Máscara quirúrgica

Una mascarilla quirúrgica , también conocida como mascarilla médica , es un equipo de protección personal que usan los profesionales de la salud durante los procedimientos médicos . [1] [2] Previene la transmisión aérea de infecciones entre pacientes y / o personal de tratamiento al bloquear el movimiento de patógenos (principalmente bacterias y virus ) vertidos en gotitas respiratorias y aerosoles hacia y desde la boca y la nariz del usuario . [3] [4][5]

Máscara quirúrgica
Mascarilla quirúrgica.jpg
Una mascarilla quirúrgica
Otros nombresMáscara de procedimiento, mascarilla médica, mascarilla de aislamiento, mascarilla láser, mascarilla resistente a fluidos, mascarilla facial
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Como se ve aquí, un uso correcto de una mascarilla quirúrgica, un cordón es visible detrás de las orejas y el otro debajo del mentón.

Por lo general, es bastante impermeable a la humedad, la máscara actúa como una barrera adicional para las vías respiratorias y generalmente no está diseñada (a menos que tenga una clasificación N95 ) para evitar por completo que el usuario inhale patógenos más pequeños en el aire, pero aún podría ser protectora al filtrar y atrapar la mayor parte de las gotitas que las transportan. [6] Existe un predominio de evidencia de que las mascarillas quirúrgicas protegen tanto al usuario (al filtrar el aire inhalado) como a los transeúntes (bloqueando las exhalaciones enérgicas del usuario que pueden propagar patógenos lejos). [7]

Las mascarillas quirúrgicas se diseñaron originalmente para proteger al personal médico de respirar o tragar accidentalmente salpicaduras o aerosoles de fluidos corporales , pero la eficacia de las mascarillas quirúrgicas contra infecciones similares a la influenza no ha sido confirmada por ensayos controlados aleatorios de alta calidad . [8] Las mascarillas quirúrgicas que se ven comúnmente varían mucho según la calidad y los niveles de protección. A pesar de su nombre, no todas las mascarillas quirúrgicas son apropiadas para su uso durante la cirugía. Las máscaras quirúrgicas pueden etiquetarse como máscaras quirúrgicas, de aislamiento, dentales o para procedimientos médicos. [9] Los funcionarios de salud chinos distinguen entre máscaras médicas (no quirúrgicas) y quirúrgicas. [10]

Las máscaras quirúrgicas están hechas de una tela no tejida creada mediante un proceso de soplado en fusión . Entraron en uso en la década de 1960 y reemplazaron en gran medida a las mascarillas de tela en los países desarrollados . [11] El lado azul oscuro (o verde) de la máscara (la capa repelente de fluidos) debe usarse hacia afuera, con la capa blanca (absorbente) en el interior. [12] [13] [14] Con respecto a algunas infecciones como las máscaras quirúrgicas contra la influenza, podrían ser tan efectivas (o ineficaces) como los respiradores , como las máscaras N95 o FFP ; [15] [16] [17] aunque estos últimos brindan una mejor protección en experimentos de laboratorio debido a su material, forma y sellado hermético. [18] [19]

El uso de mascarillas quirúrgicas durante la pandemia de COVID-19 ha sido un tema de debate, [20] ya que la escasez de mascarillas es un tema central. [21] [22]El público en general usa popularmente máscaras quirúrgicas durante todo el año en países del este de Asia como China , Japón y Corea del Sur , especialmente durante las temporadas de alergias y gripe , para reducir la posibilidad de propagar enfermedades transmitidas por el aire a otros y para prevenir la inhalación de sustancias transmitidas por el aire. irritantes como el polen o las partículas de polvo creadas por la contaminación del aire (aunque las máscaras antipolvo son más efectivas contra la contaminación). [23] Además, las máscaras quirúrgicas se han convertido en una declaración de moda, particularmente en la cultura contemporánea de Asia oriental reforzada por su popularidad en el pop japonés y coreano. cultura que tiene un gran impacto en la cultura juvenil de Asia oriental . [24] [25]

