfuerzo con la campaña # masks4all para alentar a las personas a usar máscaras. [245] Sin embargo, ha habido muchos casos de violencia y hostilidad por parte de personas que se volvieron agresivas después de que se les pidió que usaran una máscara o vieron a personas con máscaras en establecimientos basados en clientes . [246] [247] [248] [249] Varias personas han muerto en ataques por personas que se negaron a enmascarar. [250]Ha generado preocupaciones sobre la seguridad de los trabajadores, por lo que se ha desalentado a los empleados a hacer cumplir activamente las políticas de enmascaramiento debido al potencial de situaciones hostiles, mientras que la aplicación por parte de las autoridades oficiales es muy deficiente. [251]
El enmascaramiento ha estado sujeto a la política racial en los países occidentales. [252] Por ejemplo, ha sido fuertemente racializado como fenómeno asiático. [229] [239] Esto se ha reforzado en muchos discursos de los medios, donde las historias sobre la pandemia a menudo van acompañadas de imágenes no relacionadas de personas asiáticas con máscaras. [252] [253] El enfoque en la raza ha traído hostilidad hacia los asiáticos que se enfrentan a la opción de enmascararse como precaución mientras enfrentan discriminación por ello. [252] [254]Huang Yinxiang, sociólogo de la Universidad de Manchester, describió la maskaphobia (prejuicio negativo, miedo u odio amargo contra las personas que usan máscaras faciales) como convertir a los asiáticos en los países occidentales en objetivos de racistas que quieren legitimar la xenofobia durante el brote de COVID-19 . [255] Del mismo modo, es posible que las personas de ciertos grupos, como los afroamericanos , no se sientan cómodas con el uso de máscaras, especialmente aquellas que no son claramente médicas sino máscaras caseras, debido a preocupaciones sobre el perfil racial. [256] [257] [258]
También ha existido la preocupación de que el uso de máscaras también pueda aislar aún más a las comunidades desfavorecidas. Se ha expresado la preocupación de que las máscaras dificulten la comunicación para las personas sordas o con problemas de audición . [259] [260] Esto llevó a pedidos de distribuciones más amplias de máscaras transparentes, que permiten la lectura de labios . [259] [260] Quienes pueden depender de los perros por razones terapéuticas o sociales han expresado preocupaciones similares sobre la dificultad para comunicarse , ya que los animales dependen del lenguaje corporal, como las expresiones faciales. [261]Por el contrario, las personas que están exentas de usar máscaras por motivos médicos o debido a una discapacidad, temen ser sometidas a abusos por no usar una máscara, incluso si están legalmente exentas de hacerlo. [262] Por ejemplo, en el Reino Unido, la organización benéfica Disability Rights UK recibió numerosos informes sobre personas enfrentadas en trenes y autobuses. [262] Organizaciones de salud como la American Lung Association comentaron que, aunque puede haber personas que busquen una exención, las preocupaciones del individuo deben sopesarse con las necesidades sociales de limitar la propagación del virus. [263] [264]Sin embargo, los anti-enmascaradores han invocado afirmaciones falsas sobre exenciones legales o médicas en su negativa a enmascarar. [263] Por ejemplo, han afirmado que la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (diseñada para prohibir la discriminación basada en discapacidades) permite la exención de los requisitos de máscara, pero el Departamento de Justicia de los Estados Unidos respondió afirmando que la ley "no proporciona una manta exención a las personas con discapacidades de cumplir con los requisitos legítimos de seguridad necesarios para operaciones seguras ". [265]
Existe una sensación de fatiga de la máscara entre el público en general, que se ve agravada por las frustraciones de las personas que no se toman la máscara y otras pautas en serio a medida que la pandemia y su intensidad continúan. [266]
Tendencias [ editar ]
Entre los países europeos encuestados por YouGov , la probabilidad de que las personas usen máscara se ha dividido: en el norte de Europa (por ejemplo, Finlandia, Suecia, Noruega y Dinamarca), es muy poco probable que las personas usen una máscara. [267] En Europa Occidental (p. Ej., Italia, España, Francia y Alemania), inicialmente era poco probable que las personas usaran una máscara, pero el uso de la máscara cambió mucho de niveles bajos en marzo a niveles más altos en mayo. [267] Una excepción fue el Reino Unido, donde el uso de mascarillas solo creció gradualmente durante este tiempo, [267] pero aumentó muy rápidamente después de que los cambios oficiales de política en julio exigieron el uso de mascarillas en las tiendas. [268]
Una encuesta entre personas de los Estados Unidos (realizada de abril a junio de 2020) indica que la edad fue un factor que determinó si era probable que las personas usaran una máscara, ya que la probabilidad aumentó con el grupo de edad, pero el uso informado de máscaras faciales aumentó significativamente en todos los grupos de edad a lo largo del tiempo. [269] Además, las personas que no informaron el uso de mascarillas también informaron participar en significativamente menos otros comportamientos de mitigación que aquellos que informaron el uso de mascarillas. [269]
