La posición de litotomía es una posición común para procedimientos quirúrgicos y exámenes médicos que involucran la pelvis y la parte inferior del abdomen, así como una posición común para el parto en las naciones occidentales. La posición de litotomía implica la colocación de los pies de una persona por encima o al mismo nivel que las caderas (a menudo en estribos), con el perineo colocado en el borde de una mesa de examen. Se han encontrado referencias al cargo en algunos de los documentos médicos más antiguos conocidos, incluidas versiones del juramento hipocrático (ver litotomía ); el puesto lleva el nombre del antiguo procedimiento quirúrgico para eliminar cálculos renales y cálculos en la vejigaa través del perineo. La posición es quizás más reconocible como la posición 'utilizada a menudo' para el parto: la paciente se coloca boca arriba con las rodillas dobladas, se coloca por encima de las caderas y se separa mediante el uso de estribos .
El puesto se utiliza con frecuencia y tiene muchos beneficios obvios desde la perspectiva del médico. En particular, la posición proporciona un buen acceso visual y físico a la región perineal. La posición se utiliza para procedimientos que van desde simples exámenes pélvicos hasta cirugías y procedimientos que incluyen los que involucran órganos reproductivos , urología y sistemas gastrointestinales . Las nuevas observaciones y los hallazgos científicos, combinados con una mayor sensibilidad a las necesidades del paciente, han creado conciencia sobre los riesgos físicos y psicológicos que la posición puede representar para los procedimientos quirúrgicos prolongados, los exámenes pélvicos y, sobre todo, el parto.
Uso para procedimientos quirúrgicos prolongados
Algunos estudios han encontrado una relación significativa entre los procedimientos quirúrgicos prolongados con el paciente en posición de litotomía y una complicación circulatoria conocida como síndrome compartimental , [1] [2] También es posible una lesión nerviosa por presión, el nervio femoral o peroneo está en riesgo. [3]
Usar para el parto
Una revisión Cochrane encontró que la posición de litotomía puede no ser la posición ideal para el parto , y señaló que si bien facilita la atención para los médicos al colocar al paciente en una posición de fácil acceso, a menudo es más difícil para la mujer, ya que el uso de la posición de litotomía puede estrechar el canal del parto hasta en un tercio. En lugar de la posición de litotomía, la Revisión Cochrane recomendó que las mujeres tomen decisiones informadas sobre las posiciones de parto y encuentren la posición que les resulte más cómoda. [4]
Usar para exámenes pélvicos
Los pacientes han informado que sienten una pérdida de control y una mayor sensación de vulnerabilidad cuando se les examina en la posición de litotomía porque no pueden ver el área que se examina. Se han sugerido otras posiciones igualmente efectivas para exámenes de pacientes conscientes. [5] [6]
Ver también
Referencias
- ^ Anema JG, Morey AF, McAninch JW, Mario LA, Wessells H (agosto de 2000). "Complicaciones relacionadas con la posición de litotomía alta durante la reconstrucción uretral". Revista de Urología . 164 (2): 360–3. doi : 10.1016 / S0022-5347 (05) 67360-0 . PMID 10893585 .
- ^ Cohen SA, Hurt WG (mayo de 2001). "Síndrome compartimental asociado a posición de litotomía y medias de compresión intermitente". Obstet Gynecol . 97 (5 Pt 2): 832–3. doi : 10.1016 / S0029-7844 (00) 01141-8 . PMID 11336771 .
- ^ Manski, D: libro de texto en línea de urología http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
- ^ Gupta, Janesh K .; Sood, Akanksha; Hofmeyr, G Justus; Vogel, Joshua P. (2017). "Posición en la segunda etapa del parto para mujeres sin anestesia epidural" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . doi : 10.1002 / 14651858.CD002006.pub4 . PMC 6484432 .
- ^ "Editoriales - 1 de julio de 2000 - médico de familia estadounidense" .
- ^ Seehusen DA, Johnson DR, Earwood JS, et al. (Julio de 2006). "Mejora de la experiencia de las mujeres durante los exámenes con espéculo en las visitas ginecológicas de rutina: ensayo clínico aleatorizado" . BMJ . 333 (7560): 171. doi : 10.1136 / bmj.38888.588519.55 . PMC 1513491 . PMID 16803941 .
Enlaces externos
- Posición de litotomía . Información e investigación sobre el uso de la posición de litotomía en el parto
- Efecto de la posición de litotomía en la anestesia espinal