"> Reproducir medios
Vídeos con gráficos de sombras del flujo de aire exterior durante un estornudo, que comparan un estornudo sin máscara con varios métodos diferentes de cubrirse la boca y la nariz [27]

Una mascarilla quirúrgica, por diseño, no filtra ni bloquea partículas muy pequeñas en el aire que pueden transmitirse al toser , estornudar o ciertos procedimientos médicos que generan aerosoles. Las mascarillas quirúrgicas tampoco brindan una protección completa contra los gérmenes y otros contaminantes debido al ajuste a menudo flojo entre la superficie de la mascarilla y la cara. [28]

Una mascarilla quirúrgica es un dispositivo desechable que crea una barrera física entre las aberturas del tracto respiratorio ( nariz y boca ) del usuario y los contaminantes potencialmente patógenos en el entorno inmediato. Si se usan correctamente, las mascarillas quirúrgicas están diseñadas para ayudar a bloquear la mayoría (si no todas) las gotas , salpicaduras, aerosoles o salpicaduras de partículas grandes que pueden contener virus y bacterias , evitando que entren en la nariz y la boca del usuario. [28] y, a la inversa, también hay barreras eficaces para retener las gotas grandes que salen de la boca y la nariz del usuario. [26] Las mascarillas quirúrgicas ayudan a reducir la exposición de la saliva y las secreciones respiratorias del usuario a otras personas [28] que de otro modo podrían viajar hasta 7,9 metros (26 pies). [29] Las mascarillas quirúrgicas también recuerdan a los usuarios que no deben tocarse la boca o la nariz, que de otro modo podrían transferir virus y bacterias después de haber tocado una superficie contaminada . [27]

Una mascarilla quirúrgica no debe confundirse con un respirador (que está clasificado específicamente para partículas submicrónicas ) y no está certificado como tal. Las mascarillas quirúrgicas no están diseñadas para proteger al usuario de la inhalación de bacterias o partículas de virus en el aire y son menos efectivas que los respiradores, que están diseñados para este propósito. [26] La eficiencia de recolección de los filtros de las mascarillas quirúrgicas puede variar desde menos del 10% hasta casi el 90% para las máscaras de diferentes fabricantes cuando se mide utilizando los parámetros de prueba para la certificación NIOSH . Sin embargo, un estudio encontró que incluso para las mascarillas quirúrgicas con filtros "buenos", el 80-100% de los sujetos no aprobaron una prueba de ajuste cualitativa aceptada por OSHA , y una prueba cuantitativa mostró una fuga del 12-25%. [30]

Las máscaras quirúrgicas modernas están hechas de papel u otro material no tejido y deben desecharse después de cada uso. [31]

Forma física

El diseño de las máscaras quirúrgicas depende del modo; por lo general, las máscaras son de tres capas (tres capas). Este material de tres capas está hecho de un polímero soplado en fusión , más comúnmente polipropileno, colocado entre la tela no tejida . [32] El material fundido actúa como el filtro que evita que los microbios entren o salgan de la máscara. [32] Los pliegues se usan comúnmente para permitir al usuario expandir la máscara de manera que cubra el área desde la nariz hasta la barbilla. Las máscaras se aseguran a la cabeza con orejeras, cintas para la cabeza o correas elásticas. [33]

Propiedades físicas de las mascarillas quirúrgicas.
ParámetroUnidad típica
Diferencial de presión, ∆Pcm de H 2 O / cm 2
Filtración y exposición%
Resistencia a la penetración de líquidosmbar
Permeabilidad al aireml / s⋅cm 2 a 100 Pa
Permeabilidad al vapor de aguag / 24 hr⋅cm 2
Repelencia del aguacalificación

El material de filtro de la capa intermedia puede estar hecho de microfibras con carga electrostática; es decir, las fibras son electretos . Un filtro de electreto aumenta las posibilidades de que las partículas más pequeñas se desvíen y golpeen una fibra, en lugar de atravesarla directamente (captura electrostática). [34] [35] [36] [se necesita una mejor fuente ] [ se necesita una cita médica ] Si bien hay cierto trabajo de desarrollo en la fabricación de materiales de filtrado de electret que pueden soportar ser lavados y reutilizados, [37] muchos filtros de electret producidos comercialmente se arruinan formas de desinfección, incluido el lavado con agua y jabón o alcohol, que destruye la carga eléctrica. [38] Durante la pandemia de COVID-19, las autoridades de salud pública emitieron pautas sobre cómo guardar, desinfectar y reutilizar máscaras de filtro electret sin dañar la eficiencia de filtración. [39] [38] Las mascarillas quirúrgicas desechables estándar no están diseñadas para lavarse.