El género juega un papel en la disposición a usar máscaras durante la pandemia; En general, los hombres tienden menos a enmascarar en público que las mujeres. [270] [271] [272] Hay indicios de que los hombres son más propensos a sentir emociones negativas (como vergüenza) y estigma por usar máscaras. [270] [271] Se sugiere que esta conducta masculina está impulsada por un sentido de masculinidad, donde posiblemente se percibe que el acto de enmascaramiento va en contra de él, lo que conduce a un aumento de hombres que no usan máscaras durante la pandemia. [273] [274] Una encuesta entre los participantes reclutados de Amazon Mechanical Turksobre las percepciones de las mascarillas faciales encontraron que los hombres y las mujeres pueden tener diferentes razones cuando no usan máscaras en público: los hombres eran más propensos a ver las máscaras como una violación de su independencia y las mujeres tenían más probabilidades de percibir las máscaras como incómodas, mientras que las percepciones sobre la eficacia, la accesibilidad, la compensación, las molestias, la apariencia y la atención no difirieron. [275]
Función gubernamental [ editar ]
La pandemia ha planteado interrogantes sobre el papel de los gobiernos en las políticas de enmascaramiento, ya sean políticas voluntarias u obligatorias, especialmente en términos de las consecuencias sociales y de comportamiento que involucran al público en general. [244]
Los resultados de un estudio que encuestó a personas en Alemania indican que el acto de usar una máscara, independientemente de la política, se considera un contrato social en el que las personas que cumplen se perciben entre sí de manera más positiva y el incumplimiento se evalúa negativamente. [244] Sin embargo, también sugiere que las políticas voluntarias tienen el efecto potencial de aumentar la polarización y, por lo tanto, causar más estigmatización. [244] Los autores recomendaron que los países y las comunidades deberían adoptar una política obligatoria junto con la comunicación explícita de los beneficios de ambos enmascaramiento (p. Ej., Reducción de riesgos, protección mutua, señalización social positiva) y políticas obligatorias (por ejemplo, equidad, menos estigmatización, mayor eficacia) para alentar al público a usar máscaras. [244]
Los líderes mundiales como modelos a seguir para el enmascaramiento también han recibido mucho escrutinio, ya que son clave para transmitir el mensaje crítico de salud pública al público. [276] [277] Por ejemplo, Eslovaquia ha sido citada como un país donde sus figuras públicas, incluida la presidenta Zuzana Čaputová y su administración, dieron el ejemplo al usar máscaras y desempeñaron un papel crucial en la normalización de las máscaras. [278] En contraste, en los Estados Unidos, el presidente Donald Trump y su administración han sido criticados por comunicar un mensaje inconsistente y confuso sobre el enmascaramiento . [279] [280]A menudo se les ha criticado por socavar los consejos de salud pública nacionales y locales sobre el uso de máscaras. [281] [282]
Política [ editar ]
Aunque las autoridades, especialmente en Asia, han recomendado a las personas que usen máscaras faciales en público, en muchas otras partes del mundo, los consejos contradictorios han causado mucha confusión entre la población en general. [284] Varios gobiernos e instituciones, como en los Estados Unidos, inicialmente descartaron el uso de máscaras faciales por parte de la población en general, a menudo con información engañosa o incompleta sobre la utilidad de las máscaras. [285] [286] [287] Los comentaristas han atribuido el mensaje anti-mascarilla a los esfuerzos para manejar la escasez de mascarillas, ya que los gobiernos no actuaron con la suficiente rapidez, señalando que las afirmaciones van más allá de la ciencia o eran simplemente mentiras. [287] [288] [289] [290] El 12 de junio de 2020,Anthony Fauci , un miembro clave del grupo de trabajo sobre el coronavirus de la Casa Blanca , confirmó que al público estadounidense no se le dijo que usara máscaras desde el principio debido a la escasez de máscaras y explicó que las máscaras realmente funcionan. [291] [292] [293] [294] [295]
En los Estados Unidos, el enmascaramiento público se ha convertido en un tema político, ya que los oponentes argumentan que inhibe la libertad personal y los defensores enfatizan la importancia de las máscaras para la salud pública. [296] Algunas personas pueden verlo como una declaración política. [297] La afiliación a un partido determinaba en parte la probabilidad de que las personas aceptaran el uso de máscaras en público. [297] [298] Los demócratas eran más propensos a usar máscaras que los republicanos . [297] [298] Las máscaras se han convertido en un aspecto de la guerra cultural que ha surgido durante el curso de la pandemia. [296] [297] [298]Los comentaristas sostienen que la resistencia contra las máscaras se debe en parte a los mensajes confusos y mixtos sobre las máscaras. [296] [299] [300]
