Falloposcopy (ocasionalmente también falloscopy [1] ) es la inspección de las trompas de Falopio a través de un micro endoscopio . [2] El faloscopio se inserta en la trompa a través de su abertura en el útero en la abertura tubárica proximal a través de la unión útero-tubárica ; técnicamente también podría insertarse en el momento de la cirugía abdominal o laparoscopia a través del extremo distal fimbriado.
Faloposcopia | |
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ICD-9-CM | 66.19 |
Código OPS-301 | 1-673 |
A veces se hace una distinción entre faloscopia y salpingoscopia (siendo la salpinoscopia laparoscópica). [3] En algunos contextos, los términos se equiparan. [4]
Indicaciones
La faloposcopia se ha utilizado principalmente en el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad tubárica, sin embargo, generalmente no se considera parte del estudio de rutina para la infertilidad. [5] La mayoría de los problemas tubáricos en mujeres con infertilidad se tratan mediante FIV. No existe una función establecida para la faloscopia para la evaluación de otras patologías tubáricas. [ cita requerida ]
Instrumentación
El primer falloposcopio moderno que se describió fue el sistema coaxial de Kerin en 1970. [5] Más tarde se introdujo el sistema de catéter lineal-evertidor (LEC). [2] Un faloscopio coaxial es un microendoscopio de 0,5 mm de diámetro que es flexible y contiene fibras ópticas e iluminadoras; tiene una capacidad de aumento. El sistema coaxial necesita un histeroscopio para su paso uterino. Por el contrario, el sistema LEC consiste en un catéter de balón desplegado externo con un endoscopio interno que se usa por vía transcervical sin la necesidad de un histeroscopio. [2]
Procedimiento
El paciente necesita anestesia general o sedación consciente durante el procedimiento y se encuentra en posición de litotomía . Para el sistema coaxial, inicialmente se introduce un histeroscopio en el útero para identificar el ostium tubárico proximal. [6] Una vez que se identifica el ostium, el faloscopio se puede insertar a través del canal operatorio del histeroscopio y avanzar. Con el sistema LEC, el catéter con globo se avanza hacia el cuerno uterino y luego, bajo visión endoscópica, el endoscopio se avanza hacia el tubo a medida que se despliega el catéter con globo. Los resultados se pueden proyectar en un sistema de videos. [ cita requerida ]
Hallazgos e intervenciones
El método típico de evaluación de las trompas, la histerosalpingografía , tiene deficiencias en términos de resultados falsos negativos y falsos positivos. [2] Se ha argumentado que la fallaposcopia permite una evaluación más precisa del canal de trompas. [2] Se pueden identificar obstrucciones, adherencias dentro del canal tubárico y detritos. El procedimiento permite la remoción de escombros o adherencias del interior de la trompa de Falopio, además en casos seleccionados se puede superar la obstrucción tubárica proximal y la trompa puede recanalizarse permitiendo el embarazo. [1] La oclusión tubárica proximal también se ha superado mediante el uso de histeroscopia con canalización tubárica mediante un catéter, no un faloscopio. [7] Sin embargo, la obstrucción tubárica extensa no puede superarse mediante una fallaposcopia y requeriría una cirugía de trompas o fertilización in vitro (FIV) para lograr un embarazo. [6]
Complicaciones
La perforación de una trompa de Falopio parece ser la única complicación informada y se encuentra en aproximadamente el 4-5% de las trompas inspeccionadas. [2] [5]
Limitaciones
En 2001, Rimbach et al. informó en un gran estudio multicéntrico en el que participaron 367 pacientes sobre las limitaciones del procedimiento. [5] Se encontraron problemas en la capacidad de ingresar a los tubos e, incluso cuando los tubos fueron canulados, los reflejos de luz o "blanqueamiento" del tejido sano, así como las adherencias, resultaron ser un problema importante. [5] Por lo tanto, los investigadores pudieron examinar completamente los tubos en solo 2 de cada 3 casos; las perforaciones ocurrieron en aproximadamente el 4% de los casos. Desde entonces, el interés por la fallaposcopia ha disminuido y se han publicado pocos estudios. [ cita requerida ]
Referencias
- ↑ a b Schill T, Bauer O, Felberbaum R, Küpker W, Al-Hasani S, Diedrich K (1999). "Dilatación faloscópica transcervical de la oclusión tubárica proximal. ¿Existe alguna indicación?" . Reproducción humana . 14 Supl. 1: 137–44. doi : 10.1093 / humrep / 14.suppl_1.137 . PMID 10573030 .
- ^ a b c d e f Wong AY, Walker SM (marzo de 1999). "Faloposcopia: un requisito previo para la evaluación adecuada de la infertilidad tubárica". Hong Kong Med J . 5 (1): 76–81. PMID 11821573 .
- ^ Padubidri (1 de enero de 2005). Ginecología . Elsevier India. págs. 58–. ISBN 978-81-8147-562-6. Consultado el 7 de junio de 2011 .
- ^ Baruch Finkelstein; Michal Finkelstein (2005). La tercera clave: una guía para la fertilidad de una pareja judía . Editores Feldheim. págs. 180–. ISBN 978-1-58330-390-0. Consultado el 7 de junio de 2011 .
- ^ a b c d e Rimbach S, Bastert G, Wallwiener D (mayo de 2001). "Resultados técnicos de la fallaposcopia para el diagnóstico de infertilidad en un gran estudio multicéntrico" . Tararear. Reprod . 16 (5): 925-30. doi : 10.1093 / humrep / 16.5.925 . PMID 11331639 .
- ^ a b Kerin JF, Williams DB, San Roman GA, Pearlstone AC, Grundfest WS, Surrey ES (1992). "Clasificación faloposcópica y tratamiento de la enfermedad de la luz de las trompas de Falopio". Fertilidad y esterilidad . 57 (4): 731–41. doi : 10.1016 / S0015-0282 (16) 54951-6 . PMID 1555683 .
- ^ Sulak PJ, Letterie GS, Hayslip CC, Coddington CC, Klein TA (1987). "Canulación y lavado histeroscópicos en el tratamiento de la oclusión tubárica proximal". Fertil esterilizado . 48 (3): 493–4. doi : 10.1016 / S0015-0282 (16) 59425-4 . PMID 2957240 .