Propiedades físicas y calidad

El rendimiento de las mascarillas quirúrgicas se evalúa en función de parámetros como la filtración (captura de aerosoles exhalados por la mascarilla), la exposición (transferencia de aerosoles desde el exterior), la resistencia al flujo de aire de la mascarilla (diferencia de presión durante la respiración, ΔP, también conocida como transpirabilidad ), [40] líquido resistencia a la penetración, permeabilidad al aire y al vapor de agua, repelencia al agua (para superficies exteriores e interiores). [41]

La filtración y la exposición se miden típicamente en eficiencia de filtración bacteriana (BFE) utilizando partículas de tamaño 3,0 μm. La eficiencia de filtración de partículas (PFE) que utiliza partículas de 0,3 μm de tamaño solo se mide en China. [42]

Las mascarillas faciales para su uso en cirugía fueron desarrolladas en Europa por varios médicos, incluidos Johann Mikulicz en la Universidad de Breslau y Paul Berger en París, a fines del siglo XIX, como resultado de la creciente conciencia de la teoría de los gérmenes y la importancia de los procedimientos antisépticos en medicamento. [43] En respuesta a una plaga neumónica en Manchuria y Mongolia en 1910, el epidemiólogo chino-malasio Dr. Wu Lien-teh mejoró enormemente los diseños que había visto en Europa para desarrollar una mascarilla de capas de gasa y algodón que protegería tanto el usuario como los demás.

Las máscaras quirúrgicas modernas comenzaron a usarse en la década de 1960. Su adopción provocó que las mascarillas de tela , que se habían utilizado desde finales del siglo XIX, dejaran de utilizarse por completo en el mundo desarrollado . [44] [45] Sin embargo, las mascarillas de tela y las mascarillas quirúrgicas continuaron utilizándose en los países en desarrollo . [46]

Pandemia de COVID-19

Durante la pandemia de COVID-19 , las mascarillas faciales, como las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas de tela , se han empleado como medida de control de la salud pública y personal contra la propagación del SARS-CoV-2 . Tanto en entornos comunitarios como sanitarios, su uso está destinado a controlar la fuente para limitar la transmisión del virus y como protección personal para prevenir la infección. Su función de control de fuentes se enfatiza en entornos comunitarios.

Trabajadores sanitarios

Un profesional médico con una mascarilla quirúrgica durante una operación.

Los profesionales de la salud deben usar una mascarilla quirúrgica durante la cirugía y ciertos procedimientos de atención médica [47] para atrapar los microorganismos que se desprenden en gotas de líquido y aerosoles de la boca y la nariz del usuario. [31] La evidencia apoya la efectividad de las mascarillas quirúrgicas para reducir el riesgo de infección entre otros trabajadores de la salud y en la comunidad. [48] Sin embargo, una revisión Cochrane encontró que no hay evidencia clara de que las mascarillas desechables que usan los miembros del equipo quirúrgico reduzcan el riesgo de infecciones de la herida después de procedimientos quirúrgicos limpios . [49]

Los trabajadores de la salud están capacitados sobre cómo ponerse, manipular, quitar y desechar las mascarillas quirúrgicas. Para los trabajadores de la salud, las pautas de seguridad recomiendan el uso de una mascarilla respiratoria N95 o FFP3 probada para ajuste facial en lugar de una mascarilla quirúrgica en las proximidades de una pandemia. -pacientes con gripe, para reducir la exposición del usuario a aerosoles potencialmente infecciosos y gotitas de líquido en el aire. [50] [51] [52]

Público en general

Una mascarilla diseñada para niños [53]