Matthew Facciani, sociólogo de la Universidad de Vanderbilt, afirma que la incertidumbre de los expertos en salud durante los primeros días de la pandemia allanó el camino para que los líderes políticos se convirtieran en una fuente destacada de orientación y claridad. [301] Argumenta que, una vez que el uso de la máscara se ha basado en creencias políticas, es difícil de corregir debido a la motivación para proteger la identidad de uno en relación con un grupo político y el refuerzo de las cámaras de eco políticas, sin importar que los científicos comenzaron a mejorar comprender la gravedad del virus y la evidencia a favor del uso de mascarillas se hizo más clara. [301]
En abril de 2020, los funcionarios de salud del Centro de Comando Central de Epidemias de Taiwán (CECC) rechazaron el acoso escolar de niños con mascarillas rosadas. [302] Los funcionarios de la CECC y el ministro de Salud y Bienestar, Chen Shih-chung, usaron máscaras rosas para desafiar las normas de género en una conferencia de prensa, mientras que varias agencias gubernamentales demostraron solidaridad al cambiar los colores de sus páginas de Facebook a rosa. [302] El ministro tuiteó más tarde "El rosa es para todos y ningún color es exclusivo para niñas o niños. La igualdad de género se encuentra en el corazón de los valores de Taiwán". [302]La conferencia de prensa se llevó a cabo en medio de informes de que los estudiantes varones estaban demasiado avergonzados para usar sus máscaras faciales rosadas, poniendo en peligro su seguridad y la seguridad de los demás frente al COVID-19. [302]
Oposición [ editar ]
En algunos países, se han realizado grandes manifestaciones de protesta contra los mandatos de enmascaramiento. [303] [304] [305] En Canadá, la multitud anti-máscara ha aclamado sus protestas como la llamada "Marcha para Desenmascarar". [305] [306] En el Reino Unido, se produjeron nuevas protestas tras el anuncio oficial de que el enmascaramiento será obligatorio en las tiendas. [303] Después de 8 meses desde el inicio del encierro en la República Checa , surgieron manifestaciones masivas contra las restricciones impuestas por el gobierno. [307] [308] Algunas manifestantes antimáscaras han adoptado el lema feminista " mi cuerpo, mi elección " [309] [310] [311]y el lema Black Lives Matter " No puedo respirar ". [312] [313] Las empresas también han sido deliberadamente interrumpidas por anti-enmascaradores (supuestamente en defensa de sus derechos constitucionales). [314]
Según Moe Gelbart, Director Ejecutivo del Centro de Recuperación Thelma McMillen, los comportamientos anti-enmascaradores no surgen solo de los hechos que escuchan, sino que los problemas también provienen del significado que les dan a esos hechos. Él identifica varias razones psicológicas clave que los impulsan a no usar una máscara: en primer lugar, la negación se ve en algunas personas que se sienten preocupadas y ansiosas por las máscaras, ya que interfiere con su creencia y deseo de que todo esté bien. En segundo lugar, hay una sensación de invulnerabilidad, ya que algunas personas, y especialmente las personas más jóvenes, creen que no les pasará nada malo y, por lo tanto, son propensas a comportamientos riesgosos. En tercer lugar, algunas personas a quienes les resulta difícil mantener conductas destinadas a la prevención en lugar de al tratamiento se manifiestan desviaciones conductuales. En cuarto lugar, algunas personas pueden tener problemas relacionados con la autoridad debido a la desconfianza de la ciencia o la identificación de la tribu con figuras poderosas. En quinto lugar,el acto de cubrirse la cara tiene una asociación con lo "malo", como los delincuentes o como una intención de ocultar algo de lo que uno se avergüenza. En sexto lugar, algunas personas no quieren admitir el miedo y la vulnerabilidad, que asocian con el acto de llevar una máscara. Finalmente, algunas personas tienen razones egoístas y egocéntricas, porque el llamado a usar una máscara para proteger a los demás parece no proporcionar suficiente motivación para hacer algo que no quieren hacer.porque el llamado a usar una máscara para proteger a los demás parece no proporcionar suficiente motivación para hacer algo que no quieren hacer.porque el llamado a usar una máscara para proteger a los demás parece no proporcionar suficiente motivación para hacer algo que no quieren hacer.[315]
En los Estados Unidos, la oposición al uso de máscaras durante la pandemia de COVID-19 se produjo durante la politización de la ciencia del entonces presidente Donald Trump [316] y, de manera más general, durante un período de décadas de politización de la ciencia . La oposición estadounidense al uso de máscaras durante las pandemias no es nueva; Durante la pandemia de influenza de 1918 , se estableció la Liga Anti-Máscara en San Francisco , California . [317]
Religión [ editar ]
El clero cristiano de las tradiciones luterana, católica, presbiteriana, anglicana, bautista y de los Santos de los Últimos Días, así como los de las religiones judía, budista y unitaria, han implorado a las personas que usen máscaras. [318]
Moda [ editar ]
A medida que avanzaba la pandemia, la gente empezó a utilizar máscaras faciales como accesorios, [319] [320] [321] [322] combinándolas con sus atuendos, etc. [323] [324] Al comienzo de la pandemia, las personas y las empresas de la industria de la moda respondieron a los pedidos oficiales de ayuda para superar la escasez de equipos de protección personal, incluidas las máscaras faciales. [325] Estas máscaras eran puramente utilitarias ya que la única consideración en ese momento era la función. [326] Sin embargo, lo que comenzó como una necesidad de salud pública evolucionó gradualmente hacia una nueva categoría de accesorios sujetos a consideraciones de diseño y comercialización similares a los de otros accesorios. [327]Las marcas de moda finalmente reabrieron sus fábricas para la producción debido a la creciente demanda de máscaras y comenzaron a fabricar máscaras en una variedad más amplia de estilos. [320] Las marcas más pequeñas, que principalmente vendían sus productos en línea, encontraron que vender máscaras era una buena estrategia para mantener las ventas. [328] Etsy se convirtió en una importante plataforma en línea donde muchos diseñadores vendían sus máscaras. [328] Los diseñadores comenzaron a fabricar máscaras que combinaban con otras prendas de vestir y accesorios, [329] [330] una tendencia que puede haber comenzado sin querer, ya que incluso los restos de tela se reutilizaron. [330]
La ciudad de Vilnius en Lituania celebró una "Semana de la Moda de Máscaras" en mayo de 2020, que se promovió con vallas publicitarias (sin pasarelas ni exhibiciones) alrededor de la ciudad con personas locales, incluido el alcalde Remigijus Simasius, con máscaras faciales. [331]
The Walt Disney Company introdujo máscaras faciales uniformes para sus empleados en Disney World y Disneyland en los Estados Unidos. [332] [333]
Medio ambiente [ editar ]
Se han desechado grandes cantidades de mascarillas desechables durante la pandemia, lo que ha provocado un aumento de los desechos plásticos que tienen un impacto negativo en el medio ambiente. [334] [335] [336]
Comparación por países y territorios [ editar ]
| País / territorio | % |
|---|---|
| Singapur | 92 |
| España | 90 |
| Tailandia | 88 |
| Hong Kong | 86 |
| Japón | 86 |
| Malasia | 85 |
| Indonesia | 85 |
| Filipinas | 84 |
| Francia | 83 |
| India | 82 |
| Italia | 81 |
| porcelana | 80 |
| Taiwán | 80 |
| Vietnam | 79 |
| Emiratos Árabes Unidos | 79 |
| Reino Unido | 75 |
| Estados Unidos | 75 |
| Canadá | 74 |
| Arabia Saudita | 71 |
| México | 67 |
| Alemania | sesenta y cinco |
| Australia | 41 |
| Polonia | 23 |
| Grecia | 19 |
| Rusia | 10 |
| Egipto | 8 |
| Finlandia | 7 |
| Suecia | 6 |
| Noruega | 5 |
| Dinamarca | 4 |
- Argentina : Tras la aparición de tres casos asintomáticos, la capital Buenos Aires introdujo el enmascaramiento obligatorio desde el 14 de abril. El uso de una máscara se hizo obligatorio para todos en el transporte público y para todos los que contactan con el público en su puesto. Los infractores pueden enfrentar una multa. Las autoridades también prohibieron la venta de mascarillas N95 a trabajadores no médicos, sugiriendo al público en general que utilice mascarillas caseras. [338]
- Australia : el Departamento de Salud federal no recomienda el uso de mascarillas para el público en general, pero en las regiones donde hay transmisión comunitaria, las personas pueden considerar el uso de mascarillas. En lugares donde hay transmisión comunitaria y es difícil mantener la distancia, las máscaras se reconocen como una importante medida de protección, pero solo si se usan correctamente. [339] En el estado de Victoria , cubrirse la cara se hizo obligatorio el 22 de julio en las áreas metropolitanas de Melbourne o Mitchell Shire cuando se estaba fuera de la casa. [340] Esto se extendió más tarde a todo Victoria a partir del 3 de agosto.
- Austria : todas las personas que ingresen a un supermercado, una tienda de comestibles o una farmacia o utilicen el transporte público deben usar una máscara facial, obligatoria desde el 14 de abril. [341] [342] [343]
- Bahamas : El 19 de abril, el primer ministro anunció que usar una máscara o cubrirse la cara con ropa es obligatorio en público. Los empleadores deben proporcionar máscaras a sus empleados que atienden al público en general. [344]
- Bahrein : El Reino hizo que el uso de máscaras faciales en las zonas públicas fuera obligatorio para los ciudadanos y residentes, así como para los trabajadores de las tiendas. [345]
- Benin : a partir del 8 de abril, las autoridades de Benin comenzaron a imponer el uso obligatorio de máscaras faciales para detener el coronavirus. [346]
- Bosnia y Herzegovina : el uso de una mascarilla es obligatorio. [347] [348]
- Bulgaria : el gobierno de Bulgaria aprobó una orden que impone la obligación de usar máscaras faciales el 30 de marzo. El pedido se canceló al día siguiente y se transformó en una recomendación, debido a quejas legales. [349]
- Camboya : muchos camboyanos comenzaron a usar máscaras faciales poco después de que comenzara el brote en Wuhan. Las empresas empezaron a exigir a los clientes que usaran máscaras. [350]
- Camerún : el 6 de abril, el alcalde de Douala anunció que el uso de una máscara será obligatorio para frenar la propagación del coronavirus. [351]
- Canadá : desde el 6 de abril, los funcionarios de salud recomiendan usar máscaras no médicas en situaciones en las que el distanciamiento físico de los demás es difícil (como comprar alimentos o transporte público). [8] El uso de mascarillas en interiores es obligatorio en todo el país excepto en los Territorios del Noroeste y Nunavut a partir del 16 de diciembre.