En la configuración de la comunidad y el hogar, no se recomienda el uso de mascarillas y respiradores en general, con otras medidas tales como prefieren evitar el contacto cercano, mantener una buena higiene de las manos , [31] y el uso de cubiertas de tela de cara. [54]

El público en general usa popularmente máscaras quirúrgicas durante todo el año en países del este de Asia como China, Japón, Corea del Sur y Taiwán para reducir la posibilidad de propagar enfermedades transmitidas por el aire a otros y para evitar la inhalación de partículas de polvo creadas por la contaminación del aire. . [23]

En Japón y Taiwán, es común ver estas máscaras usadas durante la temporada de gripe , como muestra de consideración por los demás y responsabilidad social . [55] [56] [57] Las máscaras quirúrgicas brindan cierta protección contra la propagación de enfermedades, y las máscaras improvisadas brindan aproximadamente la mitad de la protección. [58]

Más recientemente, debido al creciente problema del smog en el sur y sudeste de Asia , las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas faciales con filtro de aire se utilizan ahora con frecuencia en las principales ciudades de India, Nepal y Tailandia cuando la calidad del aire se deteriora a niveles tóxicos. [59] [60] [61] Además, las máscaras faciales se utilizan en Indonesia, Malasia y Singapur durante la temporada de neblina del sudeste asiático . [62] [63] Las máscaras de estilo quirúrgico con filtro de aire son bastante populares en Asia y, como resultado, muchas empresas han lanzado máscaras que no solo evitan la inhalación de partículas de polvo en el aire, sino que también están de moda. [64] [65]

Además, las mascarillas quirúrgicas se han convertido en una declaración de moda, particularmente en la cultura contemporánea de Asia Oriental, reforzada por su popularidad en la cultura pop japonesa y coreana, que tienen un gran impacto en la cultura juvenil de Asia Oriental . [24] [25]

También se pueden usar máscaras quirúrgicas para ocultar la identidad. En los Estados Unidos, los bancos, las tiendas de conveniencia, etc. han prohibido su uso debido a que los delincuentes lo han hecho repetidamente. [ cita requerida ] En las protestas de Hong Kong de 2019-2020 , algunos manifestantes usaron máscaras quirúrgicas entre otros tipos de máscara para evitar el reconocimiento, y el gobierno trató de prohibir ese uso. [66]

Mascarillas médicas de un solo uso

En los Estados Unidos , las mascarillas quirúrgicas están autorizadas para su comercialización por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos . A partir de 2009, los fabricantes de mascarillas quirúrgicas deben demostrar que su producto es al menos tan bueno como una mascarilla que ya está en el mercado para obtener la "autorización" para su comercialización. Los fabricantes pueden elegir entre pruebas de filtrado que utilizan un aerosol de organismos biológicos o un aerosol de esferas de látex de 0,1 µm . [30]

En el Espacio Económico Europeo (EEE), las mascarillas quirúrgicas deben estar certificadas mediante el proceso de marcado CE para poder comercializarse. Marcado de máscaras quirúrgicas CE implica el respeto de muchos obligaciones indicado en el Reglamento de Dispositivos Médicos (Consejo Reglamento 2017/745 de 5 de abril 2017 relativa a los dispositivos médicos , DO L 117/1 de 05.05.2017).

Las máscaras quirúrgicas para uso en los EE. UU. Y el EEE cumplen con ASTM F2100 y EN 14683 respectivamente. En ambos estándares, una máscara debe tener una Eficiencia de Filtración Bacteriana (BFE) superior al 95%, simulada con partículas de tamaño 3,0 μm. [67]

En China, son comunes dos tipos de mascarillas: mascarillas quirúrgicas que cumplen con el estándar YY 0469 (BFE ≥ 95%, PFE ≥ 30%, resistencia a salpicaduras) y máscaras médicas de un solo uso que cumplen con el estándar YY / T 0969 (BFE ≥ 95 %). [42] [68] Las máscaras protectoras diarias que cumplen con el estándar GB / T 32610 [69] son otro tipo de máscaras que pueden tener una apariencia similar a las máscaras quirúrgicas.

  • Máscara contra el polvo
  • Esterilización (microbiología)

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