- Chile : Desde el 8 de abril, el ministro de Salud de Chile anunció que el uso de una máscara es obligatorio en el transporte público. [352]
- China : Se recomienda a las personas sanas que usen máscaras médicas desechables en lugares públicos. [94] [96] Algunos gobiernos locales exigen el uso de máscaras al salir. Shanghai hace obligatorio el uso de máscaras en lugares públicos. [353]
- Hong Kong : Las máscaras se hicieron obligatorias para el transporte público y los lugares públicos en vista de la pandemia de COVID-19 desde junio de 2020. [97]
- Colombia : En respuesta a las recomendaciones de la OMS, Colombia cambió su política sobre el uso de máscaras y lo hizo obligatorio en todo el país para el uso del transporte público durante la emergencia del coronavirus. [354]
- Croacia : desde el 8 de julio, todas las personas que accedan a cualquier lugar cerrado, como tiendas y otros edificios, deben usar una mascarilla. [355]
- Cuba : El 11 de marzo, el gobierno instó a la ciudadanía a confeccionar sus propias máscaras, mientras se redactaba la industria textil para fabricarlas. Se recomendó a las personas que llevaran varias máscaras de tela, dependiendo de cuántas horas planean pasar en las áreas públicas. [356] Más tarde, se hizo obligatorio el uso de una máscara. [357]
- República Checa : desde mediados de marzo estaba prohibido salir en público sin máscara, o taparse la nariz y la boca hasta el 25 de mayo. [358] Se ha vuelto a exigir el uso de máscaras faciales desde el 10 de septiembre en lugares públicos cerrados, incluido el transporte público, [359] y desde el 21 de octubre en lugares públicos al aire libre y automóviles. [360] Si bien en la primavera de 2020 la obligación se aplicó incondicionalmente, incluso si uno estaba solo en la naturaleza o solo en un automóvil (lo que ha sido criticado), la medida de otoño incluye una excepción para el caso en que se mantengan distancias de al menos dos metros entre personas (en exteriores) y para los casos en los que solo los miembros de un mismo hogar estén cerca.
- República Dominicana : Desde el 16 de abril, el uso de mascarillas es obligatorio en todos los espacios públicos y en los lugares de trabajo. [361]
- República Democrática del Congo : desde el 20 de abril, el uso de máscaras en la capital, Kinshasa, es obligatorio. [362]
- Dinamarca : el 22 de agosto de 2020, el uso de máscaras faciales se hizo obligatorio en el transporte público. [363] El 29 de octubre, la orden ejecutiva se amplió para incluir todas las áreas interiores de acceso público. [110]
- Ecuador : El 8 de abril, el Comité de Operaciones de Emergencia (COE) decidió hacer obligatorio el uso de mascarillas en los espacios públicos. [364]
- Egipto : el 30 de mayo de 2020, el uso de máscaras faciales en lugares públicos y en el transporte público se convirtió en obligatorio; el incumplimiento puede resultar en multas de hasta EGP 4.000 (US $ 247). [365]
- Etiopía : El Consejo de Ministros aprobó un reglamento que prohíbe los apretones de manos y obliga el uso de mascarillas en lugares públicos. [366]
- Finlandia : Inicialmente, el gobierno no recomendó el uso de máscaras faciales por parte del público en general, pero dijo que se pueden usar en situaciones en las que no es posible mantener la distancia. Si alguien elige usar una máscara, el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar señala que es importante que se use correctamente y que aún se deben seguir las pautas generales de distanciamiento e higiene. El 13 de agosto de 2020, se dio una recomendación oficial para usar máscaras faciales en el transporte público en los distritos hospitalarios que han tenido nuevos casos de COVID-19 en los 14 días anteriores. [367]
- Francia : el 3 de marzo, el gobierno emitió un título que anunciaba la requisa de existencias de FFP2 y máscaras antisalpicaduras hasta el 31 de mayo de 2020. [368] El 8 de mayo de 2020, el gobierno anunció que 200 millones de máscaras por semana estarán disponibles a partir del 11 Mayo: 100 millones para trabajadores médicos y 100 millones para el público en general. [369] Desde julio, Francia obliga a las personas a llevar máscaras en las tiendas y otros espacios públicos cerrados. [370]
- Gabón : El 10 de abril, el gobierno de Gabón anunció que las personas en todas partes del país deben usar máscaras en público para limitar la propagación del COVID-19. [371]
- Alemania : el 31 de marzo, la ciudad-condado de Jena , Turingia, fue la primera gran ciudad alemana en introducir la obligación de usar máscaras, o máscaras improvisadas, incluidas bufandas, en los supermercados, el transporte público y los edificios con tráfico público, a partir del 6 de abril. El 2 de abril, el Instituto Robert Koch , la autoridad federal contra la epidemia, cambió su recomendación anterior de que solo las personas con síntomas deben usar máscaras para incluir también a las personas sin síntomas. [372] [373] Más tarde en abril, Alemania hizo obligatorio el uso de mascarillas de tela en el transporte público, así como para ir de compras en la mayoría de los estados alemanes. [374] Algunos estados alemanes ampliaron las regulaciones para incluir mercados al aire libre. [375]
- Ghana : el uso de máscaras faciales sería obligatorio en los espacios públicos, incluido el transporte público. Sin embargo, las encuestas muestran que alrededor del 22% de los vehículos de transporte público tendrían menos de 3 personas sin máscaras, y la gran mayoría solo tiene un incumplimiento parcial o parcial de la política sobre máscaras faciales. [376]
- Guatemala : Desde el 8 de abril, el presidente guatemalteco Alejandro Giammattei obliga a usar una mascarilla en público. [377]
- Guinea : El presidente de Guinea, Alpha Conde, decidió hacer obligatorio el uso de máscaras. [378]
- Honduras : A partir del 7 de abril, el presidente de Honduras anunció que ahora todos los ciudadanos deberán cubrirse la boca cuando estén afuera. [379]
- Islandia : las máscaras no se usan mucho y las autoridades no las recomiendan. [380]
- India : El 3 de abril, la Oficina del Asesor Científico Principal del Gobierno de la India emitió un manual y un aviso en el que pedía a las personas sanas que usaran cubiertas faciales reutilizables hechas a mano cuando salieran de sus hogares, especialmente en las zonas densamente pobladas. [381] [382] Algunos estados individuales , como Odisha , Bengala Occidental, Maharashtra y Uttar Pradesh, hicieron obligatorio el uso de máscaras en lugares públicos. [383] [384] [385]
- Indonesia : se ordenó a los ciudadanos que usaran máscaras cuando salieran de la casa. [386]
- Irlanda : Obligatorio en el transporte público y dentro de los espacios públicos y minoristas, el incumplimiento está sujeto a multas de 80 euros a un mes de prisión, recomendadas adicionalmente en áreas al aire libre concurridas y oficinas en el lugar de trabajo [387] [388]
- Israel : Se les pide a todos los residentes que usen máscaras cuando estén en público. [389]
- Italia : las regiones de Lombardía y Toscana hicieron obligatorio el uso de una mascarilla antes de salir a principios de abril. [390] A partir del 8 de octubre, un mandato de máscaras a nivel nacional exige que las personas usen máscaras tanto en interiores como en exteriores [391]
- Costa de Marfil : desde abril, 26 máscaras se han vuelto obligatorias para ingresar a los centros comerciales o supermercados en el suburbio sur de Abidjan, Marcory . [392]
- Japón : las máscaras han sido ampliamente utilizadas por personas sanas a pesar de la falta de asesoramiento oficial para hacerlo. [393] El 1 de marzo, el primer ministro Shinzo Abe promulgó una política en Hokkaido que ordenaba a los fabricantes que vendieran máscaras faciales directamente al gobierno, que luego las entregaría a los residentes y las haría obligatorias con el aumento de casos de COVID-19. [394]
- Kenia : el uso de una mascarilla es obligatorio desde el 4 de abril. El gobierno pide a los kenianos que observen estrictamente el distanciamiento social, que ha demostrado ser una de las formas más eficientes de prevenir los riesgos de infección. [395]
- Liberia : a partir del 21 de abril, ahora es obligatorio usar una mascarilla o una cubierta en público. [396]
- Lituania : el uso de una mascarilla o cualquier otro medio para cubrirse la nariz y la boca en lugares públicos es obligatorio desde el 10 de abril de 2020.
- Luxemburgo : a partir del 20 de abril, el uso de una máscara es obligatorio en lugares donde no es posible mantener una distancia suficiente con otros, como los supermercados o el transporte público. [397]
- Malasia : el 17 de marzo, Malasia prohibió las exportaciones de mascarillas médicas y quirúrgicas para satisfacer la demanda local. [398] El gobierno ha anunciado que las mascarillas son obligatorias en el transporte público y en todos los lugares públicos a partir del 1 de agosto, y agregó que quienes no cumplan podrían recibir una multa de 1.000 ringgit ( 235 USD ) en virtud de la Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de la nación. Actuar. [399] [400] [401]
- Selangor : El 22 de julio, en una entrevista con Astro Awani , jefe del grupo de trabajo de Selangor COVID-19 y exministro de Salud, el Dr. Dzulkefly Ahmad enfatizó que las cubiertas faciales deben usarse en todos los lugares públicos, excepto en la propia residencia o automóvil. . [402]
- México : A partir del 17 de abril, todos los pasajeros del Metro de la Ciudad de México deben usar máscaras dentro de las estaciones y en los trenes, anunció la alcaldesa Claudia Sheinbaum el 15 de abril. [403]
- Mongolia : ahora es obligatorio usar una máscara mientras se viaja en transporte público en Ulaanbaatar . Los funcionarios públicos y los locutores de noticias incluso habían adoptado el uso de máscaras en conferencias de prensa y transmisiones de noticias. [404]
- Marruecos : Es obligatorio el uso de mascarilla. [405]
- Mozambique : El gobierno de Mozambique anunció el 8 de abril que ahora es obligatorio el uso de máscaras faciales en todas las formas de transporte de pasajeros y dondequiera que se reúnan grupos de personas. [406]
- Países Bajos : Las mascarillas se hicieron obligatorias en el transporte público holandés el 1 de junio [407] y fueron obligatorias en partes de las ajetreadas ciudades del interior de Ámsterdam y Rotterdam entre el 5 y el 31 de agosto. [408] [409] En otros lugares, las mascarillas no eran obligatorias, pero el 30 de septiembre el gobierno alentó por primera vez a las personas a usar mascarillas en lugares públicos cerrados. [410] [411] A partir del 1 de diciembre de 2020, las mascarillas faciales pasaron a ser obligatorias en los lugares públicos cerrados. [412] [413]
- Nueva Zelanda : En el nivel de alerta 1, las mascarillas no son obligatorias, pero el Ministerio de Salud las recomienda en el transporte público . Las tasas de transmisión comunitaria en Nueva Zelanda son bajas, pero un aumento en el nivel de alerta instaurará diferentes consejos sobre los tipos y el uso de máscaras faciales. [414]
- Macedonia del Norte : a partir del 22 de abril, los ciudadanos de Kumanovo , Tetovo y Prilep deben usar máscaras y guantes protectores fuera de sus hogares, en lugares públicos, áreas al aire libre e interiores, mercados y tiendas, anunció el gobierno. [415]
- Noruega : el Instituto Noruego de Salud Pública no recomienda el uso de máscaras faciales por parte del público en general. Los niveles del virus en Noruega son bajos, pero si hay un aumento en la transmisión del virus, las autoridades revisarán las pautas nuevamente. [416]
- Pakistán : el 18 de abril, el gobierno de Baluchistán dijo a los ciudadanos que usaran máscaras cuando salieran a la calle. Según el portavoz del gobierno provincial, Liaquat Shahwani, se ha instado a los ciudadanos a usar máscaras o cubrirse la cara con cualquier tela a raíz del brote de COVID-19. [417]
- Panamá : Panamá ha hecho obligatorio el uso de una mascarilla cada vez que salga, al tiempo que recomienda la fabricación de una mascarilla de tela casera a quienes no pueden comprar mascarillas faciales. [418]
- Perú : A partir del 7 de abril, el gobierno peruano comenzó a distribuir máscaras gratis luego de decretar su uso obligatorio en las calles para ahuyentar el nuevo coronavirus, dijo el presidente Martín Vizcarra . [419]
- Filipinas : desde el 2 de abril, el gobierno exigió que todos los que viven en áreas bajo cuarentena comunitaria mejorada, así como niveles de cuarentena comunitaria más relajados, usen máscaras faciales. [420] A partir del 15 de diciembre, el gobierno también comenzó a exigir el uso de un protector facial completo además de la máscara facial. [421] Anteriormente, se requería protección facial en áreas públicas cerradas y en varias localidades. [422]
- Polonia : desde el 16 de abril, es obligatorio cubrirse los labios y la nariz antes de salir de la casa ( por ejemplo , con una mascarilla desechable, una mascarilla de tela o un pañuelo). [423] Después del 30 de mayo, cubrirse los labios y la nariz era obligatorio solo en el transporte público y las áreas públicas interiores (centro de compras, instalaciones médicas, bibliotecas). Desde el 10 de octubre, las máscaras son obligatorias nuevamente en todos los lugares públicos, excepto en parques, campos, bosques, playas.
- Rusia : Khabarovsk ha hecho obligatorio el uso de máscaras faciales para combatir el aumento de las enfermedades respiratorias y prevenir la propagación del coronavirus. [424]
- Ruanda : El 20 de abril, el ministro de Salud del Gabinete, Daniel Ngamije, dijo que las últimas directrices requieren que todos usen una máscara en público y en casa durante el encierro y posteriormente. [362]
- Serbia : Desde el 29 de junio se exige el uso de máscaras faciales en lugares públicos cerrados, incluido el transporte público. [425]
- Singapur : Las máscaras se hicieron obligatorias a partir del 14 de abril tanto en el transporte público como en todos los lugares públicos, excepto para las personas sentadas en un restaurante o patio de comidas con consumo de comida y bebida. Se impone una multa de $ 300 por la primera ofensa, las ofensas subsecuentes constituyen una multa de $ 1,000. Antes de eso, hubo un aumento en el número de personas que usaban máscaras a pesar de ser voluntarias durante la pandemia de COVID-19. [426]
- Eslovaquia : las máscaras faciales eran obligatorias en el transporte público y en las tiendas desde el 15 de marzo. [427] El 25 de marzo, quedó prohibido salir en público sin llevar una máscara o cubrirse la nariz y la boca. [428] Desde el 20 de mayo, las máscaras faciales ya no son obligatorias cuando la distancia entre las personas es de al menos 5 metros. [429]
- Eslovenia : a partir del 29 de marzo, es obligatorio el uso de mascarilla, incluso una hecha en casa, o equivalentes como bufandas que cubren la boca y la nariz, junto con guantes de protección; el decreto estipula que se deben usar máscaras y guantes en los espacios públicos cerrados. [430] A partir del 15 de octubre de 2020, se requieren máscaras faciales o cubiertas faciales equivalentes en todos los espacios públicos (incluidos los exteriores) para cualquiera de las regiones estadísticas designadas como "rojas" (más de 140 infectados confirmados por cada 100.000 habitantes). [431]
- Sudáfrica : El 10 de abril, el Ministro de Salud recomendó que el público en general usara mascarillas de tela cuando salga en público (además de lavarse las manos y distanciarse socialmente). [432] Después del 1 de mayo, cubrirse la nariz y la boca será obligatorio en público (con una máscara de tela, bufanda, camiseta, etc.). [433]
- Corea del Sur : el gobierno implementó una política de adquisición centralizada y racionamiento de mascarillas, comprando el 80 por ciento de la producción nacional desde principios de marzo. [434] El 25 de mayo, el gobierno coreano / la Sede Central de Contramedidas de Seguridad y Desastres requirió que todos usaran máscaras en todos los transportes públicos y lugares públicos con el aumento de casos de COVID-19. [435]
- España : Desde el 4 de mayo se exige el uso de máscaras en el transporte público, que incluye taxis, trenes y autobuses. El gobierno está proporcionando máscaras a la mayoría de las personas que viajan en transporte público, independientemente de si tienen o no una máscara. [436] [437] El 9 de junio, el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Transporte de España mantienen el carácter obligatorio de las máscaras en la vía pública, en espacios al aire libre y en espacios cerrados de uso público [438]
- Suecia : la Agencia de Salud Pública de Suecia afirma que la evidencia científica no respalda el uso público de máscaras faciales y que el uso público de máscaras faciales socavaría la respuesta de Suecia al COVID-19. El gobierno también advirtió que usarlas podría crear una falsa sensación de seguridad y que el uso público de máscaras podría hacer más daño que bien. [439] [440]
- Taiwán : el 21 de enero, el gobierno anunció una prohibición temporal de la exportación de mascarillas. [441] El 6 de febrero, el gobierno instituyó un sistema de racionamiento de mascarillas. [442] La República de China ha estado produciendo diez millones de máscaras por día desde mediados de marzo. [443] El 1 de abril, se exigió a los pasajeros de trenes y autobuses interurbanos que usaran máscaras faciales, [444] los pasajeros sin máscara se enfrentan a una multa. [445]
- Turquía : Es obligatorio llevar una mascarilla en público. [446] [447]
- Ucrania : desde el 6 de abril, el gobierno exige el uso de una mascarilla en los lugares públicos. En Kiev , se aclaró que los lugares públicos incluyen parques y calles. [448]
- Reino Unido : la salud es una política descentralizada en el Reino Unido, que da como resultado diferentes políticas en las cuatro naciones:
- Inglaterra : a partir del 15 de junio, los cubrimientos faciales se hicieron obligatorios en el transporte público en Inglaterra y a partir del 24 de julio, también eran obligatorios en las tiendas y otros edificios públicos como centros comerciales y bancos en Inglaterra. [449] [450] A partir del 8 de agosto, el número de lugares en los que es obligatorio cubrirse el rostro se amplió a otros lugares cerrados donde los clientes no comen ni beben en el establecimiento. [451] En agosto de 2020, el Director de Salud Pública del Consejo del Condado de Nottinghamshire , Jonathan Gribbin, pidió a las empresas y residentes de Newark y Sherwood que siguieran el uso obligatorio de cubiertas faciales en espacios públicos para evitar un cierre local . [452]
- Irlanda del Norte : el uso de máscaras faciales en el transporte público fue obligatorio a partir del 10 de julio. [453] Si bien el uso de máscaras faciales en las tiendas minoristas es actualmente voluntario, la viceprimera ministra Michelle O'Neill ha advertido que esto podría volverse obligatorio si un número suficiente de personas no las usaba antes del 20 de agosto. [454]
- Escocia : el 28 de abril, el Primer Ministro de Escocia, Nicola Sturgeon, recomendó el uso voluntario de máscaras faciales de tela en espacios cerrados como tiendas y transporte público (pero no generalmente en público), aunque señaló su limitación. [455] A partir del 18 de enero de 2021, el cubrimiento facial se hizo obligatorio en el transporte público, en las tiendas y en la mayoría de los espacios comunes interiores de Escocia. [456]
- Gales : las mascarillas faciales se hicieron obligatorias en el transporte público de Gales el 27 de julio. [457] Si bien las máscaras faciales no son obligatorias en las tiendas, el primer ministro Mark Drakeford advirtió que las personas pueden ser rechazadas de los centros de atención médica si se niegan a usar una máscara cuando se les pide. [458]
- Estados Unidos : En marzo de 2020, los CDC recomendaron que si no hay respiradores ni mascarillas quirúrgicas disponibles, como último recurso, puede ser necesario que los trabajadores de la salud usen mascarillas que nunca hayan sido evaluadas o aprobadas por NIOSH o mascarillas caseras, aunque se debe tener precaución. debe ejercerse al considerar esta opción. [459] El 6 de abril, el CDC recomendó el uso de cubiertas faciales de tela no médica en lugares públicos. [9] [460] Hasta el 4 de agosto, 34 estados y el Distrito de Columbia han implementado órdenes de salud que requieren el uso de cubiertas faciales en la mayoría de los espacios públicos. [461] [462] [463]
- Uzbekistán : los funcionarios hicieron que las máscaras protectoras fueran obligatorias en todas las ciudades importantes para evitar la propagación del coronavirus. Las autoridades dijeron el 22 de marzo que los ciudadanos que no usen máscaras en público en las principales ciudades serían multados con $ 22 por la primera infracción y $ 67 por las reincidencias. [464]
- Venezuela : El gobierno ordenó a los ciudadanos del país que usen máscaras en público en respuesta a la llegada del nuevo coronavirus. [465]
- Vietnam : desde el 16 de marzo, todos deben usar una mascarilla cuando vayan a lugares públicos (como supermercados, centros de transporte y transporte público). [466]
- Zambia : el gobierno hizo obligatorio el uso de mascarillas para minimizar la propagación en el país. [467]
Ver también [ editar ]
- Máscaras faciales durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos
Referencias [ editar ]
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